張凈　顏誠　王嬌

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

糖尿病作為最為常見的慢性疾病之一，是誘發(fā)心血管疾病的危險因素，需做好防范和控制，而該疾病無法治愈，患者需終身配合治療，以確保穩(wěn)定血糖水平，預(yù)防危險事件的發(fā)生[1]。中老年糖尿病患者大多固有不良生活習(xí)慣，且依從性較差，學(xué)習(xí)興趣較差，從而開展健康教育工作收效甚微，難以幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不配合治療工作，導(dǎo)致病情控制不佳。而利用健康教育工具，如圖片、地圖及教育手冊等可增強醫(yī)護人員與患者的互動，提高學(xué)習(xí)興趣，促使其自發(fā)的采取行動，改變行為，配合治療和護理。本次研究對健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2015年2月至2017年2月收治的中老年糖尿病患者108例作為資料，并依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法進行分組，各54例，對照組男患者35例，女患者19例，年齡為45歲至79歲，平均年齡為（62.35±4.85）歲，病程3年至18年，平均病程（10.25±2.25）年；觀察組男患者32例，女患者22例，年齡為45歲至80歲，平均年齡為（62.13±4.04）歲，病程3年至19年，平均病程（10.18±2.21）年；排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、精神病患者及認知功能障礙患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)健康教育工作，包含口頭講述、集中性教育及健康教育手冊指導(dǎo)等方式。

1.2.2 觀察組 在上述教育的基礎(chǔ)上增加健康教育工具，如下：①健康教育圖制作，參考國際及國內(nèi)糖尿病健康教育看圖對話內(nèi)容進行圖片制作，此次工具來源美國禮來公司與國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）以及健康互動（Healthy Interactions）公司聯(lián)合推出的“糖尿病看圖對話”，包含地圖、手冊和卡片等，醫(yī)生及護士需針對看圖內(nèi)容進行審核，確保以簡單文字表述和形象圖畫為主；②健康教育設(shè)計，將健康教育工具劃分為四個主題，其中與糖尿病同行包括對糖尿病的了解、如何看待糖尿病、知道檢測指標值、高血糖含量、治療糖尿病、健康的生活方式等；健康飲食與運動包含健康飲食與運動的益處、健康飲食的基礎(chǔ)、飲食內(nèi)容、運動鍛煉的方法、應(yīng)對挑戰(zhàn)等；什么是糖尿病包含糖尿病病情發(fā)展、管理糖尿病、控制糖尿病、健康飲食與運動的益處、藥物治療的好處等；與胰島素同在包含胰島素治療的認知、好處、種類和使用方法、低血糖的表現(xiàn)及預(yù)防處理等；③健康教育落實，每月第二周及第四周周三選擇一個主題的地圖，選取8-10名糖尿病患者，開展對話教育，運用蘇格拉底式的對話理念（通過提問，引導(dǎo)對話，得出結(jié)論），發(fā)動患者參與討論， 引導(dǎo)患者共同學(xué)習(xí)。使用這個看圖對話工具的醫(yī)護人員不是要教什么，而是要輔導(dǎo) 看圖對話過程，讓學(xué)員互動，樂在其中。

1.3 觀察指標[2]

評價兩組自我管理行為（糖尿病自我管理行為量表SFSCA），包含飲食、運動、血糖監(jiān)測等內(nèi)容，0分至77分，分數(shù)越高，自我管理行為越好；健康知識掌握程度采用本院自行設(shè)計的糖尿病知識調(diào)查問卷進行評價，滿分100分，60分以上為及格；滿意度采用本院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，滿分100分，60分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理，對于計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力分析

分析表1，教育前和教育7d兩組自我管理行為均較差，且比較差異不顯著，P>0.05；教育1個月至3個月，觀察組患者自我管理能力明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，P<0.05。

2.2 兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度分析

分析表2可知，觀察組健康知識及格率96.30%與護理滿意率98.15%均顯著高于對照組83.33%、83.33%，P<0.05。

3 討論

在糖尿病控制中健康教育工具有重要的作用，是幫助患者了解疾病知識、并發(fā)癥預(yù)防等有效措施[3]。但由于不同患者教育程度存在差異，如部分老年患者不識字，教育水平低，理解能力差等，導(dǎo)致傳統(tǒng)健康教育方式效果有限。糖尿病看圖對話教育模式可利用圖畫形象、簡短文字等方式，促使患者理解教育內(nèi)容，利于提高教育效果。教育工具內(nèi)容應(yīng)包含什么是糖尿病、健康飲食與運動、與糖尿病同行、與胰島素同在等，需依據(jù)患者特征和病情開展個性化健康教育，如針對飲食疑問、胰島素使用疑問等開展個性化健康教育，如病程長患者自我管理能力較強，需注重對其的心理疏導(dǎo)，并引導(dǎo)掌握更多的健康飲食方案和運動方案；而病程較短患者需加強行為干預(yù)，注重糖尿病概論及藥物控制等方式的教育；可依據(jù)患者學(xué)習(xí)能力開展健康教育，學(xué)習(xí)能力強可加強系統(tǒng)性教育，而學(xué)習(xí)能力差或知識水平低，則需注重以形象圖片為主確保講解的簡單易懂。本次研究結(jié)果顯示教育后觀察組患者自我管理能力明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，P<0.05；表明落實健康教育工具可逐漸改善患者自我管理能力，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，利于病情控制。觀察組健康知識及格率96.30%與護理滿意率98.15%均顯著高于對照組83.33%、83.33%，P<0.05，表明落實健康教育工具可增強患者對糖尿病知識的掌握程度，且該模式獲得患者的高度認可，利于提高其學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果較好，是幫助其增加疾病了解，合理控制病情的有效措施，值得推廣。

參考文獻：

杜廣才，邢愛紅，孔瑞雪，等. 健康教育路徑在社區(qū)糖尿病飲食自我管理行為中的應(yīng)用研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）. 2011， 02（10）： 218.

江小艷. 全程健康教育模式對糖尿病病人自我認知能力的影響[J]. 全科護理. 2016， 14（21）： 2164-2166.

孫秋英，金小龍，韓曉燕. 糖尿病病人自我管理教育課程參與障礙調(diào)查[J]. 護理研究. 2013， 27（17）： 1713-1715.