趙巖 王磊 丁潔

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒傳染病防控的重點場所，手足口、水痘、細(xì)菌性痢疾等是學(xué)齡前兒童的主要傳染病［1－3］，因此做好托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒工作極為重要。為了解北京市海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量狀況，現(xiàn)將2011－2015年海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)了消毒效果監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象 對海淀區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽樣作為調(diào)查對象，監(jiān)測內(nèi)容包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、餐(飲)具等。

1.2 監(jiān)測方法 采樣與檢測方法依據(jù)2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》、《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 14934－1994)。

1.2.1 室內(nèi)空氣采樣: 采用自然沉降法進(jìn)行采樣，將直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板布放到室內(nèi)各采樣點，暴露5 min后，經(jīng)培養(yǎng)后檢測細(xì)菌總數(shù)，空氣細(xì)菌總數(shù)≤2 500 cfu/m3為合格。

1.2.2 物體表面和工作人員手的采樣: 用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在物體表面(面積5 cm×5cm)上和手指屈側(cè)指跟到指尖均勻地涂抹采樣，經(jīng)培養(yǎng)后檢測細(xì)菌總數(shù)，菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2為合格。

1.2.3 餐(飲)具的采樣: 采用大腸菌片法，用大腸桿菌紙片貼于餐飲具內(nèi)表面，檢測大腸桿菌生長情況。以未檢出大腸桿菌為合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果 2011－2015年連續(xù)5年共采樣9 397件，合格8 854件，合格率分別為 94.17、96.13、90.56、95.96 和 96.54，平均合格率為94.22%。

2.2 海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)不同對象消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果物體表面、空氣暴露、工作人員手及餐(飲)具的合格率分別為96.69%、96.43%、85.57%和93.14%，其中工作人員手的合格率最低(表1)。

表1 北京市海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)不同對象消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

3 討論

3.1 2011－2015年海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量總體較好，這與近年來區(qū)疾控中心對托幼機(jī)構(gòu)消毒人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和定期督導(dǎo)是分不開的。

3.2 監(jiān)測結(jié)果顯示，工作人員手的合格率最低，這與北京市其他區(qū)的監(jiān)測結(jié)果一致［4－11］，究其原因主要是托幼機(jī)構(gòu)人員洗手方法不正規(guī)，洗手時間不足，皂液作用時間不夠，從而造成洗手不徹底;肥皂放置離水槽過近受潮，也會影響消毒效果。應(yīng)特別關(guān)注工作人員手衛(wèi)生，推行衛(wèi)生質(zhì)量較好的洗手液，加強(qiáng)對“六步洗手法”的培訓(xùn)力度，提高洗手的依從性和效果。

3.3 目前，我國沒有統(tǒng)一的托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生監(jiān)測采樣方法和評價標(biāo)準(zhǔn)，這不利于衛(wèi)生部門進(jìn)行消毒衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督與評價。應(yīng)加快制定和完善托幼機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和消毒效果評價標(biāo)準(zhǔn)，從而使托幼機(jī)構(gòu)消毒管理進(jìn)一步規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化［12－13］。海淀區(qū)托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量多，分公立、私立、注冊園、非注冊園，硬件設(shè)施和管理水平參差不齊，要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，從而提高托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量水平。

［1］王會平，于寶全.北京某城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2011，28(5):609－610.

［2］劉宏聲.河源市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(5):1473 －1474.

［3］吳根容，林宗偉，方杭燕，等.2004－2012年廣州市黃埔區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(7):837 －839.

［4］鄭朝陽，張渤，呂京靜.2008年－2010年托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，22(4):823－824.

［5］王曉軍，申同洋，秦迪，等.2010－2011年西城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析［J］.醫(yī)學(xué)動物防制，2012，28(9):1029－1031.

［6］許曉玲，吳偉，畢秀群，等.北京某區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29(2):154－154.

［7］張東彥，張華興，郭郁，等.北京市豐臺區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國消毒學(xué)雜志，2006，23(6):596－597.

［8］劉國濤，劉瀟瀟.北京市某區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測評價［J］.中國消毒學(xué)雜志，2015，32(5):465－467.

［9］楊建新，高鵬.北京市某區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析［J］.中國消毒學(xué)雜志，2016，33(6):611－612.

［10］李曉桂，武慶銳，楊軍勇.豐臺區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30(10):985－986.

［11］杜曉旭，王效風(fēng)，申同洋，等.北京市西城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果分析［J］.首都公共衛(wèi)生，2009，3(2):69 －70.

［12］喬宏，鄧小虹，李鳳玲.北京市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)方案研究［J］.中國消毒學(xué)雜志，2007，24(6):535－537.

［13］喬宏，鄧小虹，安偉，等.北京市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生措施及其效果評價研究［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30(12):1194－1195.