李長吉

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

橈骨遠端骨折是臨床骨科常見的一種骨折類型，這種骨折主要是橈骨遠端關(guān)節(jié)面以上大約2～3cm有的地方出現(xiàn)骨折。根據(jù)骨折是否會聯(lián)系患者的關(guān)節(jié)面可以進行骨折類型的劃分，主要劃分為Collets骨折、Barton骨折、Smith骨折，在眾多橈骨遠端骨折當中最為常見的骨折是Collets骨折[1]。橈骨遠端骨折主要多發(fā)在中老年群體當中，患者的主要表現(xiàn)是長期活動受到限制，而且局部存在有腫脹，腕部存在有劇烈的疼痛，臨床對于這種疾病進行治療時有多種治療方法，傳統(tǒng)的治療方法是手法復位石膏外固定方法進行治療，近年來有選擇采用鎖定鋼板方法進行治療，并且在臨床當中存在有較好的治療效果。本研究為了進一步驗證采用鎖定鋼板方法對橈骨遠端骨折患者進行治療的效果，選擇70例患者進行分組對照研究，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于本研究所有研究對象的臨床資料進行評價，本研究所有患者入選時間限制為2016年4月到2017年9月，所有患者均為橈骨遠端骨折的患者。本研究選擇35例患者作為對照組，對照組患者中男女比例為18：17，患者的年齡區(qū)間為38歲到62歲，患者的平均年齡為（45.8±11.1）歲；本研究觀察組患者同樣為35例，患者當中男女比例為19：16，患者的年齡區(qū)間為40歲到69歲，患者的平均年齡為（56.9±12.1）歲。本研究所有患者均被確診為橈骨遠端骨折患者，采用統(tǒng)計學軟件對所有患者臨床資料進行檢驗，并作出統(tǒng)計學分析，兩個患者之間無差異，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究對照組患者選擇采用傳統(tǒng)手法復位石膏外固定方法進行治療。在對患者進行治療的時候，醫(yī)生需要在X線透視之下對患者的受傷部位進行手法復位，在復位結(jié)束之后，采用石膏對患者的骨折部位進行固定，要告知患者手指部位功能鍛煉的基本方法。將患者具體的恢復情況作為主要依據(jù)，在治療以后，其中對患者進行外固定拆除，并且指導患者積極的進行相關(guān)腕部關(guān)節(jié)的鍛煉[2]。

對于本研究觀察組患者在治療時選擇采用鎖定鋼板的治療方法進行治療。如果患者存在有開放性骨折情況，需要對患者進行急診清創(chuàng)手術(shù)治療之后，在軟組織得到允許的狀況下為患者則期手術(shù)治。對于閉合性骨折的患者，當患者腫脹消除以后為患者切開復位內(nèi)固定。手術(shù)前30分鐘常規(guī)為患者選擇采用抗生素治療，并且使患者保持平躺的姿勢，對患者進行必重神經(jīng)阻滯麻醉。選擇患者的掌側(cè)Henry作為手術(shù)的入路，從患者的橈動脈和橈側(cè)腕屈肌之間進入，從橈側(cè)指點切開旋前方肌，并將其翻向尺側(cè)，對患者的骨折端進行充分的暴露。選擇采用恰當?shù)氖址ㄟM行牽引復位，最后選擇采用C型腿X線機對骨折的復位情況進行充分的觀察。如果患者存在有關(guān)節(jié)面粉碎性骨折情況，骨折復位不完全，可以對患者的腕關(guān)節(jié)掌側(cè)韌帶和患者的骨折塊進行掀起，然后在直視的情況下對患者進行復位治療。緊接著選擇采用克氏針對患者的骨折塊進行固定，選擇一個T形鎖定鋼板塑形，并放置在患者的掌側(cè)。之后通過橢圓形滑動孔植入一個普通的皮質(zhì)骨螺釘，將導向器安裝在遠端的鎖定孔當中，適當?shù)膶︿摪宓奈恢眠M行調(diào)整，以便于避免因為螺釘打入患者關(guān)節(jié)腔導致的不良情況。在骨折固定結(jié)束之后清潔并且對于旋前方肌進行縫合處理，為患者選擇采用抗生素進行為期一周的治療。在患者病情穩(wěn)定之后，引導患者盡早進行相關(guān)的關(guān)節(jié)活動，做好患者的肘部活動訓練，對患者進行相關(guān)手指的練習。

1.3 效果評價

對于本研究所有患者的干預結(jié)束以后，評價患者的骨折愈合時間、疼痛緩解時間和腫脹的消退時間，并且對兩組患者進行比較。

比較兩組患者治療的優(yōu)良率，手術(shù)后對所有患者隨訪三個月對患者的骨折恢復情況進行評價，主要評價為優(yōu)、良、中、差，如果患者X線檢查顯示骨折痊愈，表示為優(yōu)；如果患者通過X線檢查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕關(guān)節(jié)輕度活動受限情況，表示為良；如果患者治療以后X線顯示患者骨折有所好轉(zhuǎn)，但存在有較為嚴重的腕關(guān)節(jié)活動受限，表示治療為中；如果患者的腕部仍然存在腫痛，沒有辦法進行正常的腕關(guān)節(jié)活動，表示為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

為驗證本研究的客觀性，需對所有數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學檢驗，本研究采用統(tǒng)計軟件版本為IBM SPSS26.0，對于本研究所有的計量資料選擇t值檢驗，計數(shù)資料選擇卡方值（）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解

評價本研究兩組患者的骨折愈合時間、疼痛緩解時間、腫脹消失時間，兩組患者之間存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更加的優(yōu)越，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件評價，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

2.2 治療優(yōu)良率

對本研究兩組患者治療的優(yōu)良率情況進行比較，觀察組患者治療的優(yōu)良率明顯要高于對照組，通過統(tǒng)計學軟件檢驗和比較，兩組患者之間具有差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表2所示。

3 討論

本研究主要分析鎖定鋼板治療方法對橈骨遠端骨折進行治療的效果，從本研究結(jié)果中能夠看出觀察組患者癥狀的緩解情況比對照組更加的優(yōu)越，而且患者治療的優(yōu)良率也比對照組更好，能夠充分證實了鎖定鋼板治療方法對于橈骨遠端骨折患者進行治療，可以取得良好治療效果。對此進行分析，鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折的時候能夠選擇掌側(cè)作為入路，而且治療的時候通過對頂板間的螺紋進行鎖定，可以提升橈骨遠端骨折治療的穩(wěn)定性，有效地防止治療過程中骨折復位出現(xiàn)移位的情況。通過鎖定鋼板對姚古遠段骨折進行固定，在治療以后骨折塊不會出現(xiàn)移位，能有效促進患者早期進行功能鍛煉。鎖定鋼板治療方法可以最大程度上降低患者骨膜的剝離情況，所以它保證了患者骨折遠端血液的循環(huán)，可以降低橈骨骨折遠端出現(xiàn)各種不良反應的癥狀的發(fā)生率。鎖定鋼板治療方法在具體治療過程中不會將患者的鼓膜進行剝離，也降低了對于患者鼓膜的損傷程度。綜上所述，對于橈骨遠端骨折患者在進行治療的時候，為患者選擇采用鎖定鋼板治療方法的治療效果要比傳統(tǒng)的手法復位石膏外固定方法治療有效，能促進患者更好的恢復，可以提高患者治療的優(yōu)良率，值得推廣應用。

參考文獻

郭柳生.鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（03）：72.

余建文，顏屈倫，張亞，刁天月，李健華，楊挺，蔣學軍，桑澤坤.臨時外支架使用掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折[J].當代醫(yī)學，2012，18（33）：88-89.

宮大方，郭小明.鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折97例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（06）：118-119.

斜T形鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折療效分析[J]. 錢錦峰，裴仁模，徐阿炳，馬玉海，蔡執(zhí)中，姜葉飛. 國際骨科學雜志. 2010（02）

橈骨遠端骨折的治療策略[J]. 姜保國，龍奎元，張殿英，傅中國，陳建海. 中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2004（10）

橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療[J]. 姜保國，張殿英，傅忠國，徐海林，李劍. 中華骨科雜志. 2002（02）