孟艷梅

【中圖分類號(hào)】473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

母乳是嬰兒成長(zhǎng)唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，含有嬰兒所需的所有營(yíng)養(yǎng)和抗體，保證嬰兒的正常、健康發(fā)育，是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最好的食品。母乳根據(jù)產(chǎn)后分泌時(shí)間的不同，又分為初乳、過(guò)度乳及成熟乳3種類型。初乳中含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以增強(qiáng)嬰兒的免疫力。世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在2000年的時(shí)候就提出，母乳喂養(yǎng)為嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)最佳的喂養(yǎng)方式。但是產(chǎn)后影響母乳喂養(yǎng)的因素很多，如產(chǎn)后疲勞、疼痛、無(wú)法短期適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變不愿哺乳、缺乏相關(guān)知識(shí)等，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌少或無(wú)乳汁分泌。目前國(guó)內(nèi)外促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的方法很多，干預(yù)措施主要有：乳房護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)等。這些干預(yù)措施可以減輕產(chǎn)婦疲勞，保持產(chǎn)婦心情舒暢，有利于更好的促進(jìn)產(chǎn)后乳汁的分泌。

一、母乳喂養(yǎng)的分類和好處

1.1 母乳喂養(yǎng)的分類

由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主編的《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況的不同將其分為純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、完全人工喂養(yǎng)3種類型[4]。

1.2 母乳喂養(yǎng)的好處

1.2.1 母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處 母乳喂養(yǎng)作為比較原始、科學(xué)、有效、方便的喂養(yǎng)方法，對(duì)嬰兒、產(chǎn)婦、家庭及社會(huì)都十分有利。在我國(guó)每年的8月1日至7日，也被定為“世界母乳喂養(yǎng)周”，足以證明母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的重要性。之所以母乳的地位之高，也是很多乳制品無(wú)法替代的，正是因?yàn)槟溉楹凶钐烊坏臓I(yíng)養(yǎng)成分，母乳蛋白質(zhì)中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最適合新生兒和早產(chǎn)兒的需要，可以為嬰兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)。母乳中初乳和過(guò)渡乳中含有豐富的分泌型IgA，減少了喂養(yǎng)過(guò)程中細(xì)菌感染的可能，并且能增強(qiáng)新生兒抗病能力及新生兒呼吸道抵抗力。母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例適宜，有利于鈣質(zhì)吸收。

1.2.2 母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，可以促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血，早日恢復(fù)體型，并能狗降低產(chǎn)婦患有乳腺癌的危險(xiǎn)性，同時(shí)能夠增進(jìn)母子的感情。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性已經(jīng)得到了全世界范圍的共識(shí)。

二、母乳喂養(yǎng)的主要影響因素

母乳喂養(yǎng)的影響因素主要有，第一，個(gè)體因素有有些個(gè)體會(huì)認(rèn)為自己的乳汁分泌不足，擔(dān)心新生兒的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，因而會(huì)過(guò)早的給予孩子配方奶粉。奶粉銷售商過(guò)度的宣傳奶粉的好處，無(wú)形中強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)的意識(shí)，降低了孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的愿望及要求。第二，一些數(shù)量的產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，對(duì)擠奶的手法及喂養(yǎng)的時(shí)間次數(shù)把握不好等。尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，缺少喂養(yǎng)知識(shí)，沒(méi)有耐心和自信心，不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。第三，對(duì)于產(chǎn)科的影響因素，住院期間護(hù)士和臨床醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)于母乳喂養(yǎng)好處的宣教力度不夠，另外對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親，因體能消耗較多，術(shù)后傷口愈合較慢，活動(dòng)不便，從而使產(chǎn)婦對(duì)早期哺乳表現(xiàn)較為懈怠，導(dǎo)致分泌初乳時(shí)間推遲[8]。第四，乳房因素，母親的乳房如果發(fā)育不好，泌乳量比較少，乳頭扁平、內(nèi)陷、腫脹或皸裂，導(dǎo)致嬰兒不能進(jìn)行有效地吸吮，或者嬰兒吸吮時(shí)感到疼痛，從而引起對(duì)哺乳的缺乏信心以及產(chǎn)生恐懼。以上的方面都不利于母乳喂養(yǎng)，因此如何有效的避免這些不利因素，并有效的采取相應(yīng)的措施更好的哺乳是至關(guān)重要的一步。

三、乳房按摩可以更好的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)

雖然產(chǎn)后母嬰雙方盡量做到早期接觸、早期吸吮乳頭、心情愉快、合理科學(xué)飲食、充足的睡眠及鼓勵(lì)產(chǎn)婦給嬰兒勤哺乳等常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可促進(jìn)早泌乳影響產(chǎn)后乳汁分泌的因素中其中重要的一項(xiàng)就是科學(xué)的合理按摩乳房。乳房按摩是目前產(chǎn)科及產(chǎn)后康復(fù)的一項(xiàng)新技術(shù)，它是一種通過(guò)刺激乳房來(lái)激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生某些內(nèi)源性催乳素以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的方法。早期乳房按摩并牽拉乳頭，類似于嬰兒的吸吮行為，可反射性的刺激腦垂體催乳素和縮宮素的分泌，使乳汁快速排出。一般臨床上認(rèn)為產(chǎn)后乳房按摩具體機(jī)制為：通過(guò)對(duì)乳房按摩及相關(guān)穴位刺激，可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部供血，保障乳房腺管通常，使乳汁順利排出：另一方面，在按摩過(guò)程中，可對(duì)腦垂體前葉進(jìn)行刺激，促進(jìn)催乳激素釋放：穴位按壓，可起到活絡(luò)行氣，消除疲勞，調(diào)和氣血等功效[9]。

乳房按摩的好處主要有，乳房按摩的好處一是可以預(yù)防乳房下垂，二是促進(jìn)乳汁分泌。最早期的乳房按摩應(yīng)從孕后5個(gè)月開(kāi)始，疏通乳腺管，促進(jìn)乳房發(fā)育，為分娩之后的哺乳作準(zhǔn)備。關(guān)于乳房按摩的研究也很多，產(chǎn)后實(shí)施乳房按摩可促進(jìn)早泌乳與多泌乳，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，增進(jìn)母嬰感情，密切護(hù)患關(guān)系。

在產(chǎn)婦能夠承受的范圍內(nèi)進(jìn)行早期乳房按摩不僅能及時(shí)了解產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，還可快速促進(jìn)乳房血液循環(huán)，促進(jìn)子宮收縮，讓產(chǎn)婦早泌乳及多泌乳，產(chǎn)婦盡早有了足夠的母乳，增強(qiáng)了母乳喂養(yǎng)的信心，并促進(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變和后續(xù)的母乳喂養(yǎng)，從而提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。正確地進(jìn)行乳房按摩，有效地刺激乳房，可以幫助乳腺管通暢，促進(jìn)早泌乳及多泌乳，增加產(chǎn)婦舒適感，有利于嬰兒喂哺，提高純母乳喂養(yǎng)率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦行產(chǎn)后乳房按摩， 可以有效促進(jìn)乳房泌乳， 增加泌乳量， 滿足母乳喂養(yǎng)時(shí)新生兒需求。早期泌乳可利于新生兒吸允， 進(jìn)一步刺激乳房， 保持乳腺暢通， 增加泌乳量， 也能緩解乳房脹痛感。還有研究發(fā)現(xiàn)[13]乳房按摩可促進(jìn)乳房血液循環(huán)，保持乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌。另外配合穴位進(jìn)行乳房按摩可理氣活血，舒筋通絡(luò)，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，利于乳汁分泌及排出?？傊?，產(chǎn)后早期乳房按摩能促進(jìn)泌乳，由于操作簡(jiǎn)單，效果顯著，受到廣大患者的歡迎。開(kāi)展母乳喂養(yǎng)的宣教工作，提高母乳喂養(yǎng)率的一重要手段就是加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)普及。而孕期是教育的最佳時(shí)期。孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及其重要性，鼓勵(lì)孕婦多聽(tīng)課，讓她們先從思想上接受母乳喂養(yǎng)的益處，堅(jiān)定信念，提升自信心。因此，增加產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，早期進(jìn)行乳房按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，使產(chǎn)婦盡早有了足夠的母乳，保持良好的泌乳效果，可以增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，從而提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，不僅可以是母子的關(guān)系更加親密，還能夠提供給子代足夠營(yíng)養(yǎng)，更好的促進(jìn)子女的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

何秀影搜紅霞，齊亞欣.孕期乳房按摩對(duì)母乳喂養(yǎng)效果的影響化護(hù)理研究，2008，22（20）1840-1841

蝴亞美，姜載芳 實(shí)用兒科學(xué)第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807-808.

鄭修霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京： 北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000： 71.

郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響化護(hù)理研氣2007，21（5）：1270-1271

樂(lè)杰 .婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63，78.

蘇純.純母乳喂養(yǎng)失敗原因分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（10）：941.

馬憲麗.家屬陪伴分娩的臨床效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（1）：6.

周旋.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].2012，18（24）：41-42.

劉玉紅 . 產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理對(duì)初產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳腺脹痛及泌乳功能的影響 . 臨床合理用藥雜志 ， 2014， 11（19）：159-160.

余利萍，陳曉春.產(chǎn)后康撫按摩對(duì)催乳的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（11）：461-462.

謝愛(ài)群，黃永英，王冬玲.孕期乳房按摩對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，7：3460-3461.