劉慧媛 李羨亭 李傳霞 張鑫 辛正

紫外線可以殺滅微生物，紫外線燈經(jīng)常被用來作為物體表面、空氣、水等的消毒，但由于紫外線輻射能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此，對使用紫外線燈照射進(jìn)行消毒提出了很多要求，包括清潔紫外線燈表面、懸掛高度、輻照強(qiáng)度、消毒方法等。應(yīng)用正確、規(guī)范的方法定期進(jìn)行紫外線燈輻照強(qiáng)度測定，是保證紫外線消毒效果的關(guān)鍵措施之一［1］。為了解濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈的使用現(xiàn)況，于2013－2016年對使用中紫外線燈采用輻照強(qiáng)度的方法進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 濟(jì)南市不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)來自濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心和章丘區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

1.2 監(jiān)測方法 監(jiān)測依據(jù)GB 15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》A8.3.1，評價按 4.7.1［2］，所用儀器為UV-B型紫外輻照計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 總體監(jiān)測情況 2013－2016年共監(jiān)測紫外線燈2 486只次，總合格率83.27%，年度合格率分別為60.33%、63.12%、97.40% 和 100.00%。2013與2014年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.714，P＞0.05)，2013與2015年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=220.618，P＜0.01)，2013與2016年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=359.071，P＜0.01);2014與2015年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=236.736，P＜0.01)，2014與2016年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=362.919，P＜0.01)，2015與2016年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.226，P＜0.01)。2014－2016年紫外線燈年度合格率呈明顯上升(表1)。

2.2 不同年度、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測情況 2013－2016年紫外線燈輻照強(qiáng)度合格率市級分別為85.25%、84.03%、100.00%和100.00%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)分別為54.11%、55.83%、96.89%和100.00%;私營及個體診所分別為 53.12%、61.94%、97.23%和100.00%。統(tǒng)計學(xué)分析，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(χ2=19.173，P ＜0.01)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)(χ2=328.482，P ＜ 0.01)、私營及個體診所(χ2=323.116，P＜0.01)不同年度的合格率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。相同年度內(nèi)，2013、2014年不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)兩兩比較，市級與其他兩個級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 不同年度、級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈監(jiān)測結(jié)果

2.3 不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測情況 紫外線燈輻照強(qiáng)度市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率為90.38%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為79.79%，私營及個體診所為85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.676，P＜0.01)。經(jīng)兩兩比較，市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及私營、個體診所的合格率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈監(jiān)測結(jié)果

3 討論

3.1 監(jiān)測結(jié)果顯示紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、私營及個體診所，與王艷芳等［3］對醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈監(jiān)測市級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位合格率高不相符。2015年，監(jiān)測紫外線燈管616只，僅有16只不合格，經(jīng)反饋，及時更換了不合格的紫外線燈管，至2016年底監(jiān)測，合格率則達(dá)到了100.00%。與2013年相比，合格率有了明顯的提高。

3.2 監(jiān)測初期合格率低，究其原因，2002年疾控中心成立后，職能的轉(zhuǎn)變，停止了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測和指導(dǎo)功能，而其他監(jiān)督職能未及時填補(bǔ)該方面空白，而醫(yī)院自我監(jiān)督職能又未跟上，故出現(xiàn)了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈管不合格率偏高的現(xiàn)象。隨著院感工作逐年被重視，2009年始，濟(jì)南市加入了國家級、省級消毒與感染控制監(jiān)測點，逐步建立健全并完善了國家、省及市三級監(jiān)測點，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行免費監(jiān)測，進(jìn)一步提高了監(jiān)測質(zhì)量。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對紫外線燈的殺菌原理，使用方法等存在許多誤區(qū)，紫外線燈安裝不合理，超過規(guī)定使用時間使用，未及時對燈管擦拭保養(yǎng)以及電壓不穩(wěn)等是造成紫外線燈輻射強(qiáng)度不合格主要原因，這與滿永振等［4］報道的結(jié)果一致。

3.3 故針對上述情況，一是加大監(jiān)測和培訓(xùn)力度，每年舉辦專題培訓(xùn)班，提高基礎(chǔ)業(yè)務(wù)水平，特別是紫外線消毒內(nèi)容和注意事項的培訓(xùn)［5－6］;二是加強(qiáng)醫(yī)院感染規(guī)章制度建設(shè)，特別是要求市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先規(guī)范紫外線燈管監(jiān)測更換制度，使紫外線燈的使用步入正軌;三是加大監(jiān)督力度，配備了常規(guī)監(jiān)督器械，且監(jiān)督規(guī)范化得到了加強(qiáng)，紫外線燈合格率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，說明濟(jì)南市院感工作正步入規(guī)范化軌道。

［1］楊又力，王麗姿，高文旃.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測管理中的問題［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(4):522－523.

［2］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會:GB 15982—2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012:9.

［3］王艷芳，李六九.醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈監(jiān)測結(jié)果分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，16(6):75－76.

［4］滿永振，王冬梅.2007—2013年北京市密云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測［J］.首都公共衛(wèi)生，2015，9(1):44 －45.

［5］王涵.紫外線消毒存在問題及改進(jìn)措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(28):376－377.

［6］潘雪芳，解曉紅.試述病區(qū)紫外線消毒注意事項［J］.健康必讀 (下旬刊)，2011(9):311.