吳昊

【中圖分類號】R445.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

下肢深靜脈血栓屬于一種急性非化膿性炎癥并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病，是比較常見的一種周圍血管疾病，這一疾病具有起病急、進展快等的特點[1]。栓子脫落就會造成肺栓塞或血栓形成后綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥，使得患者喪失勞動能力，降低生活質(zhì)量，一部分下肢深靜脈血栓患者因為臨床特點表現(xiàn)不明顯，就會容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，進而延誤病情的治療，及時、正確的診斷意義重大[2]。彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)傷性的血管造影技術(shù)，在臨床下肢深靜脈血栓的診斷中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，這種診斷手段有效性高，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，又被稱為是無創(chuàng)性血管造影技術(shù)[3]。選擇下肢深靜脈血栓患者38例作為觀察組，選擇同期的無病變?nèi)巳?8例作為對照組，對彩色多普勒超聲的診斷效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2015年6月至2017年6月收治的下肢深靜脈血栓患者38例作為觀察組，選擇同期的無病變?nèi)巳?8例作為對照組，研究對象均不存在其他部位的血栓癥狀，且均接受彩色多普勒超聲進行診斷。觀察組38例患者中，男性患者19例，女性患者19例，患者年齡在33-70歲之間，平均年齡為（57.2±3.1）歲，患者臨床均表現(xiàn)有下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、淺靜脈曲張等。對照組38例無病變?nèi)巳褐校行?9例，女性患者19例，患者年齡在36-72歲之間，平均年齡為（60.3±3.1）歲。兩組實驗對象在性別、年齡等一般資料上差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有實驗對象均通過彩色多普勒超聲進行診斷檢查，儀器型號為GELOGIQE9彩色超聲診斷儀，儀器探頭的頻率是7-10MHz，診斷過程中，患者呈仰臥位，將患肢充分暴露出來，大腿稍微外旋外展[4]。使用儀器對準(zhǔn)患者的肢體靜脈進行探查，檢查人員需要沿著患者靜脈的走向?qū)颊叩碾p側(cè)顧總靜脈（CFV）及股淺靜脈（SFV）股深靜脈（DFV）進行探查，然后呈俯臥位掃查患者的腘靜脈（POV）及脛前靜脈（ATV）脛后靜脈、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV），在檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在彩色血流充盈欠佳的情況，就需要要求患者用力屈伸腳趾，這樣能夠更加清晰的對血流情況進行觀察，如果患者的肢體腫脹比較嚴(yán)重，則檢查的時候就需要選擇低頻凸陣探進行掃查，這樣能夠更好的確保檢查的有效性，檢查人員需要對診斷過程中的相關(guān)指標(biāo)進行仔細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有研究對象的CFV內(nèi)徑值及MGV內(nèi)徑值、CFV值、SFV值、POV值，對這些數(shù)值進行記錄并進行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的CFV內(nèi)徑值及MGV內(nèi)徑值比較

對所有實驗對象均采用彩色多普勒超聲進行診斷檢查之后，比較兩組CFV內(nèi)徑值及MGV內(nèi)徑值，觀察組患者的CFV內(nèi)徑值及MGV內(nèi)徑值均高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 聲像學(xué)表現(xiàn)

觀察組聲像學(xué)表現(xiàn)為血栓部位血管腔內(nèi)部有實質(zhì)回聲，信號強弱不等，同時可見部分或全部管腔填塞。對照組未存在上述情況，差異顯著（P<0.05）。

2.4 彩色血流圖表現(xiàn)

觀察組38例患者中，有24例血栓位置完全管腔填塞，血栓部位未見明顯血流信號；14例血栓位置部分管腔填塞，在血栓一側(cè)或兩側(cè)沿血管壁有血流通過。對照組未出現(xiàn)上述情況，差異顯著（P<0.05）。

2.5 與DSA金標(biāo)準(zhǔn)對比

觀察組38例患者中，診斷符合疾病標(biāo)準(zhǔn)的有36例，診斷符合率為94.74%，2例由于初期患病，癥狀較輕，未能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，后又采用金標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診為下肢深靜脈血栓。

3 討論

彩色多普勒超聲這一診斷方法用于DVT的診斷及治療具有一些特殊的優(yōu)勢，一方面這種診斷方法操作起來比較簡單，無創(chuàng)無痛，并且患者更加容易接受，還有就是這種診斷方法對DVT有較高的敏感性與特異性，第三個方面就是它能夠判斷急、慢性血栓，可以為選擇合理的治療方案、特別是治療急性血栓贏得更多寶貴的時間，此外，這種方法無輻射，可以進行反復(fù)多次的檢查，在評價溶栓效果上比較常見。本文研究中，觀察組與對照組均通過彩色多普勒超聲進行診斷，觀察組患者CFV內(nèi)徑值及MGV內(nèi)徑值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組患者的CFV值、SFV值以及POV值與對照組相比，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對兩組的聲像學(xué)表現(xiàn)及彩色血流圖表現(xiàn)分析對比，結(jié)果顯示，觀察組患者血栓部位存在明顯癥狀，且缺乏血流信號，對照組健康者則不存在上述情況，差異顯著（P<0.05）。而觀察組患者診斷與DSA金標(biāo)準(zhǔn)相比，診斷符合率為94.74%，診斷準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效果良好，能夠根據(jù)診斷結(jié)果對患者進行的制定有效的治療策略，提高治療效果，彩色多普勒超聲的具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。但同時由于采用彩色多普勒超聲診斷也存在一定的誤差，對于癥狀不明顯患者的診斷缺乏肯定性，因此仍舊需要聯(lián)合診斷此種疾病的金標(biāo)準(zhǔn)作進一步的確診。對此，在診斷下肢深靜脈血栓的過程中，可以采用彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合DSA金標(biāo)準(zhǔn)的方法進行疾病確診，以免出現(xiàn)誤診的情況。

參考文獻：

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王巍，王瓊，鄭海寧，蔣雪，樊亞紅. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與肺栓塞的相關(guān)性[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（11）：835-837.

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