袁曉婷

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

循證護(hù)理是護(hù)理人員將自己專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)回顧，然后與所獲得的實(shí)證結(jié)合，并評(píng)估和分析作為護(hù)理活動(dòng)決策依據(jù)的過程，是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過程中的現(xiàn)象實(shí)證進(jìn)行明確審慎的應(yīng)用。下肢深靜脈血栓的形成是骨科術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是近年來嚴(yán)重影響患者的康復(fù)、延長住院時(shí)間和增加患者負(fù)擔(dān)的原因。為了讓患者盡量康復(fù)起來，筆者運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)提取的100例病人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2017年8月收治的骨科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，均分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例，全部病患并未存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙，而且意識(shí)清晰，自愿參與配合此次調(diào)查研究。當(dāng)中觀察組男性60例，女性40例，年齡為24-55歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲。對(duì)照組男性65例，女性35例，年齡是25-56歲，平均年齡是（43.2±2.7）歲。兩組資料并未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 循證問題 （1）成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長、總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長組成。（2）提出循證問題。根據(jù)骨科手術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行臨床分析，需要循證的護(hù)理問題包括壓力性損傷、周圍神經(jīng)損傷、DVT并發(fā)癥。

1.2.2 循證支持 根據(jù)存在的問題檢索文獻(xiàn)，搜集護(hù)理證據(jù)，然后組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，對(duì)文獻(xiàn)的科學(xué)性、真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合臨床制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，解決護(hù)理問題。

1.2.3 循證護(hù)理內(nèi)容 （1）術(shù)前護(hù)理：健康教育，給予患者施行治療時(shí)，首先應(yīng)該讓患者了解下肢深靜脈血栓癥狀、發(fā)生率，并強(qiáng)調(diào)其危害性。其次是鼓勵(lì)患者能夠在接受治療時(shí)能夠保持良好的心態(tài)，讓患者能夠在治療期間主動(dòng)配合患者，并施行各種干預(yù)措施[1]。在手術(shù)之前，應(yīng)根據(jù)患者的病情許可，給患者補(bǔ)充高碳水化合物、高維生素、易消化及低脂肪的全營養(yǎng)飲食等。并飲用適量的湯水，適當(dāng)散步，讓患者每日在床上翻身及四肢活動(dòng)，好讓患者保持良好的心情。（2）術(shù)后處理：在手術(shù)之后的護(hù)理方式，主要是進(jìn)行各種各樣的運(yùn)動(dòng)方式，并促進(jìn)靜脈的回流。如術(shù)后當(dāng)日便給予抬高雙下肢，術(shù)后第1天即采取半臥位活動(dòng)，手術(shù)后第2天則可以用翻身等方式增加活動(dòng)量，為下床做準(zhǔn)備。在術(shù)后第3天試著在床邊坐，并由兩個(gè)人攙扶著下床活動(dòng)，如果出現(xiàn)任何頭暈等不適癥狀，則立馬停止活動(dòng)。（3）功能鍛煉：患者術(shù)后麻醉未清醒時(shí)需要及時(shí)給予患肢被動(dòng)活動(dòng)，需要根據(jù)個(gè)人病情恢復(fù)情況自行設(shè)計(jì)個(gè)性化的髂部康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及評(píng)估表，可以采用圖文結(jié)合的形式，具體展示康復(fù)訓(xùn)練方法、鍛煉的原則及關(guān)鍵點(diǎn)、康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)[2]。表格式評(píng)估表需要包含鍛煉日期、鍛煉形式、早中晚鍛煉次數(shù)、加做次數(shù)與時(shí)間。（4）飲食護(hù)理：麻醉術(shù)后6h可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，最后再恢復(fù)到正常飲食。確保攝入充足營養(yǎng)和水分的情況下，盡可能多進(jìn)食水果、蔬菜和粗纖維食物，保證大便通暢，以免用力排便造成腹壓增大，影響下肢靜脈血液回流。食用清淡食物，避免高膽固醇類食物，以增加血液的流動(dòng)速度，降低黏稠度，嚴(yán)禁吸煙，避免尼古丁對(duì)血管刺激所引起的靜脈收縮。（5）心理干預(yù)：護(hù)理工作者同病人及其家屬進(jìn)行良好有效的溝通交流，將患者的心理顧慮消除，同時(shí)定期舉辦心理培訓(xùn)課程，及時(shí)對(duì)病人的抑郁焦躁情緒進(jìn)行開導(dǎo)，保證病患保持積極的態(tài)度，推動(dòng)病人身體早日恢復(fù)健康，及早展開正常的工作與生活。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組較對(duì)照組骨科術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組較對(duì)照組護(hù)理滿意度有效提高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)時(shí)間縮減以及預(yù)防護(hù)理措施逐步完善，術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率也逐漸降低。循證護(hù)理將現(xiàn)實(shí)條件作為依據(jù)，核心是護(hù)理問題，利用確定循證護(hù)理問題，尋找有關(guān)的文獻(xiàn)資料，綜合臨床經(jīng)驗(yàn)以及循證應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行有規(guī)律、步驟、全方位的護(hù)理，讓更多的護(hù)理人員主動(dòng)參與到患者護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理預(yù)見性，結(jié)合患者實(shí)際病情，避免護(hù)理盲目性。

人們逐漸提升的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求，單純依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床護(hù)理工作，無法充分滿足人們的需要，現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐需要一定的護(hù)理依據(jù)當(dāng)做參考，充分同患者心理、生理特點(diǎn)進(jìn)行考慮，循證護(hù)理在這樣的情形中出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理方式。開展循證護(hù)理工作，保證有證可查，綜合資料以及患者的需要，將個(gè)性化的護(hù)理方案確定下來。

開展循證護(hù)理讓全過程的護(hù)理措施有證可循，本次經(jīng)過研究調(diào)查有關(guān)文獻(xiàn)資料認(rèn)為導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素包括血管壁受損、血液出現(xiàn)高凝的狀態(tài)等等，由此當(dāng)做依據(jù)，確定有效的護(hù)理措施，更好的避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，將護(hù)理滿意度有效提升。綜上所述，對(duì)骨科術(shù)后患者采取科學(xué)、客觀的循證護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理有理可依、有據(jù)可循，降低了護(hù)理過程的盲目性，最大限度地預(yù)防下肢DVT的發(fā)生，對(duì)護(hù)患和諧具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

曾燕，袁曉紅，趙靜燕，丁緒玲，顏菲.循證護(hù)理在預(yù)防截石位手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：70-72.

王曉娜，田靜.循證護(hù)理在預(yù)防骨科病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：368-369.