楊麗君

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和致死率均較高，而對于乳腺癌的治療，化療是其最常見的方式之一，其中CAF方案是最常見的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，而方案中的阿霉素長期治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)積累性的心臟毒性，其毒性常常在用藥早期顯現(xiàn)，會表現(xiàn)為心律和心電圖的改變。由于化療方案均存在毒性反應(yīng)，因此在化療時(shí)會有心慌、胸悶、心電圖異常等情況發(fā)生，從而影響其正常的化療效果。而針對心臟毒性應(yīng)選擇合適的藥物進(jìn)行控制和干預(yù)，以減少對其身體的影響。本文就此情況給予復(fù)方丹參滴丸治療，對其效果進(jìn)行研究，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 以自2015年8月-2017年10月的70例乳腺癌CAF方案化療致心臟毒性的患者進(jìn)行研究，將其以隨機(jī)分為兩組，治療組35例，年齡21-67歲，平均年齡（38.5±5.5）歲，病程2-5個(gè)月，平均病程（2.7±1.8）個(gè)月，左乳20例，右乳癌15例；對照組35例，年齡22-67歲，平均年齡（38.7±5.8）歲，病程2-7個(gè)月，平均病程（2.5±1.5）個(gè)月，左乳23例，右乳癌12例；對其基礎(chǔ)資料研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)無差異性，可對比P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予CA化療方案：CTX 500mg/m2靜脈注射，1次/d，堅(jiān)持注射8d；同時(shí)給予ADM 40mg/m2靜脈注射，堅(jiān)持2d；5-Fu 350mg/m2靜脈點(diǎn)滴，在第1天、第2、8、9天分別進(jìn)行靜脈滴注，3周為一周期。當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促、心電圖異常后，對照組則給予20mg的輔酶Q10口服治療，3次/d；0.3g的維生素C 口服治療，3次/d，治療半個(gè)月后對其心電圖進(jìn)行檢查[1]。

治療組給予10粒復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服治療，3次/d；其余治療與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 對其臨床效果、心電圖檢查的有效率進(jìn)行分析。臨床癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后臨床癥狀消失，心電圖電圖檢查正常，對其身體無明顯影響；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查有一定程度的改善；無效：臨床癥狀無改善或者加重，心電圖無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料，以 表示（t值檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料，以“%”表示（ 值檢驗(yàn)），以SPSS版本最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，對兩組治療后的有效性判斷以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對其臨床治療效果進(jìn)行分析

治療后，治療組的有效率較高，對比對照組P<0.05，如表1.

2.2 對心電圖檢查的有效性進(jìn)行分析

治療后，治療組的心電圖檢查有效率較高，對比差異明顯P<0.05，如表2.

3 討論

乳腺癌的女性常見的一種惡性腫瘤，是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生了基因突變，使得細(xì)胞增生失控而導(dǎo)致的一種疾病。其發(fā)病率較高，致死率也較高，臨床上對于此種疾病的治療常常以手術(shù)和放化療治療，而化療治療其毒性較大，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如脫發(fā)、惡心、食欲減退、機(jī)體抵抗力下降等，嚴(yán)重時(shí)還會產(chǎn)生心臟毒性，嚴(yán)重影響其正常生活。而對于出現(xiàn)有心臟毒性的患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療。

對于乳腺癌的治療，CAF方案化療是最常見的方案之一， 它是由阿霉素、環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶等藥物組成，其中上述三種藥物均存在心臟毒性。阿霉素在長期的化療中，能夠促使脂質(zhì)過氧化的發(fā)生，并且促使微粒體硫基氧化導(dǎo)致Ca2+ - ATP酶的正常轉(zhuǎn)運(yùn)功能受阻，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了心臟毒性。在發(fā)生心臟毒性后其早期癥狀為心電圖異常（可逆），而發(fā)生延遲性心臟毒性則患者會出現(xiàn)急性充血性心力衰竭[3]。阿霉素產(chǎn)生的心臟毒性與其長期應(yīng)用導(dǎo)致毒素的積累有關(guān)。復(fù)方丹參滴丸是一種中藥制劑的藥物，主要由丹參、三七、冰片等組成，能夠活血化瘀、理氣止痛，它能夠?qū)ρ毫髯儗W(xué)的指標(biāo)進(jìn)行改善，使得血小板的聚集性、抗凝血、鈣拮抗、抑制成纖維細(xì)胞增生有明顯的改善；并且能夠有效消除氧自由自，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)可以使得細(xì)胞內(nèi)的ATP含量升高，對能量代謝有明顯的保護(hù)作用。輔酶Q10、維生素C均可以阻滯膜脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，因此減少自由基對細(xì)胞的傷害，輔酶Q10對ADM所致的心肌有明顯的保護(hù)作用，有效抑制心臟毒性的發(fā)生。

綜上所述，心臟毒性不僅影響其治療效果，而且對其身體有明顯的影響，給予復(fù)方丹參滴丸治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

孫亞華，徐紅雙，張延勇.自擬參麥養(yǎng)心湯聯(lián)合磷酸肌酸對接受CAF化療方案的乳腺癌患者氧自由基及心臟功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26（23）：2528-2531.

王穎，方紅明.補(bǔ)血養(yǎng)心消瘤湯聯(lián)合CAF方案化療對乳腺癌術(shù)后患者免疫機(jī)能及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（3）：161-163.

馮德新.參芪扶正注射液聯(lián)合CAF化療方案治療乳腺癌療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：825-826.