高血壓合并高尿酸血癥治療過程中氯沙坦和纈沙坦效果比較

吳劍菱　林家樂　姜曉杰

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

在原發(fā)性高血壓患者當中，超過90%的患者會合并高尿酸血癥。在高血壓合并高尿酸血癥患者治療過程中，除了要控制血壓外，還需糾正高尿酸血癥，才能有效預(yù)防心血管事件，以穩(wěn)定患者病情[1]。氯沙坦和纈沙坦為臨床上較為常見的降壓藥物，為比較兩種藥物治療高血壓合并高尿酸血癥效果，我院對94例高血壓合并高尿酸血癥患者分別采取了氯沙坦及纈沙坦治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于我院2015年3月至2017年3月間接受治療的高血壓合并高尿酸血癥患者94例作為研究對象，通過雙盲法分為A組（n=47）及B組（n=47）。A組患者中男24例，女23例，年齡為43～75歲，平均年齡為（61.2±5.7）歲；A組患者中男26例，女21例，年齡為41～72歲，平均年齡為（60.4±5.3）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者采取氯沙坦（國藥準字H20080371，揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司產(chǎn)）治療，規(guī)格：50mg），初始劑量為50mg/次，1次/d，清晨空腹口服，用藥4周后血壓控制不佳者可增加至100mg/d，連續(xù)用藥8周

B組患者采取纈沙坦（國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：80mg）。80mg/次，1次/d，空腹或進餐時口服，用藥4周后若降壓效果不佳，可增加至160mg/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及血尿酸水平進行對比。降壓效果判定：舒張壓下降水平超過10mmHg且血壓降到正常范圍或舒張壓下降水平超過20mmHg；有效：舒張壓下降水平低于10mmHg且血壓降至正常范圍或舒張壓下降水平為10～19 mmHg；無效：血壓未發(fā)生明顯變化，甚至升高；高尿酸血癥治療效果判定：顯效：血尿酸下降幅度超過20%；有效：血尿酸下降幅度為10%～20%；無效：血尿酸下降幅度低于10%[2-3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPPS15.0軟件完成。所涉及數(shù)據(jù)中，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以%表示，實施檢驗，P<0.05即表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果對比

A組降壓總有效率為93.42%，B組為91.49%，兩組患者降壓效果比較差異不顯著（P>0.05），如下表1所示：

2.2 兩組患者高尿酸血癥治療效果對比

A組患者高尿酸血癥治療總有效率（91.49%）要高于B組（42.55%），兩組患者比較差異顯著（P<0.05），如下表2所示：

2.3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及血尿酸水平對比

治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓及血尿酸水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓水平明顯下降，組間比較無明顯差異（P>0.05）；兩組患者血尿酸水平均存在一定幅度下降，但A組水平顯著低于B組（P<0.05），如下表3所示：

3 討論

氯沙坦與纈沙坦是臨床治療高血壓的常見藥物，兩者均為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。兩種藥物降壓機制相近，可與AT1受體特異性結(jié)合，并可選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，起到抗衡AT1受體的作用，從而獲得擴張血管、降低血壓的效果。從本次研究結(jié)果來看，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓明顯下降，且兩組患者降壓效果比較差異不顯著（P>0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似[4]。

雖然纈沙坦具有良好的降壓效果，但在控制高尿酸血癥方面效果并不理想。然而，氯沙坦卻能夠有效控制高尿酸血癥。從本次研究結(jié)果來看，A組患者高尿酸血癥治療總有效率要高于B組（P<0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者血尿酸水平均存在一定幅度下降，但A組水平顯著低于B組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[5]。氯沙坦可對尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白產(chǎn)生抑制作用，從而阻礙尿酸鹽轉(zhuǎn)運，可促進近曲小管對尿酸的重吸收。同時，在腎小管分泌過程中也可對尿酸產(chǎn)生堿化作用，從而降低血尿酸水平。

綜合來看，氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥患者均可獲得較好的降壓效果，但氯沙坦在控制血尿酸方面優(yōu)勢顯著。

參考文獻

韓建勤，李繼東，羅萍，等.氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果對比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（26）：3707-3708.

周德書，譚曉桃.氯沙坦鉀與纈沙坦治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（16）：2567-2568.

朱慧.氯沙坦鉀應(yīng)用于社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥患者治療的效果探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（11）：1464-1465.

吳世君，包自陽.氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，29（12）：1137-1139.

景鳳杰.氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（07）：1320-1321.