中醫(yī)艾灸用于中風(fēng)后偏癱患者護(hù)理干預(yù)體會(huì)

朱明秋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

肢體偏癱屬于中風(fēng)常見(jiàn)的后遺癥，隨著肢體偏癱的發(fā)生、發(fā)展，患者還可伴隨癱瘓肢體肌張力升高以及痙攣等表現(xiàn)，這一現(xiàn)象的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后修復(fù)相關(guān)，屬于中樞性癱瘓肢體自然修復(fù)必經(jīng)階段性特征。但對(duì)于中風(fēng)后偏癱患者而言，肌肉痙攣狀態(tài)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的同時(shí)，不利于患者日常生活能力的恢復(fù)，臨床不斷探討緩解痙攣促進(jìn)偏癱康復(fù)的有效措施[1]。本次研究選取了2016年3月-2017年3月期間我院收治的60例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法及作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月期間我院收治的60例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組有男17例，女13例，年齡61-87歲，平均（74.32±3.46）歲；對(duì)照組有男16例，女14例，年齡62-86歲，平均（74.76±3.52）歲，參與本次研究的所有患者均經(jīng)CT/MRI診斷證實(shí)為中風(fēng)患者，且均處于恢復(fù)期，所有患者均神志清、病情穩(wěn)定，需排除合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，排除合并精神疾病的患者，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療及護(hù)理壓瘡患者，治療方法包括運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等，并按照臨床常規(guī)護(hù)理中風(fēng)后偏癱患者的護(hù)理方式護(hù)理患者。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療及護(hù)理同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)艾灸及護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理壓瘡患者，中醫(yī)艾灸治療方法如下：護(hù)理人員點(diǎn)燃艾條，選取曲池穴、肩髃穴、外關(guān)穴、手三里穴、三陰交穴、陰陵泉穴、血海穴、照海穴，對(duì)準(zhǔn)選取的患側(cè)穴位行雀啄灸治療，艾灸的施灸標(biāo)準(zhǔn)為局部皮膚感受到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛感，如患者存在疼痛、冷熱等感覺(jué)功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)用手觸摸患者皮膚溫度，以判斷施灸距離是否合適，施灸過(guò)程中患者感受到疼痛時(shí)，及時(shí)調(diào)整，以免燙傷患者皮膚。每個(gè)穴位艾灸時(shí)間3-5min，至皮膚紅暈為止，每日1次。

護(hù)理干預(yù)措施包括：第一、合理飲食。指導(dǎo)患者飲食以低鹽低脂飲食為主，戒煙戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，包括補(bǔ)充高蛋白、蔬菜、水果等營(yíng)養(yǎng)豐富食物，以提高機(jī)體免疫力及自我修復(fù)機(jī)制。第二、壓瘡護(hù)理。定時(shí)協(xié)助患者翻身，觀察有無(wú)壓瘡及受壓局部情況，以調(diào)整翻身頻率，可應(yīng)用海綿墊、氣墊床等避免壓瘡形成，移動(dòng)時(shí)避免拖拉患者，以免導(dǎo)致患者受傷。第三、生活護(hù)理。保持床鋪干凈、整潔，有污漬及時(shí)更換，指導(dǎo)患者家屬定期為患者擦身及更換衣物，并保持皮膚干燥[2-3]。第四、心理護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬積極與患者溝通，給予患者精神上的支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)康復(fù)治療，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。第四、體位及安全護(hù)理。日常指導(dǎo)家屬注意患者安全，包括預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床、預(yù)防燙傷等意外情況的發(fā)生，采取正確體位擺放，以充分預(yù)防骨骼肌畸形的發(fā)生，防止循環(huán)功能受影響[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）肌張力：采用Ashworth痙攣量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）運(yùn)動(dòng)功能：采用Fugl-Meyer評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定。

（3）Barthel指數(shù)：采用ADL日常活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的Ashworth評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的肌張力、運(yùn)動(dòng)功能及日?；顒?dòng)能力均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的Ashworth評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

艾灸屬于中醫(yī)常用的治療方法，通過(guò)艾絨的燃燒，以及對(duì)局部穴位的熏灼起到了調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)了艾灸穴位可使紊亂的免疫功能向正常狀態(tài)調(diào)整，又能使正常機(jī)體的抗病能力增強(qiáng)，以輔助正氣[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)了艾葉中具有桉油素、β石竹烯等揮發(fā)油物質(zhì)，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)組織再生，此外艾灸局部穴位形成的高溫區(qū)，增強(qiáng)了Mg2+-ATP酶的活性，從而促進(jìn)了組織能量代謝。本次研究中采用艾灸治療的實(shí)驗(yàn)組患者，（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

肌張力、運(yùn)動(dòng)功能及日?；顒?dòng)能力恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明艾灸治療有助于緩解肌緊張度，改善痙攣狀態(tài)，降低周?chē)M織興奮性，促進(jìn)局部組織代謝，從而達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。

綜上所述，中醫(yī)艾灸治療中風(fēng)后偏癱明顯緩解了患者的痙攣狀態(tài)，提高了患者的日常生活能力，結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施明顯提高了康復(fù)效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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