小茉

身體危機帶來中年危機

真正的中年危機是身體面臨的危機。當我們身體行動自如的時候，很少感覺到沮喪和危機。然而，當身體的各種病痛迎面而來，想抬腿抬不動，想走路腿卻痛，此時，面對身體的無力感，人就會感覺到真正的危機。人的衰老是從腳開始的，人到中年最先找上門的可能就是腿部問題。

彤彤剛剛40歲，是一家公司的高級雇員，能力和容貌都是杠杠的，引得領導交口稱贊。然而，去年底，她卻感到有些力不從心了。她的雙腿特別是膝蓋非常酸痛。她原本以為拖一拖就沒事，會像過去一樣很快就滿血復活。然而，這一次她終于還是沒熬過疼痛，在過年前住進了醫(yī)院。原來，她得了退化性關節(jié)炎。

根據骨科醫(yī)院外科王醫(yī)生介紹，退化性關節(jié)炎就是關節(jié)經過長期使用，軟骨產生退化的現(xiàn)象，軟骨退化便會變薄或消失，導致關節(jié)吸收沖撞的能力降低，只要關節(jié)受力較大或使用較多，便感覺疼痛。

這個病一般發(fā)生在中老年人身上，像彤彤這樣的算早衰，臨床上有很多。

關節(jié)炎，一個經常被忽略的健康殺手

退化性關節(jié)炎是由于軟骨消失，骨頭和骨頭直接碰撞。透過X光檢查可發(fā)現(xiàn)，關節(jié)邊緣會產生尖銳的突出物，俗稱“骨刺”，骨刺是退化的表現(xiàn)，有時會有自發(fā)性發(fā)炎，患者也常會在半夜痛醒。退化性關節(jié)炎多發(fā)生在承載重量和活動量較多的關節(jié)處，例如四肢中的髖關節(jié)、膝關節(jié)、手指末端指間關節(jié)、腳踝關節(jié)及脊椎中的頸椎和腰椎等，都是最容易發(fā)生的部位。據統(tǒng)計，男性較易發(fā)生于髖關節(jié)，女性則以膝關節(jié)居多。

典型的退化性關節(jié)炎癥狀是患者常抱怨關節(jié)處有僵硬、酸痛的感覺，尤其起床那一剎那最痛，活動一段時間后，就逐漸好轉，但活動或站立太久，又會再痛起來。要是不加以理會，關節(jié)會逐漸惡化、變形，終至無法行走。

根據多年臨床經驗，鈣質攝取不足、體重過重、長期服用類固醇、關節(jié)曾經受過重大傷害、更年期以后的女性或是糖尿病等慢性病患者，比一般人容易患退化性關節(jié)炎。

這種關節(jié)炎和年齡、性別、職業(yè)、體型、骨質密度等關系密切，經常跑跳、體重較重者和運動員，膝關節(jié)炎發(fā)生可能性較大;農民、經常彎腰的人容易得腰椎關節(jié)炎;需長期伏案工作，如公務員，頸椎關節(jié)炎容易找上他;如果是手部操作多的人，如工廠作業(yè)人員，則指腕關節(jié)或肘關節(jié)常會遭殃。因此，活動時要特別注意姿勢，以免用力不當而受傷，例如直接彎腰舉重物，容易傷及腰椎，應分段取物。

臨床還發(fā)現(xiàn)，退化性關節(jié)炎發(fā)生的部位不同，癥狀也不盡相同。膝關節(jié)炎的病人常抱怨不能蹲、坐久了，否則站不起來，上下樓梯膝蓋會痛，嚴重時無法跑步;腰關節(jié)炎的患者常覺得腰部酸痛，尤其是早晨起床、久坐、過度運動或勞累時最明顯;如果坐骨神經被骨刺或夾在脊椎間的“軟墊”突出所壓迫，還會產生坐骨神經痛或下肢麻木、肌肉萎縮無力等癥狀。

至于頸椎關節(jié)炎，除了頸部酸痛、活動受限外，如果頸椎神經被骨刺或椎間軟墊突出所壓迫，病人的肩膀、手臂和手指也會覺得麻木、疼痛，嚴重時會造成肌肉萎縮、臂力減退等情形。有些病人頸椎的血管被壓迫引起腦部缺氧，甚至會出現(xiàn)頭暈、頭痛等現(xiàn)象。

骨科醫(yī)師認為，退化性關節(jié)炎堪稱中老年人最容易患的骨科疾病，只要年過50歲，透過X光檢查都可發(fā)現(xiàn)，至少有一半以上的人骨關節(jié)有退化性病變。遺憾的是，多數(shù)中老年人都忽視此病痛，等到痛得受不了才就醫(yī)時都已十分嚴重。

避免5種行為，遠離退化性關節(jié)炎

退化性關節(jié)炎很難康復，最好的治療辦法是預防。許多人以為退化性關節(jié)炎是“加害者”，是身體酸痛的原因，讓人飽受疼痛與不適。殊不知它才是真正的“受害者”，在時光推進中，時常因為我們錯誤使用或過度使用身體，最后才導致退化性關節(jié)炎的發(fā)生。

退化性關節(jié)炎肇因于不正常的力學結構，主要來自下面我們常常出現(xiàn)的5種錯誤行為：

1.錯誤姿勢

如拖著腳走路、站姿三七步、走路歪一邊、坐矮板凳、跪姿擦地、蹲著做事、常作低頭族等，都是造成退化性關節(jié)炎的元兇。

從力學觀點來看，人體的中軸在脊椎、穩(wěn)定的重心在骨盆。當活動時身體歪斜，或左右兩側受力不均，給予關節(jié)和軟骨的壓力就變大。年輕的身體或許還可應付上述耗損，但隨著年紀增長，骨質疏松、肌肉流失、關節(jié)僵硬、軟骨磨損、血液循環(huán)差都找上門，自然容易磨損退化。

2.過度使用

人體就像機器，關節(jié)像是零件。機器操作錯誤容易使零件摩擦而產生故障，而機器過度使用就會使零件容易損壞。不幸的是零件壞了要換簡單，但關節(jié)壞了卻無法隨時更換，即使換了人工關節(jié)也不會像“原裝”的那樣好用。

3.鄰近部位的傷害

關節(jié)退化通常合并其他損傷，且姿勢動作的代償作用，還會導致鄰近部位進一步傷害。

舉例來說：雙側膝關節(jié)退化多半來自于腰椎的舊傷或骨刺，身體核心肌群力量不足，使得膝蓋需要承受更多的體重與壓力，最后才導致膝關節(jié)磨損;“網球肘”或是“五十肩”的疼痛如果一直無法治愈，很有可能與頸椎退化有關。

4.關節(jié)本身松弛

身體會因為自然老化、舊傷未愈及缺乏運動，導致關節(jié)周邊的肌腱、韌帶、肌肉變得無力或松弛。這些組織構造原本是用來增加關節(jié)穩(wěn)定度，一旦出現(xiàn)松弛無力，就會使關節(jié)變得更不穩(wěn)定、承重力變差，加速關節(jié)磨損。

5.肌肉和筋膜張力異常

骨骼靠韌帶、關節(jié)囊互相連系，而活動則靠肌肉以及神經系統(tǒng)協(xié)調動作。肌肉與骨骼的連接點，通常是筋膜或肌腱，這些是組成人體及控制活動的重要結構。

當肌肉、筋膜因種種因素而粘連緊縮，張力的異常會直接影響關節(jié)力量平衡，造成軟骨磨損、關節(jié)錯位等狀況。而肌肉筋膜的粘連緊縮還會阻斷該部位的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，進而阻礙氣的運行，對于關節(jié)健康可謂雪上加霜。

治好關節(jié)炎不可能只靠一種方法。

老實說，要診斷退化性關節(jié)炎很容易，但要找出原因則非常困難。必須從走路的步態(tài)、行躺坐臥的姿勢、使用關節(jié)方法等一一評估。

關節(jié)退化時，也要注意鄰近部位關節(jié)是否有損傷。此外，要一并找出關節(jié)松弛原因，到底是韌帶肌腱受傷，或是局部神經受到壓迫，還是肌肉筋膜張力異常的問題。最后的答案往往不止一個，幾乎是許多因素錯綜復雜所致，所以不可能只靠一種方法就能治標又治本。打針之余還需搭配其他治療方法，且醫(yī)生、病人一定要好好合作才行。

腰椎退化者需搭配物理治療，如腰椎牽引;身體核心肌力不足，或大腿肌力不夠的人，必須搭以運動訓練;腳型異常者（如扁平足、高足弓等），則以量身訂制鞋墊輔助;慢性韌帶發(fā)炎者，必須先減輕發(fā)炎后強化韌帶;慢性疲勞者，先求補充睡眠后加上充足營養(yǎng)補充。

專業(yè)醫(yī)師還要針對上述的5個錯誤行為，著手改善與治療，包含站立和工作的姿勢調整、降低過度使用頻率，同時治療鄰近部位的損傷，改善關節(jié)松弛問題，及調整關節(jié)附近肌肉和筋膜的張力異常，治療才能真正到位。

責編/昕莉