項(xiàng)艷玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

異位妊娠指的是母體孕卵在子宮腔外著床發(fā)育異常妊娠的情況，通常在臨床上也被稱(chēng)作為“宮外孕”[1]。該癥狀多因輸卵管管腔致使管腔通暢障礙，孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，使之輸卵管妊娠破裂或是流產(chǎn)[2]?；颊咴谄屏熏F(xiàn)象出現(xiàn)前臨床癥狀不明顯，但在破裂后會(huì)出現(xiàn)陰道出血、劇烈腹痛等。為了能提高異位妊娠診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，在本次研究中，比較研究腹部B超以及陰道B超診斷36例異位妊娠患者的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)擇取于2016年10月-2017年10月期間到我院接受臨床診斷的36例異位妊娠患者，并隨機(jī)分為研究組（n=18），予以陰道B超檢查，年齡區(qū)間23-45歲，平均年齡（32.49±3.87）歲；腹痛時(shí)長(zhǎng)1-5d；平均時(shí)長(zhǎng)（2.94±1.53）d；其中7例患者伴有陰道流血。對(duì)照組（n=18），予以腹部B超檢查，年齡區(qū)間23-46歲，平均年齡（32.52±3.60）歲；腹痛時(shí)長(zhǎng)1-5d；平均時(shí)長(zhǎng)（2.93±1.61）d；其中8例患者伴有陰道流血。將兩組患者一般資料作統(tǒng)計(jì)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異性（P>0.05），可作分析比較。

1.2 診斷方法 對(duì)照組患者予以腹部B超診斷，待患者膀胱充盈之后，幫助患者在病床上取仰臥體位，隨后采用超聲儀，探頭頻率3.4MHz，在患者腹部恥骨聯(lián)合上放置超聲探頭，檢查患者子宮大小、子宮形態(tài)、宮內(nèi)是否存在胎芽、孕囊、內(nèi)膜厚度、附件是否有包塊。若附件有包塊，則還需對(duì)包塊形態(tài)、大小等進(jìn)行仔細(xì)檢查；檢查患者肝腎間隙、脾腎間隙、直腸窩等是否存在積液，積液量有多少等。研究組患者予以陰道B超診斷，待患者膀胱排空后，輔助患者清潔陰道區(qū)，隨后在患者陰道內(nèi)放置超聲儀探頭，對(duì)患者附件包塊、子宮大小等進(jìn)行檢查。兩組患者檢查結(jié)束后與病理結(jié)果作對(duì)比分析，并統(tǒng)計(jì)出診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性；分析兩組患者不同診斷檢查方式所呈現(xiàn)圖像（孕囊、附件包塊、心管搏動(dòng)、盆腔積液以及胚芽）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所得數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者B超診斷情況

研究組18例患者中，診斷結(jié)果準(zhǔn)確共有17例，準(zhǔn)確率（94.44%）；對(duì)照組18例患者中，診斷結(jié)果準(zhǔn)確共有13例，準(zhǔn)確率（72.22%）；組間經(jīng)對(duì)比，研究組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者診斷圖像情況

研究組患者孕囊（33.33%）附件包塊（88.89%）心管搏動(dòng)（38.89%）盆腔積液（66.67%）胚芽（55.56%）；對(duì)照組患者孕囊（16.67%）附件包塊（55.56%）心管搏動(dòng)（27.78%）盆腔積液（44.44%）胚芽（11.11%）。經(jīng)實(shí)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組患者孕囊、附件包塊、心管搏動(dòng)、盆腔積液以及胚芽呈現(xiàn)圖像均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠在臨床婦科中屬于常見(jiàn)急腹癥之一，且發(fā)病率逐年遞增。如前所述，該癥狀多因輸卵管管腔致使管腔通暢障礙，孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，使之輸卵管妊娠破裂或是流產(chǎn)，直接影響患者身體健康乃至生命安全。故此，早診斷早治療對(duì)患者治療異位妊娠就顯得尤為重要，并且準(zhǔn)確的診斷結(jié)果可為后期臨床治療提供可靠依據(jù)。腹部B超檢查與陰道B超檢查皆為常用的超聲檢查方式。雖然腹部B超檢查方式具有創(chuàng)傷較小、操作流程簡(jiǎn)單、檢查范圍較大的特點(diǎn)，但極易受到腸道氣體、膀胱等其他多方面因素的影響，探頭頻率以及分辨率低。在檢查期間還需要患者保持膀胱充盈，帶給患者諸多不便。因此，腹部B超檢查方式存在一定不足之處。而陰道B超檢查方式，超聲探頭可根據(jù)醫(yī)生檢查需求隨意放置，避免了上述影響因素，且探頭分辨率高、聚焦效果好，呈現(xiàn)圖像清晰[3-5]。在檢查過(guò)程中無(wú)需膀胱充盈，減輕患者痛楚。因此，陰道B超檢查，一方面彌補(bǔ)了腹部B超檢查的不足之處，另一方面能夠更好地觀察到患者子宮內(nèi)實(shí)際情況，提高了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，是一種診斷異位妊娠的有效手段。

本研究表明，研究組患者診斷準(zhǔn)確率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（72.22%）（P<0.05）；研究組陰道B超孕囊、附件包塊、心管搏動(dòng)、盆腔積液以及胚芽呈現(xiàn)圖像優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與腹部B超比較，陰道B超檢查應(yīng)用于異位妊娠臨床診斷中，可確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，且陰道B超診斷更為安全有效。在臨床診斷中，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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