袁明

【摘 要】醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)——固定資產(chǎn)，也是醫(yī)院財務(wù)管理中重要的組成部分。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)也應(yīng)該得到管理重視。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中目前存在諸多問題，需要加以解決。在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈的形勢下，固定資產(chǎn)將需要精細(xì)化管理，要有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一的管理，將責(zé)任落實(shí)到人。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；運(yùn)行；管理

一、醫(yī)院當(dāng)前固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理薄弱，導(dǎo)致賬物不符

許多醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理不夠重視，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)管理漏洞，特別是造成賬面上的資產(chǎn)與醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)之間的出現(xiàn)賬物不符，容易滋生腐敗等不良。醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有完善的管理體制和管理制度，造成責(zé)任不明，管理落實(shí)不到位，在財經(jīng)管理工作中，固定資產(chǎn)管理還是存在著“重采購、輕管理”的現(xiàn)象，醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)極為重視，而忽略了對固定資產(chǎn)專業(yè)人員的培養(yǎng)和重視，管理尤其是對固定資產(chǎn)方面的管理理念不夠全面，因此導(dǎo)致醫(yī)院的賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生，比如在病房擴(kuò)編、搬遷過程中，經(jīng)常會有固定資產(chǎn)丟失、對不上賬的情況；產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理不及時，形成產(chǎn)權(quán)錯誤，造成科室固定資產(chǎn)變相流失；離職調(diào)動人員對所占用的公有財物未及時辦理相應(yīng)的移交手續(xù)，導(dǎo)致物隨人走，新上任者對資產(chǎn)賬目不明，導(dǎo)致資產(chǎn)流失，此外，對于需要報廢、毀損處置的或者是丟失的資產(chǎn)不能及時進(jìn)行賬務(wù)處理，從而最終導(dǎo)致沒有辦法將其賬物相同。

（二）固定資產(chǎn)管理制度不健全，部門責(zé)任不明

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系不健全，由多個部門多頭分管，各相關(guān)部門之間缺乏協(xié)調(diào)配合，財經(jīng)管理部門管總賬、管金額；總務(wù)科管房屋建筑、一般設(shè)備等；設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備。各科室無專門責(zé)任人進(jìn)行管理科室財產(chǎn)。由于缺乏一個有效的統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致賬賬不符、賬實(shí)不符。有的甚至對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的賬目長期不做盤點(diǎn)，從而滋生出很多賬面的資產(chǎn)和實(shí)際資產(chǎn)不符的情況。針對這種情況后期去做追查，就容易出現(xiàn)時間久遠(yuǎn)無據(jù)可查的局面，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失嚴(yán)重，致使醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)無法掌握固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。

（三）固定資產(chǎn)重購置、輕管理，導(dǎo)致資產(chǎn)處置不規(guī)范

醫(yī)院管理層已開始認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要性，在引進(jìn)大型先進(jìn)設(shè)備時，要求使用部門提供必要的可行性論證和效益分析報告，對購置流程也有一定程度的加強(qiáng)和完善，但購入之后，沒有成立相關(guān)部門對設(shè)備使用效益和使用效率進(jìn)行及時科學(xué)的跟蹤考核，同時在大型設(shè)備的維護(hù)管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了資金的極大浪費(fèi)，資產(chǎn)主管部門對改擴(kuò)建、裝修以及添加附屬設(shè)施的價值變更未及時補(bǔ)充登記，資產(chǎn)價值被低估；資產(chǎn)增減只憑增減報告單做賬面處理，資產(chǎn)報廢殘值收不入賬以及個人非法侵占資產(chǎn)等現(xiàn)象普遍存在，造成資產(chǎn)流失和嚴(yán)重浪費(fèi)。

二、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對策研究

（一）提高認(rèn)識，明確職責(zé)，強(qiáng)化意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須更新觀念，重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，改變以往重購輕管、重復(fù)購置等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)實(shí)行遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”的辦法對資產(chǎn)進(jìn)行管理，成立資產(chǎn)管理部門，隸屬單位領(lǐng)導(dǎo)直接分管，部門內(nèi)部分工，明確責(zé)任，健全制度，配備專業(yè)管理人員的管理原則，真正把固定資產(chǎn)做好保值、增值的任務(wù)落實(shí)到人，對資產(chǎn)運(yùn)行的全過程進(jìn)行管理與監(jiān)控，并組織一次大會對全院工作人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理教育，提高工作人員對固定資產(chǎn)的認(rèn)知。

（二）固定資產(chǎn)日常管理工作

首先，組建由院長任組長，分管資產(chǎn)管理、財務(wù)管理的副院長任副組長，成員由醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門、紀(jì)檢部門、工會、審計部門、后勤部門、財務(wù)部門負(fù)責(zé)人和科室固定資產(chǎn)管理人員。其次，做好固定資產(chǎn)預(yù)算的管控，使固定資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算結(jié)合管理，以資產(chǎn)存量和經(jīng)費(fèi)需求量為對象，在編制固定資產(chǎn)預(yù)算的同時，與經(jīng)費(fèi)預(yù)算相結(jié)合，建立固定資產(chǎn)預(yù)算管理與經(jīng)費(fèi)管理相結(jié)合的管理機(jī)制，真正做到價值管理與經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的有機(jī)統(tǒng)一。最后，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)管理責(zé)任制，指定專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、保管、盤點(diǎn)清查等工作，將固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到人。各使用科室指定專人管理固定資產(chǎn)，并建立固定資產(chǎn)臺賬，記錄本科室的固定資產(chǎn)情況。科室辦理領(lǐng)用、調(diào)撥、報損時，由設(shè)備科及總務(wù)科認(rèn)定，做好財產(chǎn)增減記錄，每月進(jìn)行固定資產(chǎn)對賬，要求做到賬賬相符、賬卡相符，每年組織兩次固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查工作。

（三）完善制定固定資產(chǎn)管理制度

完善制定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項基礎(chǔ)工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，就需要有一個權(quán)責(zé)分明的管理體系作為保障。因此，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面，可以建立財會部門、總務(wù)和設(shè)備科管理部門、使用科室開成“三賬一卡”制度，做到財務(wù)部門有賬、總務(wù)和設(shè)備科管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。從內(nèi)部對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行完善，制定和建立健全固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度，對固定資產(chǎn)從購買、使用、維修以及處置等方方面面都制定一定的管理制度。醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要及資金情況，合理安排固定資產(chǎn)的預(yù)算，明確采購的授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和責(zé)任，防止盲目采購。購入后，應(yīng)合理進(jìn)行分工，明確固定資產(chǎn)管理主體，對購建、驗(yàn)收、保管、使用和維護(hù)環(huán)節(jié)指定專門部門和人員負(fù)責(zé)，做到相互稽核，職權(quán)分離。在進(jìn)行固定資產(chǎn)調(diào)出、調(diào)換時，應(yīng)由總務(wù)和設(shè)備科管理部門會同財務(wù)部門按規(guī)定報經(jīng)批準(zhǔn)后辦理。完善固定資產(chǎn)報廢制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要加大對醫(yī)院各部門固定資產(chǎn)的管理與監(jiān)督力度，特別是在審核固定資產(chǎn)報廢時，嚴(yán)格按國家規(guī)定程序?qū)徟?，全面審查報廢手續(xù)是否齊全，并組織專人從技術(shù)上進(jìn)行論證，對重大固定資產(chǎn)的處置，應(yīng)采取集體審批制度，并建立集體審批記錄機(jī)制。嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對制度，每年至少對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查，成立固定資產(chǎn)清查領(lǐng)導(dǎo)組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面徹底的清理，對清查中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。制定固定資產(chǎn)獎懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核，對人為造成固定資產(chǎn)損壞、責(zé)任心不強(qiáng)造成丟失的直接責(zé)任人應(yīng)追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。從而形成對醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)、有效的管理。

（四）提高審計監(jiān)督力度，完善內(nèi)控制度

醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，還應(yīng)該對資產(chǎn)管理的監(jiān)督意識有所提高，完善內(nèi)控制度，堅持單位內(nèi)部監(jiān)督與財政監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督相結(jié)合，事前事中事后等監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合。通過定期對本單位的財務(wù)收支、固定資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計，提高固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益，日常審計中應(yīng)注意審計固定資產(chǎn)折舊是否足額提取，固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否存在賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)是否流失現(xiàn)象，切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)及被非法侵占等問題，同時也應(yīng)注意非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)為經(jīng)營性資產(chǎn)是否辦理了相關(guān)的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)，

綜合上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在諸多不良因素影響著醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展，，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理可以有效的改善現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的不足，有效的提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，可以有效的保護(hù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的損耗，提高醫(yī)院工作效率及各項服務(wù)效率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳偉強(qiáng)，何志祥.醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行全過程管理控析.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2011，9（3）：57-59.