孫艷華

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

留置導(dǎo)尿管為臨床上全麻手術(shù)患者常見(jiàn)的處理措施，在對(duì)患者實(shí)施留置導(dǎo)尿管操作的過(guò)程中，極易產(chǎn)生疼痛、不適等癥狀，極易產(chǎn)生全麻蘇醒期躁動(dòng)癥狀，這會(huì)導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的波動(dòng)，還會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體恢復(fù)加快，部分患者會(huì)產(chǎn)生心腦血管意外、墜床等事件，病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)出現(xiàn)暴力傷人的動(dòng)作，因此，手術(shù)室的護(hù)理應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者蘇醒期躁動(dòng)及尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月-2017年5月期間我院收治的全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組年齡在24-62歲，平均年齡為（36.65±0.25）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)患者10例、五官科手術(shù)患者6例、脊柱外科手術(shù)患者5例、普外科手術(shù)患者4例、泌尿外科手術(shù)患者3例、神經(jīng)外科手術(shù)患者2例；觀察組年齡在23-63歲，平均年齡為（36.66±0.26）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)患者9例、五官科手術(shù)患者7例、脊柱外科手術(shù)患者6例、普外科手術(shù)患者3例、泌尿外科手術(shù)患者2例、神經(jīng)外科手術(shù)患者3例。兩組患者在基本資料（年齡、手術(shù)類型）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書；排除嚴(yán)重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者，排除精神疾病者，排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組為手術(shù)室護(hù)理，措施為[3]：①為患者講解相關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，找出滋生負(fù)面情緒的原因，然后，制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善心理狀況，提升患者的依從性。②患者的尿道管徑控制為5-7mm，告知患者的直徑大小，在實(shí)施置管前，應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用潤(rùn)滑劑，避免導(dǎo)管對(duì)人體的損傷，在置管操作的過(guò)程中，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的操作人員進(jìn)行操作，減少不適感。③護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者進(jìn)行導(dǎo)管留置的相關(guān)知識(shí)，讓患者有著充分的認(rèn)識(shí)，緩解患者的疼痛感，降低尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率和蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況、尿管刺激反應(yīng)發(fā)生情況。蘇醒期躁動(dòng)分為0-3級(jí)，0級(jí)表示患者清醒，能主動(dòng)配合工作，無(wú)躁動(dòng)；1級(jí)表示輕度躁動(dòng)；2級(jí)表示為中度躁動(dòng)；3級(jí)表示為重度躁動(dòng)。尿管刺激反應(yīng)分為0-3級(jí)，0級(jí)表示無(wú)刺激；1級(jí)表示輕度刺激；2級(jí)表示為中度刺激；3級(jí)表示為重度刺激[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況

兩組的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生效率為33.33%和70.00%，觀察組的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組尿管刺激反應(yīng)發(fā)生情況

兩組的尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率為66.67%和86.67%，觀察組的尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

留置導(dǎo)尿管最為臨床上常用的處理方法，在對(duì)患者實(shí)施的過(guò)程中，尿道擁有極為豐富的交感、副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)纖維會(huì)將觸覺(jué)、疼痛、溫覺(jué)進(jìn)行傳遞，患者在全麻的狀況下，實(shí)施留置導(dǎo)尿管操作，傳入神經(jīng)纖維和傳導(dǎo)尿道感覺(jué)受到麻醉影響而被阻斷，麻醉生效后，實(shí)施留置管操作無(wú)疼痛感和不適感，當(dāng)麻醉效果失去后，患者的大腦皮層恢復(fù)記憶，在患者的蘇醒期會(huì)擦汗恒不適感，進(jìn)而出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)癥狀和尿管刺激反應(yīng)，因此，手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能有效降低這些不良反應(yīng)發(fā)生率，提高安全性，應(yīng)用價(jià)值極高[5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理對(duì)全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者的應(yīng)用效果非常顯著，能有效降低尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率和蘇醒期躁動(dòng)率，提高護(hù)理效果，手術(shù)室護(hù)理值得全麻前留置導(dǎo)尿管男性患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

肖巧華，謝美清，張愛(ài)珍，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻插管患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（1）：97-99.

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