武漢市新洲區(qū)高中學(xué)生血紅蛋白含量狀況

周?chē)?guó)強(qiáng) 李敏 胡永峰 王啟發(fā) 張先華

學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況不僅影響其生長(zhǎng)發(fā)育和正常學(xué)習(xí)，而且對(duì)其成年以后身體健康和體質(zhì)均有深遠(yuǎn)影響。血紅蛋白(Hb)含量是反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一，貧血是一種全球性的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，也是我國(guó)教育衛(wèi)生部門(mén)確定需要重點(diǎn)防治的學(xué)生常見(jiàn)?。?］。為了解高中學(xué)生Hb含量狀況，以進(jìn)一步制定中學(xué)生貧血防控措施提供科學(xué)依據(jù)，于2014年9月6－27日對(duì)武漢市新洲區(qū)所有高中二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇武漢市新洲轄區(qū)內(nèi)9所高級(jí)中學(xué)二年級(jí)在校學(xué)生共8 244名，其中男生5 091名，女生3 153名，男∶女為1.61∶1;年齡15～18歲。實(shí)受檢學(xué)生共7 751名，受檢率為94.02%，其中男生4 759名，女生2 992名，男∶女為1.59∶1。資料來(lái)源于區(qū)疾病預(yù)防控制中心(CDC)質(zhì)量控制科和學(xué)校衛(wèi)生科。

1.2 方法 按照《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》和《2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊(cè)》要求進(jìn)行，負(fù)責(zé)調(diào)查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員均經(jīng)過(guò)市區(qū)衛(wèi)生、教育部門(mén)聯(lián)合統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行質(zhì)量控制。由區(qū)CDC注冊(cè)護(hù)士常規(guī)抽取學(xué)生空腹肘部靜脈血1 mL，采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法測(cè)定血紅蛋白(Hb值)，測(cè)量?jī)x器為721型分光光度計(jì)。貧血判定依據(jù)1972年WHO推薦標(biāo)準(zhǔn):男生Hb＜130 g/L，女生Hb＜120 g/L，即可診斷為低血紅蛋白。其中男生Hb 120～129 g/L，女生Hb 110～119 g/L，可診斷為邊緣性貧血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel建立學(xué)生Hb電子檔案，采用SPSS 13.0對(duì)所的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，包括一般統(tǒng)計(jì)描述、百分率計(jì)算，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 高二學(xué)生貧血檢出情況比較 共檢出貧血學(xué)生1 544名，檢出率為19.92%，其中男生檢出率為19.71%，女生檢出率為20.25%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.34，P＞0.05)。各學(xué)校內(nèi)男女生間貧血檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(≤3.07，P ＞0.05)，但一中(陽(yáng)邏校區(qū))學(xué)生貧血檢出率與其他8所學(xué)校學(xué)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(≥18.82，P ＜0.000)，貧血檢出率明顯低于其他學(xué)校學(xué)生;陽(yáng)邏高中學(xué)生貧血檢出率與四中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.20，P＜0.05);四中學(xué)生貧血檢出率與三中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.15，P ＜0.05，表1)。邊緣性貧血學(xué)生共894名，占總體受檢學(xué)生的11.53%，占貧血學(xué)生的57.90%。在貧血學(xué)生中，邊緣性貧血男生有 528名，占 56.29%，女生有 366名，占60.40%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.55，P ＞0.05)。

表1 7 751名高二學(xué)生貧血檢出率比較

2.2 高二學(xué)生Hb含量情況比較 高二男生總體Hb含量為(146.53±20.14)g/L，女生總體Hb含量為(135.53±19.67)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.62，P＜0.000)，男生Hb比女生高。各學(xué)校男女生間Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t均≥4.43，P＜0.001)，男生Hb高于女生。一中兩校區(qū)男生Hb含量與其他7所高中男生Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t均≥3.26，P＜0.01)，一中兩校區(qū)女生Hb含量與除四中女生外其他6所高中女生Hb含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t均≥2.85，P ＜0.01，表2)。

表2 7 751名高二學(xué)生Hb含量比較/g·L－1

3 討論

3.1 我國(guó)中小學(xué)生低血紅蛋白檢出者中有90%～95%屬于缺鐵性貧血［2］。此次調(diào)查顯示，學(xué)生總體貧血檢出率顯著高于北京、廣東相同年齡組學(xué)生貧血檢出率水平［3，4］，明顯低于甘肅漢族相同年齡組學(xué)生貧血檢出率水平［5］，高于全國(guó)青少年同學(xué)段學(xué)生患病率(11.5% ～15.4%)［6］。說(shuō)明新洲區(qū)高二學(xué)生貧血檢出率仍處于全國(guó)偏高水平，造成這一現(xiàn)狀可能與本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，也與該年齡組學(xué)生正處于青春發(fā)育快速成長(zhǎng)期，營(yíng)養(yǎng)攝入相對(duì)不足，缺乏戶(hù)外陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)，特別是鐵儲(chǔ)備不足有關(guān)［6］。提示作為中部發(fā)展中心城市，需要加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)和課外運(yùn)動(dòng)，教育、衛(wèi)生等部門(mén)應(yīng)重視與關(guān)注、家長(zhǎng)要配合與支持，確保學(xué)生合理營(yíng)養(yǎng)和適量運(yùn)動(dòng)，以降低學(xué)生貧血患病情況。

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邊緣性貧血學(xué)生占貧血學(xué)生的57.90%。邊緣性貧血雖然不在我國(guó)血液學(xué)臨床專(zhuān)家認(rèn)定范圍［7，8］，但是邊緣性貧血對(duì)學(xué)生健康同樣有明顯損害［9］。鑒于這類(lèi)學(xué)生貧血程度較為輕微，做好健康宣教和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，其效果將是立竿見(jiàn)影、事半功倍的。從監(jiān)測(cè)情況看，一中(邾城校區(qū))男生、女生Hb含量均值均處于全區(qū)最高水平，而市二職高男生、二中女生Hb含量均值為全區(qū)最低水平，且存在個(gè)別中度貧血學(xué)生。提示新洲區(qū)各學(xué)校學(xué)生Hb含量存在不平衡現(xiàn)象。因此，仍然有必要對(duì)這一人群進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)和合理化治療。

3.3 高中學(xué)生階段正處于人體生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，也是學(xué)生生理和心理逐漸成熟的過(guò)渡時(shí)期，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需求增加，必須講究合理飲食和營(yíng)養(yǎng)平衡。政府、社會(huì)、家庭應(yīng)共同參與，尋求切實(shí)有效解決途徑。加強(qiáng)學(xué)校健康素養(yǎng)教育，推行營(yíng)養(yǎng)早餐或午餐，拒絕方便食品，避免不吃早餐不良習(xí)慣;開(kāi)設(shè)使用鐵強(qiáng)化醬油及其他補(bǔ)血食品就餐窗口，落實(shí)每日陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)一小時(shí)等措施，以控制和降低學(xué)生貧血發(fā)生，確保學(xué)生健康成長(zhǎng)。

［1］季成葉.兒童少年衛(wèi)生學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:105.

［2］季成葉.現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:454.

［3］孫穎，段佳麗，呂若然.北京市2010年中小學(xué)生低血紅蛋白檢出情況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，34(7):869－870.

［4］徐浩鋒，聶少萍，孟瑞林，等.廣東省2010年中小學(xué)生貧血與蛔蟲(chóng)感染狀況［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(7):846－848.

［5］杲強(qiáng)，王爾平，蒲陶菊.甘肅省2010年漢族學(xué)生貧血狀況分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(8):1015 －1016.

［6］中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.2010年中國(guó)體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2007:96－107.

［7］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:558.

［8］陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:266.

［9］季成葉.我國(guó)中小學(xué)生貧血狀況及程度構(gòu)成［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(2):111 －113.