上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科 石浩強

人吃五谷雜糧，生病是很正常的事情，人人都有看病、吃藥、打針的經(jīng)歷。對患者的健康而言，藥物的合理、安全使用至關重要。事實上，疾病種類各不相同，有急性發(fā)作的，也有慢性遷延的?！笆撬幦侄尽?，藥物的實質屬性就是“以偏克偏”，因而往往存在著一定的不良反應。當然患者的用藥時間長短也是不盡相同的，那么，一旦藥物起效，疾病痊愈，何時減量、何時停藥，則將會成為合理用藥和安全用藥的關鍵因素。

對慢性病患者，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，需要長期服用藥物來控制病情。一般而言，慢病患者需要長期給藥，切忌擅自減少用藥劑量或停藥。即使經(jīng)過較長時間，疾病控制較好乃至實驗室檢驗值均在正常值范圍之內(nèi)，是可以在藥師或醫(yī)生的指導下逐漸減量的，但必須循序漸進，經(jīng)歷較長的周期，而臨床上并不主張完全停藥。

對癥施治的藥物，如退熱藥、止吐藥和止瀉藥等，一般而言癥狀消失，就應該停藥。值得提醒的是，這些藥物可以緩解癥狀，卻沒有從根本上解決引起疾病的病因。而一些治療藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等還存在著引起肝臟損傷等嚴重不良反應的可能，所以若癥狀消失，及時停藥非常關鍵。

有些疾病，病情較為復雜且容易復發(fā)，如胃及十二指腸潰瘍、結核病、類風濕關節(jié)炎等。對此類疾病，往往在顯效后不可以立即停藥，需要繼續(xù)用藥，鞏固療效，以求徹底治愈疾病。胃潰瘍治療顯效后有高達80%的復發(fā)率，其中未堅持繼續(xù)服用藥物以鞏固療效是導致復發(fā)的一個重要的因素。而抗菌藥則應當至少用至體溫恢復正常、癥狀消退后的72～96小時，特殊情況還應當相應延長用藥時間。

口服長效避孕藥、心血管藥、糖皮質激素、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁癥藥等，在達到治療目的時，不宜立即停藥，應當在醫(yī)生和藥師的指導下緩慢地減量，直至完全停藥。事實上，突然地停用藥物，可能導致病情的反跳而產(chǎn)生危險。藥物的停用應當采用逐漸遞減的方法，不同的藥物所需的時間、劑量的調整并不相同，如抗心絞痛藥一般停藥至少需要3天，有時甚至需要維持2周左右的時間?？拱d癇藥物則需要在病情控制后，耗時1年到1年半才能停用。

補藥是指用來滋補身體的藥物，如維生素類、氨基酸、微量元素、補血藥、補益中藥等。對虛證的患者可以服用補藥來進行補益，一般虛癥可以分為氣虛、陰虛、血虛、陽虛，主要為老年人、產(chǎn)后女性、術后及大病初愈者，但對身體健康的人群而言，則不建議隨便地服用補藥。對服用補藥后如出現(xiàn)失眠、頭痛、上火等癥狀或服用補藥后癥狀明顯改善者，應當停用補藥，以免矯枉過正、過猶不及，反而影響人體健康。