鄭業(yè)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

肝腸疾病屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用手術(shù)治療。但由于手術(shù)作為直接應(yīng)激源，再加上手術(shù)部位的特殊性，易增加多種手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而增加術(shù)后疼痛感，會(huì)降低患者后續(xù)治療依從性[2]。本次研究基于以上背景，分析耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷緩解肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取60例本院自2016年2月至2017年2月收治的肛腸疾病手術(shù)患者，所有患者均符合行肛腸疾病手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）。對(duì)照組男20例、女10例，年齡30-65歲，平均年齡（47.5±10.1）歲，其中混合痔15例、肛瘺9例、嵌頓痔1例、肛裂5例；觀察組男21例、女9例，年齡31-66歲，平均年齡（48.0±11.2）歲，其中混合痔14例、肛瘺9例、嵌頓痔1例、肛裂6例。將兩組患者基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，實(shí)施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的止痛藥，指導(dǎo)用藥方式，排便方式，飲食及康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理，對(duì)患者耳廓消毒后，將王不留籽貼敷于耳穴，并對(duì)其進(jìn)行按壓，時(shí)間為2-3分鐘，以患者出現(xiàn)酸、麻、脹等反應(yīng)為準(zhǔn)，3次/d，兩耳交替進(jìn)行；穴位貼敷：取大腸腧穴、長(zhǎng)強(qiáng)穴位，對(duì)其進(jìn)行貼敷，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，指導(dǎo)患者活動(dòng)，分散其注意力，以緩解患者疼痛。

1.3 分析指標(biāo)[3]

分析兩組患者術(shù)后疼痛緩解程度、止痛時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛程度采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，0分為無(wú)痛、1-3分疼痛為輕度、4-6分疼痛為中度、7-10分疼痛為重度。

護(hù)理滿意度采用本院量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總評(píng)分≥85分為非常滿意；總評(píng)分70-85分滿意；總評(píng)分< 70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS20.0軟件分析，采用（±s）表示止痛時(shí)間、住院時(shí)間，用t檢驗(yàn)；采用%表示術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，用 檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后疼痛緩解程度

觀察組無(wú)痛9例、輕度疼痛18例、中度疼痛2例、重度疼痛1例，術(shù)后疼痛緩解程度90%（27/30）；對(duì)照組無(wú)痛4例、輕度疼痛15例、中度疼痛6例、重度疼痛5例，術(shù)后疼痛緩解程度63.3%（19/30），組間對(duì)比差異明顯，P<0.05， =10.981。

2.2 比較止痛時(shí)間、住院時(shí)間

止痛時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組頭痛頭暈1例、惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（2/30）；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛頭暈4例、惡心嘔吐5例、口腔炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率36.7%（11/30），組間對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組， =5.963，P<0.05。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度96.7%（29/30）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度80%（24/30），組間對(duì)比觀察組明顯高于對(duì)照組， =4.043，P<0.05。

3 討論

肛腸疾病通過(guò)手術(shù)治療可有效緩解臨床癥狀、促使患者身體健康，但由于術(shù)后易對(duì)肛門及其周圍組織產(chǎn)生損傷，使大量的炎性介質(zhì)釋放，從而引起感染，再加上肛門周圍神經(jīng)末梢較為復(fù)雜，術(shù)后對(duì)疼痛感敏感度較高[4]。術(shù)后麻醉過(guò)后，會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛感。在臨床護(hù)理中，常規(guī)西藥止痛藥，雖具有一定的治療效果，但藥物不良反應(yīng)較明顯，易增加患者的痛苦，對(duì)治療及預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后疼痛主要來(lái)源于患者機(jī)體局部氣血阻滯，導(dǎo)致淤阻不通[6]。而耳部屬于百脈聚集之本，其部位的穴位與全身臟腑經(jīng)絡(luò)相通，應(yīng)用耳穴埋籽法，能有效疏通氣血經(jīng)絡(luò)，從而緩解術(shù)后疼痛感[7-8]。穴位貼敷是通過(guò)人造磁聲對(duì)病變部位及其穴位進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，通過(guò)大腸腧穴、長(zhǎng)強(qiáng)穴的選擇，針對(duì)性緩解軟組織與內(nèi)臟平滑肌痙攣產(chǎn)生的疼痛感。當(dāng)兩者聯(lián)合后，可有效增加止痛效果[9-10]。本次研究顯示：術(shù)后疼痛緩解程度觀察組90%、對(duì)照組63.3%，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.7%、對(duì)照組36.7%，護(hù)理滿意度觀察組96.7%、對(duì)照組80%，P<0.05。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷緩解肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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