季林燕

【中圖分類號】R529.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

小兒病毒性腦膜炎多發(fā)于兒童，是兒科臨床常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神障礙和意識障礙。[1]。常規(guī)護理效果欠佳，為探析小兒病毒性腦膜炎護理中循證理念的應(yīng)用意義，本文選取我院收治的小兒病毒性腦膜炎患兒120例作為研究對象[2]，現(xiàn)作如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月到2017年3月我院收治的小兒病毒性腦膜炎患兒120例進行比較，隨機分為兩組。對照組中男性35例，女性25例，男女比例7：5；年齡最小4個月，最大4.1歲，平均年齡為（2.8±0.8）歲。觀察組中男34人，女26人，男女比例17：13；年齡最小5個月，最大4.2歲，平均年齡為（2.9±0.7）歲[3]。兩組患兒的性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較分析。納入標準：（1）簽訂入組同意書并自愿參與研究。（2）臨床癥狀符合《病毒性腦膜炎診治指南》標準[4]。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加循證理念護理，具體方法為：

1.2.1 監(jiān)測護理：病毒性腦膜炎的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率很高，對此護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征。每20min進行一次病房巡查，密切關(guān)注患兒的心率、血糖、血壓變化，如患兒出現(xiàn)痙攣、高熱無力、白細胞增多等情況，立刻通知醫(yī)生前來救治，最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 消毒隔離：病毒性腦膜炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過呼吸道分泌物傳播，護理人員應(yīng)做好患兒的消毒隔離工作，避免交叉感染。護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定時通風消毒，保證護理環(huán)境安全衛(wèi)生。

1.2.3 口腔護理：病毒性腦膜炎的患兒可出現(xiàn)咽峽炎、咽痛等癥狀，護理人員應(yīng)加強口腔護理，降低患兒的不適感?；純哼M食前，使用溫水漱口，有潰瘍和皰疹者可采用1.5%的過氧化氫清潔口腔，然后噴上噴霧劑治療。

1.2.4 心理護理：病毒性腦膜炎的患兒年齡小，頭痛感強，患兒及患兒家屬很容易產(chǎn)生焦慮煩躁等不良情緒，會對疾病的治療產(chǎn)生負面影響。護理人員應(yīng)以親和的態(tài)度和患兒及患兒家屬溝通，耐心的為患兒及患兒家屬講解治療相關(guān)知識及注意事項，消除其不必要擔心，為患兒及患兒家屬建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 飲食護理：病毒性腦膜炎的患兒常有發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，患兒容易厭食，護理人員應(yīng)幫助患兒合理安排飲食，指導患兒家屬準備蔬菜水果牛奶等富含維生素蛋白質(zhì)的食品，飲食上要以清淡易消化的半流質(zhì)食品為主，少食多餐。

1.3 評價方法 從觀察組和對照組的治療效果，腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化、，患兒及患兒家屬護理滿意度三個方面進行評定。治療效果評定分為：痊愈：患兒臨床癥狀、體溫均恢復(fù)正常，完全康復(fù)；有效：患兒臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，體溫正常；無效：患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)熱或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[5]?？傆行?（痊愈+有效）/總病例數(shù)?；純杭盎純杭覍僮o理滿意度采用問卷調(diào)查方式，滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，統(tǒng)計考察。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分率（%）表示。計量資料采用（±s）形式表示，行 t 檢驗，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組和對照組的治療效果比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患兒退熱時間、肢體抖動改善、嘔吐緩解、住院時長比較：比較觀察組和對照組的患兒經(jīng)護理后退熱時間、肢體抖動改善、嘔吐緩解、住院時長，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 患兒腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量比較：比較觀察組和對照組的患兒護理前后腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 患兒及患兒家屬護理滿意度：觀察組和對照組的患兒及患兒家屬護理滿意度比較，在專業(yè)水平、工作效率、服務(wù)態(tài)度、健康教育四個方面觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒病毒性腦膜炎是兒童多發(fā)病，小兒的免疫力較差，小兒病毒性腦膜炎發(fā)病急，常會出現(xiàn)精神異常、高熱、肢體嘔吐、肢體運動障礙等癥狀。小兒病毒性腦膜炎會對兒童的身心造成傷害，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，嚴重時會留下后遺癥，影響患兒的生活質(zhì)量[6]。小兒病毒性腦膜炎發(fā)生并發(fā)癥的情況非常多，但是及時適合的護理可以預(yù)防引發(fā)腦炎。循證理念是指護理人員在護理過程中將臨床經(jīng)驗和患者意愿相結(jié)合，以病人為中心，根據(jù)實際情況制定護理措施，從而提高護理質(zhì)量，有助于患者康復(fù)[7-8]。循證理念以臨床上的具體問題為出發(fā)點，著眼于實際情況，為患兒制定符合病情和個人情況的護理方案，護理人員將循證理念應(yīng)用于小兒病毒性腦膜炎的臨床觀察，能夠準確的檢測患兒的病情變化和各項生命體征，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗得到循證依據(jù)。另外，護理人員應(yīng)該在護理過程中做好健康教育，知道患兒及患兒家屬配合治療，發(fā)揮患兒及其家屬的自我護理優(yōu)勢，有利于患兒疾病的康復(fù)[9-10]。

循證理念在小兒病毒性腦膜炎的治療中可以發(fā)揮很大的作用，根據(jù)小兒病毒性腦膜炎易傳染，多發(fā)于兒童的特點，我們制定了對癥的護理方式，提高了整體治療效果。本次研究可知，觀察組和對照組的治療效果比較，觀察組的總有效率顯著高于對照組；比較觀察組和對照組的患兒經(jīng)護理后退熱時間、肢體抖動改善、嘔吐緩解、住院時長，觀察組顯著優(yōu)于對照組；比較觀察組和對照組的患兒護理前后腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化，觀察組顯著優(yōu)于對照組；護理前后觀察組和對照組的患兒及患兒家屬護理滿意度，觀察組也顯著優(yōu)于對照組，所以，小兒病毒性腦膜炎護理中應(yīng)用循證理念，可提高護理質(zhì)量及患兒滿意度，推薦臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

戴刺花，吳春風.150例小兒病毒性腦膜炎的護理體會.當代護士.2016，5（32）：96-97.

劉蓮蓮.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2017，17（48）：211-212.

張慧敏，秦利格。靳淑紅.護理干預(yù)對48例小兒病毒性腦膜炎的影響分析.中外醫(yī)學研究.2012，10（35）：54-55.

司俊梅，張玉芝.循證理念在小兒手足口病合并腦炎護理中的效果觀察.中國衛(wèi)生標準管理.2017，8（20）：197-198.

尤敏.探討小兒手足口病合并腦炎護理中循證護理的臨床應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥指南.2015，13（17）：249-250

羅星華.小兒病毒性腦膜炎的觀察與護理.World Latest Medicne Information （Electronic Version）.2015，15（33）：180-181.

邵鳳珍.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用分析.系統(tǒng)醫(yī)學.2016，1（7）：136-138.

陳羽，王功茴，黃璐，閆鴻，王靜優(yōu).質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南.2013（07）

張艷華，崔超.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察.中華臨床醫(yī)師雜志.2016，10（4）：15-16.

侯志琴，黃鎮(zhèn)，謝瑾，夏蓉青，張宇航，丘利娜管床責任制護理模式在結(jié)核性腦膜炎患者中的應(yīng)用.[J].齊魯護理雜志.2017（07）