高慧青

（河北省保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 072550）

老年患者的機(jī)體免疫力較低，身體代謝能力和血液循環(huán)較慢，加上老年患者的皮膚干燥、皮膚敏感性不足，長(zhǎng)期臥床的患者極容易發(fā)生壓瘡[1]。壓瘡治療的難度大，不僅會(huì)影響患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。本研究以110例老年壓瘡患者為主要對(duì)象，對(duì)集束化管理的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取人民醫(yī)院于2016年1月～2017年12月住院的110例老年壓瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，每組55例。對(duì)照組中：男性29例，女性26例；年齡區(qū)間為60～85歲，平均年齡為（73.26±2.85）歲。觀察組中：男性30例，女性25例；年齡區(qū)間為61～86歲，平均年齡為（73.75±2.92）歲。將兩組患者的性別和年齡數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），兩組有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：向患者和家屬介紹壓瘡的相關(guān)知識(shí)，定期為患者翻身，及時(shí)更換被褥，讓患者穿著透氣性強(qiáng)、舒適的純棉面料衣服，清潔患者皮膚，按摩受壓部位皮膚。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化管理：首先，醫(yī)院為護(hù)理人員安排針對(duì)性培訓(xùn)，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)集束化管理的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理模式，培訓(xùn)方式要包括知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)、定期考核等多種方式，使其更好的為患者服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員要綜合壓瘡患者的身體情況和病情發(fā)展情況，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。其次，以?？谱o(hù)理指南為依據(jù)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，把握換藥時(shí)間，定期評(píng)估患者的病情進(jìn)展情況，建立完善的資料管理系統(tǒng)，做好壓瘡護(hù)理環(huán)節(jié)的記錄和備案。最后，隨時(shí)評(píng)估患者的壓瘡等級(jí)和壓瘡情況，針對(duì)患者壓瘡部位的恢復(fù)情況及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方案，加速壓瘡面的愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡恢復(fù)有效率[2]：顯效：經(jīng)治療后患者壓瘡部位無明顯創(chuàng)傷和疼痛感，且無分泌物；有效：經(jīng)治療后患者壓瘡部位有輕度創(chuàng)傷，患者仍有輕微疼痛感；無效：治療后未達(dá)到上述效果，甚至病情加重。

滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用評(píng)分的方式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的壓瘡恢復(fù)有效率對(duì)比分析

觀察組的壓瘡恢復(fù)有效率為96.36%，對(duì)照組為81.82%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的壓瘡恢復(fù)有效率對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者的滿意度評(píng)分比較

觀察組患者的滿意度評(píng)分為（42.16±3.32）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（31.15±3.58）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（t=15.326，P＜0.05）。

3 討 論

老年患者的皮膚敏感且機(jī)體免疫力低，長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生壓瘡，而壓瘡直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潰爛、疼痛，一方面影響患者的心理健康，另一方面也影響患者的正常飲食和生活。因此，對(duì)老年壓瘡患者實(shí)施針對(duì)性管理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集束化管理的觀察組患者在壓瘡恢復(fù)有效率、滿意度評(píng)分方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[4]，從本研究中可以看出，集束化管理體現(xiàn)了護(hù)理工作的整體性，更容易達(dá)到臨床護(hù)理管理的目的。集束化管理更加重視對(duì)患者的心理、行為、飲食、知識(shí)等方面提供護(hù)理和指導(dǎo)，讓患者在了解疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理工作，獲得患者的信任和支持，更好的開展臨床工作。

綜上所述，對(duì)老年壓瘡患者實(shí)施集束化管理可達(dá)到治療壓瘡的目的，且患者滿意度更高，故值得臨床推廣。

[1]宋幸楠,閆曉紅,李佳歡.集束化護(hù)理管理在血液科老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,14(15):137-138.

[2]王 琳.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,1(12):122-122.