尚鳳翠　孫艷美

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

咳嗽變異型哮喘是變異型哮喘的一種，患者的主要癥狀以咳嗽為主，并同時(shí)出現(xiàn)咽癢、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，患者發(fā)病頻率較高，多出現(xiàn)在凌晨、夜間發(fā)病，患者發(fā)病原因中，除遺傳、環(huán)境、感染、炎癥外，目前已知的反應(yīng)，還與免疫系統(tǒng)、氣道反應(yīng)有關(guān)?？人宰儺愋拖颊叩闹委熭^為復(fù)雜，患者的氣道反應(yīng)與傳統(tǒng)哮喘相比更加嚴(yán)重，且對(duì)腎臟等器官產(chǎn)生影響[1]。西醫(yī)治療哮喘主要利用平喘、改善氣道條件的藥物，對(duì)患者的治療針對(duì)性較差。中醫(yī)利用金水六君丸治療咳嗽變異型哮喘，本文對(duì)所選142例肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1-9月142例肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和西醫(yī)組，71例/組。聯(lián)合組男37例，女34例，年齡20～74歲，平均年齡（53.12±18.14）歲，病程1～5年，平均病程（3.56±1.33）年，月平均發(fā)作次數(shù)20～35次，平均病程（24.12±12.11）次。西醫(yī)組男35例，女36例，年齡21～75歲，平均年齡（50.18±15.25）歲，病程1～6年，平均病程（3.53±1.53）年，月平均發(fā)作次數(shù)22～34次，平均病程（25.14±9.76）次?；颊呔ㄟ^(guò)中華學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，患者均存在長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑、吸入型皮質(zhì)激素治療史，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 金水六君丸含有山萸肉、熟地、紅參、麥冬、茯苓、白術(shù)、五味子、半夏、陳皮、沙參等藥物，將方劑中的藥物研磨成粉并制成水丸。

適應(yīng)癥：金水六君丸適應(yīng)于慢性咳嗽、腰酸腿軟、耳鳴、畏寒、肢冷、健忘失眠、舌質(zhì)淡紅、苔白、脈滑、自汗便溏的哮喘患者。

西醫(yī)組利用西醫(yī)療法治療，藥物選擇沙美特羅提卡松氣霧劑，用藥方法噴涂，2次/日，25μg/次，中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上就愛用金水六君丸，金水六君丸9g/丸，3次/日。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組治療后不同時(shí)間的哮喘發(fā)病次數(shù)，對(duì)比兩組治療效果，包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：哮喘癥狀消失，咳嗽減輕，肺腎兩虛明顯改善；有效：癥狀明顯改善，肺腎兩虛改善；無(wú)效：未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：不同時(shí)間哮喘發(fā)病次數(shù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總有效率，率（%），檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組總有效率98.59%，西醫(yī)組總有效率84.51%，兩組不同時(shí)間哮喘發(fā)病次數(shù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床較為常見的哮喘類型，患者的臨床癥狀以咳嗽為主，且多發(fā)生于凌晨，因此對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，長(zhǎng)久發(fā)病后患者的肺功能受到影響，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀等嚴(yán)重后果。西醫(yī)療法多數(shù)采用長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑、吸入型皮質(zhì)激素治療，患者在治療期間需長(zhǎng)時(shí)間用藥，療效差異性大，對(duì)患者咳嗽的控制效果較差，無(wú)法保證患者的治療效果。

我國(guó)中醫(yī)對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行辯證分型后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)咳嗽變異性哮喘患者的分型屬于肺腎兩虛型，除肺腎兩虛型患者外，還存在肝火犯肺證、脾肺兩虛證、痰濕阻肺證寒痰阻肺證等多種類型?；颊叨嘤捎诳人宰儺愋韵绊憣?dǎo)致肺腎兩虛，利用常規(guī)藥物治療無(wú)法改善患者肺腎兩虛癥狀，患者的治療受到較大的影響，傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法包括針灸推拿、穴位貼敷、穴位注射、霧化吸入、灌腸、口服用藥等方式，其中以口服用藥方式的治療效果較為明顯，且能夠減少患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)患者的治療體驗(yàn)有較大的提高。單純利用中醫(yī)治療的效果見效較慢，無(wú)法保證患者的治療效果[3]。因此臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠減少患者不良反應(yīng)，提高治療效果，并減少患者由于西醫(yī)治療產(chǎn)生的不適，改善患者體質(zhì)。中醫(yī)主要利用金水六君丸治療肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘，方劑出自《景岳全書》，包括當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏等藥物，具有化痰平喘、滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)肺生津的功效，除改善患者體質(zhì)，還能夠提高患者的機(jī)體免疫能力，做到標(biāo)本兼治的效果。

本次實(shí)驗(yàn)中患者利用金水六君丸聯(lián)合西醫(yī)治療肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘效果顯著，患者癥狀改善效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

盧世秀，尹李虎，李步滿，向平超，張二明，王雪京，屈毓敏，鄭玉琴，劉培紅，龐磊.調(diào)中益肺方聯(lián)合西藥治療咳嗽變異性哮喘緩解期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（07）：36-39.

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趙紅霞，馮海軍.益氣補(bǔ)腎湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（03）：282-283.