沈 瑞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

急性缺血性腦卒中是臨床中比較常見的一種的腦血管疾病，是因?yàn)槟X部血液缺失所致的腦神經(jīng)受損、腦組織壞死疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為無(wú)法自理生活、神經(jīng)功能缺失，好發(fā)于中老年群體[1]。該病具有高致殘率、高危險(xiǎn)性、發(fā)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的安全健康，故而在腦部功能可逆的情況下需盡早予以治療，促使其腦部神經(jīng)功能進(jìn)一步改善[2]。本文中，特此以我院收治的62例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，分析半夏白術(shù)天麻湯治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月～2018年01月，將我院收治的急性缺血性腦卒中患者62例，以電腦完全隨機(jī)法進(jìn)行分組，常規(guī)組、研究組各31例。常規(guī)組中有18例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡44～86歲，平均（64.3±4.1）歲；病程2～6 d，平均（3.1±0.4）d。常規(guī)組中19例男性研究對(duì)象，12例女性研究對(duì)象，年齡44～87歲，平均（64.6±4.4）歲；病程1～6 d，平均（3.0±0.6）d。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療常規(guī)》、《急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國(guó)專家共識(shí)》所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床MRI、CT檢查予以確定；均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病、全身性疾病、腦疝或陷入昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)史或遺傳疾病者；糖尿病、心臟病、肝腎功能障礙、甲狀腺功能障礙；嚴(yán)重感染；對(duì)研究用藥過(guò)敏。

1.3 治療方法

入院后均予以消腫、降顱壓、平衡酸堿、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑與保護(hù)劑、低流吸氧、降脂降糖等對(duì)癥處理。

常規(guī)組行對(duì)癥處理同時(shí)予以依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，方法為：依達(dá)拉奉注射液30 mg+氯化鈉溶液（0.9%、100 mL），在30 min內(nèi)完成靜脈滴注，每日2次，堅(jiān)持治療2周。

研究組則在常規(guī)組用藥基礎(chǔ)之上加用半夏白術(shù)天麻湯治療，方組為：20 g天麻、黃芪，15 g茯苓、丹參，10 g生白術(shù)、姜半夏、澤瀉、甘草、橘紅、石菖蒲，5 g三七。用清水予以30 min浸泡，而后用大火煮沸取湯汁飲用。每日1劑，每日2次，早晚各一次。堅(jiān)持治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)NIHSS腦神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估兩組患者的神經(jīng)缺陷情況，包括視野、意識(shí)、面癱、凝視及四肢運(yùn)動(dòng)，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能越好。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)徹底消退，NIHSS評(píng)分降低＞50%及以上；（2）有效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)顯著改善，NIHSS評(píng)分降低20%～49%；（3）無(wú)效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)無(wú)變化，NIHSS評(píng)分降低不足20%。總體療效=顯效率＋有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總體療效

研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間結(jié)果比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效比較 [n（%）]

2.2 神經(jīng)功能

研究組NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間結(jié)果比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s， 分）

表2 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s， 分）

小組 病例 治療前 治療后研究組 31 26.2±2.6 11.3±1.7常規(guī)組 31 26.1±2.7 16.8±1.6 t-0.148 13.117 P-0.882 0.000

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)立場(chǎng)而言，急性缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”范圍，主要是因?yàn)闅庋撊?、過(guò)度勞累、內(nèi)積瘀血所致。此病是臨床中一種較為常見的腦循環(huán)疾病，腦部因?yàn)檠ㄐ纬啥鹑毖?，誘發(fā)諸多后遺癥，在腦卒中大約占比80%，對(duì)患者安全健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。抗血小板、抗凝是臨床治療急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵所在，過(guò)多的血小板聚集極易引起動(dòng)脈硬化或血栓，更甚至還會(huì)加重疾病進(jìn)展。針對(duì)一般急性缺血性腦卒中者而言，通常以溶栓療法促使其腦部血液良好循環(huán)[4]。針對(duì)溶栓禁忌的患者，以藥物保守療法為主，以防缺血病變，影響腦神經(jīng)功能。

依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑，可以幫助患者清除腦部有毒自由基，使神經(jīng)元死亡率降低，同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞也具有一定的保護(hù)作用，故而臨床療效較為突出，但此藥有可能會(huì)引起患者急性腎衰或紊亂肝功能，故而臨床予以依達(dá)拉奉治療時(shí)需注意肝腎功能的監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、盡早予以對(duì)癥處理。半夏白術(shù)天麻湯具有祛瘀活血、活絡(luò)通經(jīng)、健脾祛濕、化痰熄風(fēng)之功效[5]。《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》中指出，房租中的橘紅、半夏、天麻可以化痰、祛濕、散結(jié)、除痞、止痙；白術(shù)、茯苓和甘草可以益氣、健脾、利水、祛濕，丹參通絡(luò)、活血；澤瀉與黃芪瀉火、解熱，健脾消腫。諸藥調(diào)和，助患者調(diào)理全身氣血[6]。

本文中，研究組總體療效96.77%高于常規(guī)組83.87%（P＜0.06），且NIHSS評(píng)分（11.3±1.7）分明顯低于常規(guī)組（16.8±1.6）分（P＜0.05）。表明半夏白術(shù)天麻湯治療急性缺血性腦卒中具有突出的療效，可促使其腦神經(jīng)功能得到顯著改善。值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]馬 潔.加味半夏白術(shù)天麻湯治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2017,36(11):938-941.

[2]湯 琪,李曠怡,吳智鑫,等.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中40例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26(14):94-96.

[3]張振平.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(13):110-112.

[4]張志惠,鐘小奎,吳秀紅.半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值評(píng)析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(13):150-151.

[5]張 瑛,戴啟荷.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1763-1765.

[6]田愛榮.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(27):161-162.