王素云 孫莉莉 蔣巖

【摘要】 目的 觀察研究細節(jié)護理管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中的作用。方法 80例神經(jīng)內(nèi)科住院患者， 通過計算機隨機分成對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者開展常規(guī)護理， 觀察組患者開展細節(jié)護理管理， 比較兩組患者的跌倒情況以及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生跌倒事件2例， 跌倒發(fā)生率為5.00%， 對照組患者發(fā)生跌倒事件9例， 跌倒發(fā)生率為22.50%， 觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分為（91.43±2.06）分， 對照組患者滿意度評分為（79.94±3.48）分， 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中實施細節(jié)護理管理有顯著的效果， 可對跌倒進行有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；住院；細節(jié)護理管理；跌倒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.109

老年人為神經(jīng)內(nèi)科的主要患病人群， 因此神經(jīng)內(nèi)科住院患者在接受治療和護理服務(wù)過程中， 極易受疾病及身體狀況的影響出現(xiàn)跌倒等不良事件， 輕則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦外傷或骨折， 嚴重可對其生命安全構(gòu)成威脅[1]。本研究主要分析在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中實施細節(jié)護理管理的效果， 旨在為今后臨床護理方案的選擇提供參考， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年1月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科住院患者作為觀察對象， 通過計算機隨機分成對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者男28例， 女12例；平均年齡（66.79±4.36）歲；腦梗死患者12例， 腦出血患者15例， 阿爾茨海默病患者2例， 腦炎患者11例。觀察組患者男25例， 女15例；平均年齡（66.84±4.41）歲；腦梗死患者14例， 腦出血患者11例， 阿爾茨海默病患者3例， 腦炎患者12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者給予細節(jié)護理管理， 具體如下。

1. 2. 1 相關(guān)安全教育 護理人員應(yīng)當向患者與家屬展開詳細的介紹， 將可能導(dǎo)致患者跌倒的原因、跌倒可能引發(fā)的不良后果以及跌倒的有效預(yù)防措施等告知患者和家屬， 提升其重視度；定期組織家屬和患者參加健康教育講座， 期間對相關(guān)操作進行演示， 以更為直觀的形式提升患者與家屬的認識；針對高風險跌倒者， 應(yīng)當將跌倒風險和防范措施以書面的形式告知。

1. 2. 2 病房環(huán)境管理 患者所在病房地面應(yīng)鋪置防滑材料， 同時對地面的干燥與整潔給予維持， 若地面上存在無法去除的障礙物， 應(yīng)當粘貼顯眼的標識提醒患者；病房地面清理以后， 應(yīng)當將警示牌立好， 以提示患者地面較為光滑， 活動期間應(yīng)加強注意。增加廁所及洗漱間的防滑設(shè)施， 可以在廁所和洗漱間內(nèi)安裝扶手或者放置防滑墊， 叮囑家屬患者在上廁所或者使用洗漱間時， 應(yīng)給予陪同， 期間給予患者良好的協(xié)助， 對滑倒進行有效預(yù)防。在患者的病床旁應(yīng)當增加護欄， 對病房、廁所、洗漱間以及走廊等各時間段充足的光線給予保證， 此外護理人員應(yīng)當加強對防滑措施的維護和檢查力度。

1. 2. 3 加強護理人員教育和培訓(xùn)工作力度 使護理人員對神經(jīng)內(nèi)科中各種疾病的癥狀、特征、常用藥物、藥物使用方法以及不良反應(yīng)等有詳細認識， 保證其可以為患者實施準確的護理干預(yù)服務(wù)， 提升患者用藥的安全性， 將因藥物因素所致的跌倒進行避免；護理人員應(yīng)當對跌倒防范措施可以熟練應(yīng)用， 將責任感加強， 工作期間應(yīng)做到嚴格的巡視患者， 同時給予高風險患者充分的重視。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并統(tǒng)計兩組患者的跌倒發(fā)生情況；并對兩組患者的滿意度進行記錄， 向患者發(fā)放滿分為100分的滿意度調(diào)查問卷進行評估， 若患者無法填寫則由家屬輔助完成， 得分越高即表示患者的滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生跌倒事件2例， 跌倒發(fā)生率為5.00%， 對照組患者發(fā)生跌倒事件9例， 跌倒發(fā)生率為22.50%， 觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分為（91.43±2.06）分， 對照組患者滿意度評分為（79.94±3.48）分， 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科中收治的患者多數(shù)為老年人， 其機體組織器官功能伴隨著年齡的增長逐漸衰退， 加之疾病同大腦思維和步行形態(tài)有密切關(guān)聯(lián)， 一定程度上提升跌倒的發(fā)生率[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生跌倒， 極易出現(xiàn)腦外傷和骨折等并發(fā)癥， 嚴重可對其生命安全構(gòu)成威脅。跌倒一方面可傷害患者的身體， 使經(jīng)濟負擔加重， 另一方面可影響護患關(guān)系， 損害醫(yī)院的信譽和形象[3]。因此在患者住院治療期間， 針對跌倒預(yù)防方面為其開展合理的護理管理具有重要意義。

細節(jié)護理管理是一種“以人為本”的新型管理措施， 護理人員通過對患者發(fā)生跌倒的風險情況進行評估， 為其開展針對性的防跌倒教育， 提升患者以及家屬的認識度及重視度， 以對跌倒的發(fā)生進行有效的預(yù)防[4-7]；將患者病區(qū)的環(huán)境改善， 可以在提升患者與家屬身心舒適度的同時， 避免因地板濕滑、地面存在障礙物等導(dǎo)致患者跌倒， 將患者住院期間意外跌倒發(fā)生率降低， 提升家屬與患者防跌倒的意識， 在減少跌倒發(fā)生的同時， 將患者與家屬對護理的滿意度提升[8-10]。細節(jié)護理管理可提升護理人員的責任感和綜合素養(yǎng)， 確?；颊攉@得高質(zhì)量的護理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者發(fā)生跌倒事件2例， 跌倒發(fā)生率為5.00%， 對照組患者發(fā)生跌倒事件9例， 跌倒發(fā)生率為22.50%， 觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分為（91.43±2.06）分，對照組患者滿意度評分為（79.94±3.48）分， 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示將細節(jié)護理管理措施應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科住院患者中， 可以對跌倒的發(fā)生進行有效控制， 提升患者滿意度， 避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述， 細節(jié)護理管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中有顯著的應(yīng)用效果， 可在今后臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-26]