王盼　吳凱歌

【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

醫(yī)務(wù)人員為一類長(zhǎng)期從事救死扶傷的工作群體，精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)中。在社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)的時(shí)代中，養(yǎng)老護(hù)理員成為醫(yī)療體系的重要構(gòu)成分子。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員心理健康水平有所了解，進(jìn)而科學(xué)配置資源，是優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效辦法。心理資本具體是指?jìng)€(gè)體一類積極心理狀態(tài)，希望、樂(lè)觀、韌性與自我效能為其主要特征，該類心理狀態(tài)具有可塑性。解析養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康水平之間的關(guān)聯(lián)性，以為提升養(yǎng)老護(hù)理員心理健康水平提供理論參照，本文進(jìn)行如下綜述匯報(bào)。

1 研究工具

1.1 心理資本問(wèn)卷（PCQ-R），Luthans制定，在李超平翻譯的基礎(chǔ)上駱宏等人進(jìn)行適度調(diào)整，細(xì)化為希望、樂(lè)觀、韌性、自我效能感4個(gè)維度，20個(gè)條目，借用Likert6點(diǎn)法對(duì)每一條目計(jì)分，心理資本水平與問(wèn)卷得分間存在正相關(guān)關(guān)系[1]。系數(shù)是0. 91。在檢驗(yàn)性因素分析結(jié)果滿足/D f=1. 821，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI） = 0. 854，相對(duì)適配指數(shù)（RFI ）=0. 823，近似誤差均方根（RM SEA ） = 0. 064，增殖適配指數(shù)（IFI） = 0. 918，非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI） = 0. 922的情況下，代表該問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度有所保障。

1.2 社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） ：該量表工囊括了客觀支持、主觀支持及對(duì)支持的利用度這3個(gè)維度，10個(gè)條目，該問(wèn)卷信度與效度共存，對(duì)其進(jìn)行二次檢測(cè)以后，信度值為0. 95，各條目?jī)?nèi)部統(tǒng)一性是0. 836。

1.3 精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：共計(jì)焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子，采用Liken 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，精神癥狀的檢出標(biāo)準(zhǔn)如下：SCL-90總分≥160分；陽(yáng)性條目>43項(xiàng)；每個(gè)因子得分>2。在檢測(cè)結(jié)果與以上任一標(biāo)準(zhǔn)相滿足的情況下，代表被檢人員存在心理問(wèn)題。在問(wèn)卷評(píng)估分值越高，代表心理問(wèn)題月嚴(yán)重，本問(wèn)卷內(nèi)部統(tǒng)一性是0. 842。

2 養(yǎng)老護(hù)理人員心理資本水平現(xiàn)狀以及提升心理健康水平的對(duì)策

2.1 現(xiàn)狀

在養(yǎng)老護(hù)理員心理資本自我效能、希望、韌性及樂(lè)觀四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估以后，進(jìn)行方差分析，發(fā)現(xiàn)不同維度之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)上述四個(gè)維度兩兩進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)自我效能感得分、韌性得分與希望得分情況相比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且自我效能評(píng)分較其他兩類維度得分高，希望維度得分相對(duì)較低的原因可能是養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)自己從事職業(yè)類型未來(lái)發(fā)展空間不太樂(lè)觀的緣故。

此外，養(yǎng)老護(hù)理員心理資本在年齡分布上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于年齡≥45歲的養(yǎng)老護(hù)理員群體，其心理資本得分顯著高于其他年齡組（P<0.05）。工齡≥5年以上的群體心理資本得分顯著高于其他年齡組（P<0.05）。另外，養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)歷越高、班次越多，其心理資本評(píng)估效果越優(yōu)。

2.2 心理資本和社會(huì)支持與護(hù)理人員心理健康的相關(guān)性分析

護(hù)理人員的心理素質(zhì)可以被視為護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)，也是強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)水平的有效措施。國(guó)外有很多研究資料顯示，在護(hù)理人員心理健康水平低下的情況下，就無(wú)法積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)護(hù)理服務(wù)工作帶來(lái)的壓力，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理人員心理健康水平得到社會(huì)廣泛關(guān)注的內(nèi)在原因，養(yǎng)老護(hù)理員工作在一個(gè)特殊的環(huán)境中，很多行為方式會(huì)受到質(zhì)疑，人才流失現(xiàn)象是極為常見(jiàn)的，且愈演愈烈[3]。心理資本中的韌性、樂(lè)觀及自我效能與精神癥狀中的各因子間存在負(fù)相關(guān)性關(guān)系。但是，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者對(duì)樂(lè)觀與軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性間的相關(guān)性研究結(jié)果并沒(méi)有得到一致答案。此外，希望維度和精神癥狀中的各因子間存在負(fù)相關(guān)性關(guān)系。社會(huì)支持中的主觀支持和精神病性、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)及軀體化間存在負(fù)相關(guān)性關(guān)系。

采用多元逐步回歸法對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康水平相關(guān)性進(jìn)行解析。具體是將養(yǎng)老護(hù)理員心理健康的9個(gè)變量設(shè)置為因變量，心理資本各維度和主觀支持設(shè)置為自變量，進(jìn)而對(duì)上述三大指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行解析。把人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量帶入回歸方程中是首要步驟，繼而把心理維度四個(gè)維度帶入回歸方程中，最后把主觀支持整合進(jìn)回歸方程中。自我效能感能夠反向估測(cè)恐怖、軀體化與精神病性[3]。在對(duì)人口學(xué)自變量進(jìn)行管控以后，其解釋的方差有16%、19%、19%不同增長(zhǎng)幅度，但是希望對(duì)敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏性、固執(zhí)以及焦躁存有顯著的反向預(yù)見(jiàn)功效，在對(duì)人口學(xué)自變量進(jìn)行管控以后，其解釋的方差增長(zhǎng)量分別為12%、9%、15%、16%、14%與12%。韌性對(duì)恐怖存在顯著的反向預(yù)見(jiàn)功效，但是在管控人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量以后，其解釋的方差變異量分別為14%。

3 提升養(yǎng)老護(hù)理員心理健康水平的對(duì)策分析

心理資本與社會(huì)支持作為心理應(yīng)急的中介因素，與護(hù)理人員身心健康水平，應(yīng)疾病發(fā)生頻次之間存在密切關(guān)系。心理資本對(duì)職員的工作態(tài)度、行為方式規(guī)范性以及心理資本工作效率均產(chǎn)生不同程度的影響。相關(guān)調(diào)查資料顯示，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員自我效能感得分普遍偏低，這可能和養(yǎng)老護(hù)理員沒(méi)有接受高水平教育，以及專業(yè)技能不達(dá)標(biāo)等因素相關(guān)聯(lián)。

當(dāng)下，國(guó)內(nèi)從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的人員學(xué)歷不高，故此繁重化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作可能對(duì)護(hù)理員心理健康水平產(chǎn)生負(fù)面影響。一項(xiàng)研究資料顯示，目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員中有1/3存有抑郁傾向[4]。這可能和養(yǎng)老服務(wù)工作的特質(zhì)性相關(guān)聯(lián)，護(hù)理員不但要照顧老年人的尋常起居生活，還需要定時(shí)轉(zhuǎn)移行動(dòng)不變老人的體位，耗費(fèi)大量體力，并且還可能處于長(zhǎng)期異味彌漫的環(huán)境中，同時(shí)難以得到社會(huì)的尊重與肯定。故此應(yīng)不斷提升養(yǎng)老院護(hù)理員心理健康水平，可以采用如下對(duì)策：

①邀請(qǐng)高校心理學(xué)教師定期前來(lái)開(kāi)展心理健康知識(shí)講座，描述健康的生活模式，教會(huì)護(hù)理員減壓方法，因?yàn)轲B(yǎng)老院護(hù)理員采用輪班制，故此可以采用分批次安排他們參與講座；

②心理學(xué)專家創(chuàng)設(shè)心理應(yīng)激訓(xùn)練場(chǎng)景，鼓勵(lì)護(hù)理員主動(dòng)參與現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)，感受意外事件發(fā)生后正確面對(duì)方式，掌握心理環(huán)境調(diào)整方法，不斷強(qiáng)化抗壓能力；

③構(gòu)建交流互動(dòng)平臺(tái)。常見(jiàn)的有微信與QQ群等，使護(hù)理員在業(yè)務(wù)事件分享感受，交流心得，以提升全員心理健康水平。

結(jié)束語(yǔ)：

全文通過(guò)具體的數(shù)據(jù)主要論述了提升護(hù)理員心理資本得分的重要性，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取有效對(duì)策去激發(fā)護(hù)理員不斷學(xué)習(xí)、不斷完善的欲望，樹(shù)立自信心，以飽滿的熱情去工作，這樣其心理健康水平就會(huì)相應(yīng)提升，有助于推動(dòng)我國(guó)護(hù)理服務(wù)發(fā)展進(jìn)程。

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