彭莉 李小華

【摘要】 目的 探討急診護理程序?qū)δX出血昏迷患者的急救效果和改善急救結局的意義。方法 110例腦出血昏迷患者， 按照入院登記順序分為觀察組和對照組， 各55例。對照組患者采用基礎護理， 觀察組采用急診護理程序， 觀察對比兩組患者的急救結局和效果。結果 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組， 致殘率和死亡率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組急救所需時間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對照組急救所需時間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時間明顯短于對照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結局中運用急診護理程序， 能夠顯著優(yōu)化急救結局， 提高搶救成功率， 降低死亡和致殘率， 其應用價值極高， 值得推廣。

【關鍵詞】 腦出血；昏迷；急診護理程序

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.099

腦出血病情復雜多變且并發(fā)癥呈多樣化， 是危害性極大的一種腦血管疾病。如果在早期未能及時處理， 極可能會威脅患者的生命安全， 造成死亡[1]。相關資料顯示， 腦出血是我國腦血管疾病中死亡率最高的臨床類型， 占全部腦卒中的20%～30%， 急性期的病死率高達30%～40%[2]。更嚴重的是， 伴隨著高血壓、腦動脈硬化等發(fā)病人群的逐步擴大， 腦出血日漸成為廣泛病發(fā)的急重癥。因此， 采取有效措施， 提高腦出血患者的搶救成功率， 改善其預后迫在眉睫。本研究在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結局中運用急診護理程序， 旨在探討其應用價值， 為腦出血臨床急救治療提供科學真實的客觀參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年5月接受診治的110例腦出血昏迷患者作為本次的研究對象， 按照入院登記順序分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組患者中男35例， 女20例， 平均年齡（58.5±4.5）歲， 平均病程（22.9±2.5）h。

對照組患者中男33例， 女22例， 平均年齡（59.5±3.5）歲， 平均病程（23.4±3.8）h。所有患者經(jīng)有效檢查均符合腦出血診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。參與研究的患者均屬自愿， 并與院方簽訂《知情同意書》。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予基礎護理?；颊呷朐汉筝o助醫(yī)師為其進行常規(guī)檢查， 監(jiān)測其意識、瞳孔等生命體征和病情變化情況， 若有異常及時告知醫(yī)師。

1. 2. 2 觀察組 應用急診護理程序， 具體如下。①在第一時間為患者進行急救處理， 掌握其發(fā)病特點， 判斷其意識狀態(tài)；輔助醫(yī)師進行CT檢查， 準確判斷出血部位；密切監(jiān)測患者意識、瞳孔、呼吸頻率、血壓等各項生命體征變化情況， 必要時實施干預方案。②幫助患者取合適的體位以保證呼吸暢通， 避免導致因嘔吐物堵塞而窒息。若患者不能自主排痰可借助醫(yī)療器械及時清理， 防止發(fā)生感染。必要時為患者搭建人工氣道或借助呼吸機維持機體有氧呼吸功能。③患者在昏迷時往往會出現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)壓增高癥狀， 此時護理人員應保持高效率的工作狀態(tài)， 利用利尿劑、甘露醇等藥物減輕顱內(nèi)壓過高引發(fā)的腦干神經(jīng)損傷。同時， 遵醫(yī)囑對癥給予止血、凝血藥物[3， 4]。④根據(jù)患者不同體質(zhì)和病情選取合適的進食方式， 同時指導并協(xié)助患者進食富含維生素、高蛋白、高熱量的清淡膳食， 以維持機體營養(yǎng)需求。⑤在患者恢復期間， 及時更換患者病服和床單， 不定時協(xié)助患者翻身， 為其叩背按摩等， 防止壓瘡生成[5]。⑥對留置導尿管的患者應定期更換并做好消毒、止痛處理， 防止尿道感染[6]。同時， 留意患者糞便、尿液和嘔吐物的性狀、顏色， 進行準確評估， 必要時采取干預措施。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者搶救成功、死亡和致殘情況， 對比兩組患者急救所需時間和病情穩(wěn)定情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者整體急救效果比較 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組， 致殘率和死亡率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者急救所需時間和病情穩(wěn)定情況比較 觀察組急救所需時間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對照組急救所需時間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時間明顯短于對照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對突發(fā)疾病或遭受意外傷害的患者而言， 針對性的急救措施和急診護理流程能夠有效改善患者預后， 甚至挽救患者生命。有研究顯示， 腦出血昏迷患者的急救黃金時間是發(fā)病后1 h內(nèi)。因此， 如何把握這一個小時的黃金急救期[7， 8]， 開展專業(yè)、科學的急救措施需要所有醫(yī)療從業(yè)人員思考和探究。本研究結果顯示， 觀察組患者中成功搶救47例（85.45%）， 致殘6例（10.91%）， 死亡2例（3.64%）；對照組患者中成功搶救30例（54.55%）， 致殘14例（25.45%）， 死亡11例（20.00%）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組， 致殘率和死亡率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組急救所需時間為（45.1±10.8）min， 病情穩(wěn)定患者35例（63.64%）；對照組急救所需時間為（72.9±18.5）min， 病情穩(wěn)定患者17例（30.91%）；觀察組急救所需時間明顯短于對照組， 患者病情穩(wěn)定率顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在提高腦出血昏迷患者急救效果和改善急救結局中運用急診護理程序， 能夠顯著優(yōu)化急救結局， 提高搶救成功率， 降低死亡和致殘率， 其應用價值極高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 肖素紅. 急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 42（4）：118-119.

[2] 張倩. 急救護理程序在急性腦出血患者救治中的應用效果. 大家健康旬刊， 2016， 10（5）：250-251.

[3] 燕玉芹. 腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察. 河南外科學雜志， 2013， 19（2）：143-144.

[4] 林海紅. 突發(fā)性腦出血患者的急診護理探討. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（21）：4442-4443.

[5] 曹美健. 腦出血昏迷患者急診護理效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（23）：185-186.

[6] 黎弘海， 陳海玲. 改進院前急救護理流程在急性腦出血患者中的應用分析. 國際護理學雜志， 2016， 35（1）：88-90.

[7] 賴碧瑩， 梁雅玲， 鄧順誼. 急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值. 臨床合理用藥雜志， 2016， 23（6）：189-191.

[8] 鄧明玉， 劉蓉暉， 伍嬋娟， 等. 急診護理在腦出血昏迷患者搶救治療中的應用效果. 臨床醫(yī)學工程， 2017（11）：1613-1614.

[收稿日期：2017-12-05]