邱麗霞

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

從傳統(tǒng)意義上來(lái)講，剖宮產(chǎn)手術(shù)的目的是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)。但是，近些年來(lái)，受多種社會(huì)因素以及剖宮產(chǎn)手術(shù)指征影響，使得剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高，進(jìn)而引發(fā)多種負(fù)面效果。現(xiàn)階段，我國(guó)許多城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過(guò)40%，只有少部分在60%以上，但是存在極少數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過(guò)70%。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，我國(guó)剖宮產(chǎn)率要比世界平均剖宮產(chǎn)率要求高出許多。為了進(jìn)一步提升母嬰安全，減少剖宮產(chǎn)次數(shù)，我院給予初產(chǎn)婦自由體位聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)關(guān)愛(ài)護(hù)理服務(wù)，以提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，本次研究主要針對(duì)初產(chǎn)婦采用自由體位聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)關(guān)愛(ài)護(hù)理服務(wù)后妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年8月-2017年7月接收的初產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，按照單盲、平行原則將其平均分為兩組，每組100例，對(duì)照組產(chǎn)婦最小年齡和最大年齡分別為22歲和37歲，均齡值數(shù)為（25.36±3.25）歲；研究組產(chǎn)婦最小年齡和最大年齡分別為21歲和36歲，均齡值數(shù)為（26.01±3.16）歲，對(duì)比兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)臥位待產(chǎn)，并給予患者常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。研究組產(chǎn)婦接受自由體位聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)關(guān)愛(ài)護(hù)理服務(wù)。從規(guī)律宮縮到進(jìn)入產(chǎn)程初始階段到導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)室待產(chǎn)過(guò)程中，至少有1名具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員陪在產(chǎn)婦身邊，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程狀況，與此同時(shí)，產(chǎn)婦家屬可以陪在產(chǎn)婦身邊；待產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦心理、情感以及生理鼓勵(lì)和支持，并向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并為其介紹經(jīng)陰道分娩的重要作用和優(yōu)點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦改善焦慮、恐懼、煩躁的不良情緒，使其樹立自信心。第一產(chǎn)程期間，產(chǎn)婦需要選取自由體位，以產(chǎn)婦個(gè)人愛(ài)好和舒適狀況為依據(jù)調(diào)整自己體位，與此同時(shí)，在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦可以自由走動(dòng)，并進(jìn)行各種姿勢(shì)，其中包括跪、蹲等，此外，同時(shí)也可以借助分娩車以及分娩球等儀器，但是嚴(yán)禁產(chǎn)婦選取以往的單純仰臥體位。在宮口全部開啟之后，進(jìn)入第二產(chǎn)程，然后告知產(chǎn)婦回到產(chǎn)床，并選取截石體位直至分娩完成。由專人負(fù)責(zé)觀察，并記錄分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及新生兒預(yù)后

1.3 觀察指標(biāo) 分析并比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，與此同時(shí)，將本次研究所有數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得最終數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，其中均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，其檢驗(yàn)用t，率表示計(jì)數(shù)資料，其檢驗(yàn)用，經(jīng)過(guò)經(jīng)P值檢驗(yàn)后，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率分別為20%和9%，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為4%，無(wú)新生兒窒息，通過(guò)比較可知，研究組要比對(duì)照組低出許多，差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如下表1：

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均明顯低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），結(jié)果如下表2：

3 討論

影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包括產(chǎn)婦精神心理因素、胎兒因素、產(chǎn)力以及產(chǎn)道四方面，其中的任意一個(gè)均可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩異常。其中產(chǎn)道因素是無(wú)法避免的一個(gè)?，F(xiàn)階段，因?yàn)楫a(chǎn)婦不了解分娩知識(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，使得茶酚胺分泌數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致平滑肌收縮受到抑制，進(jìn)而出現(xiàn)宮縮乏力等現(xiàn)象，使得產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間增長(zhǎng)、胎兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象等[2]。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新型的分娩服務(wù)模式[3]，其可以有效改善產(chǎn)婦心理狀況，保證母嬰生命安全。傳統(tǒng)分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥體位，很容易出現(xiàn)低血壓、供血不足現(xiàn)象導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。而自由體位分娩是根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人愛(ài)好選取體位，有助于加快胎兒分娩速速，減輕產(chǎn)婦疼痛癥狀。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率分別為20%和9%，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為4%，無(wú)新生兒窒息，通過(guò)比較可知，研究組要比對(duì)照組低出許多，差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均明顯低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

總而言之，將自由體位聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)關(guān)愛(ài)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦妊娠當(dāng)中，不僅可以降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)也可以減少新生兒窒息現(xiàn)象，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

胡桔青， 姜亞平，潘巧麗. 導(dǎo)樂(lè)分娩中應(yīng)用自由體位對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 35（12）：1610-1611.

鄭碧珠. 初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)球配合自由體位促進(jìn)自然分娩的體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（25）：93-95.

馬劍芬. 自由體位配合導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（4）：174-175.