復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

高高興興地結(jié)婚備孕，結(jié)果孕前檢查發(fā)現(xiàn)卵巢長了畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤是不是怪胎？

畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞來源的腫瘤，具體發(fā)生機(jī)制還不是很清楚。不過，絕大多數(shù)是良性的，惡性很少見。除了卵巢外，它還好發(fā)于骶尾骨、大腦內(nèi)、睪丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種，只是囊腫內(nèi)的成分稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒、神經(jīng)組織、皮膚等，所以叫作畸胎瘤。

它可不是寄生胎，也不是怪胎。

一發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，就感覺下腹不舒服？

這個(gè)多數(shù)是心理作用。單純的卵巢畸胎瘤不會(huì)引起什么不舒服的感覺，它只是靜靜地生長。

但是，畸胎瘤里頭的成分復(fù)雜，所以瘤體的重心不平衡，相對(duì)其他囊腫，更容易出現(xiàn)囊腫帶著卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這可以引起劇烈腹痛，還會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐等。而且，這是生殖細(xì)胞來源的囊腫，年齡很小的姑娘都可能發(fā)病。還有一種常見的問題，就是卵巢畸胎瘤破裂。當(dāng)腹腔內(nèi)的壓力突然增大，比如用力大便、腹部受撞擊等情況下，都可能出現(xiàn)囊腫破裂，會(huì)引起腹痛、腹腔內(nèi)出血、休克等情況。這需要急診手術(shù)處理。

怎樣確定它不是惡性的？

卵巢畸胎瘤絕大多數(shù)是良性的，但是仍有一小部分可能是惡性的。

首先，需要判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。通過B超檢查，大多數(shù)能夠確診。如果含有骨骼或者牙齒成分，還可以拍個(gè)盆腔X線片。當(dāng)然，CT或者M(jìn)RI則更好，只是價(jià)格有些貴。

其次，要大致判斷畸胎瘤是否是惡性的。如果畸胎瘤已經(jīng)足夠大了，那么做手術(shù)就可以，因?yàn)椴±碓\斷是金標(biāo)準(zhǔn)；如果畸胎瘤還小，可以每隔2～3個(gè)月復(fù)查一下，如果增大不明顯，血供不豐富，多數(shù)是良性的；還可以結(jié)合腫瘤指標(biāo)的檢查，比如甲胎蛋白值增高就有惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

能不能直接手術(shù)？

畸胎瘤的成分很奇特，這就決定了這種囊腫是不可能自己消失的，也沒有藥物可以控制讓它不再長大或者變小。所以，卵巢畸胎瘤最后只有通過手術(shù)來解決。不過，畸胎瘤還很小的時(shí)候，不會(huì)給身體帶來什么不舒服感，可以暫時(shí)不用處理。

手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

大多數(shù)單個(gè)的畸胎瘤手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。如果畸胎瘤多發(fā)，尤其是手術(shù)中見到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一樣的小囊泡，只有幾毫米大小，根本無法和正常的卵泡區(qū)別開，這種情況下，很難保證徹底清除干凈，除非切除卵巢。所以，多發(fā)的畸胎瘤就相對(duì)容易復(fù)發(fā)。

卵巢畸胎瘤會(huì)影響懷孕嗎？

我們知道卵巢產(chǎn)生卵子，分泌激素，這些都是懷孕必需的條件。一般情況下，卵巢上長畸胎瘤不會(huì)影響卵巢功能，除非畸胎瘤特別大，可能對(duì)卵巢組織有一些破壞，就會(huì)稍微影響卵巢功能。

雖然畸胎瘤不影響懷孕，但是如果孕前檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢畸胎瘤，并且大小在4～5厘米，傾向于懷孕前先行手術(shù)剝除畸胎瘤。手術(shù)后，一般休息1～2個(gè)月，就可以備孕了。