顏春霞，李春華*，尹紀(jì)梅

（山東省青島市青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266034）

心內(nèi)直視手術(shù)患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間血流阻斷，各類并發(fā)癥發(fā)病率非常大。應(yīng)用品管圈，能夠有效應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各類問題，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)病率[1-2]。本文選擇2016年12月～2017年12月在本院擇期心內(nèi)直視手術(shù)患者60例進(jìn)行研究，分析品管圈應(yīng)用于心內(nèi)直視手術(shù)中配合的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年12月在本院擇期心內(nèi)直視手術(shù)患者60例，32例患者行心臟瓣膜置換手術(shù)，17例患者行房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，11例患者行室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。男性患者與女性患者分別36例、24例，最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均年齡（43.7±3.5）歲，排除其他方面因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者各30例，每組男性患者18例，女性患者12例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方式對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未應(yīng)用品管圈，觀察組應(yīng)用品管圈。（1）成立品管圈小組，選擇自愿性、實(shí)事求是原則建立品管圈，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組各項(xiàng)活動(dòng)的策劃和組織，共12名成員，每個(gè)成員都有明確的分工；（2）明確品管圈主題，品管圈成員列出工作中常見問題，選擇本期品管圈主題。心內(nèi)直視手術(shù)條件為低溫、體外循環(huán)、停跳，患者長(zhǎng)時(shí)間血流阻斷容易有腦、腎等器官血流量減少，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯增大。高質(zhì)量的手術(shù)配合在縮短手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)腦等血供的同時(shí)還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，縮短住院時(shí)間，節(jié)約患者治療費(fèi)用；（3）具體工作措施，第一，術(shù)前訪視病人，根據(jù)疾病種類、病變程度和術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，選擇合適的器械包，第二，定期組織學(xué)術(shù)講座，學(xué)習(xí)心臟的解剖生理，提高護(hù)士的理論水平，觀看手術(shù)視頻，學(xué)習(xí)操作配合步驟，掌握配合要領(lǐng)，召集經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干學(xué)術(shù)討論，博采眾長(zhǎng)，集思廣益，制作心臟手術(shù)指引手冊(cè)，選擇心臟瓣膜、設(shè)備等拍攝圖片，制作手術(shù)指引手冊(cè)，放置在心臟手術(shù)間，供日常學(xué)習(xí)，第三，將心臟手術(shù)器械使用的各項(xiàng)基本手勢(shì)等拍攝圖片，配備文字說明，供日常學(xué)習(xí)交流；第四，特殊個(gè)案手術(shù)所需要的手術(shù)器械等用物都及時(shí)拍下照片或者視頻供以后類似病例借鑒應(yīng)用；第五，術(shù)后寫筆記，記錄手術(shù)步驟，根據(jù)解剖層次和手術(shù)步驟傳遞器械，記住每一位手術(shù)醫(yī)生的操作習(xí)慣、喜好（例如針、線、器械、植入物、止血材料等），對(duì)配合手術(shù)至關(guān)重要。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)過程中機(jī)械傳遞時(shí)間、因?yàn)榕浜纤诱`的手術(shù)時(shí)間等方面情況并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與觀察組手術(shù)器械傳遞時(shí)間分別（5.5±0.3）s、（4.2±0.2）s，觀察組手術(shù)器械傳遞時(shí)間明顯更短；對(duì)照組與觀察組手術(shù)延誤時(shí)間分別（252.3±18.4）min、（229.7±14.6）min，觀察組手術(shù)延誤時(shí)間明顯更短（P＜0.05），具體情況見下表1所示：

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 機(jī)械傳遞時(shí)間（s） 手術(shù)延誤時(shí)間（min）對(duì)照組 30 5.5±0.3 252.3±18.4觀察組 30 4.2±0.2 229.7±14.6 P —— ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究表明，對(duì)照組與觀察組手術(shù)器械傳遞時(shí)間分別（5.5±0.3）s、（4.2±0.2）s，觀察組手術(shù)器械傳遞時(shí)間明顯更短；對(duì)照組與觀察組手術(shù)延誤時(shí)間分別（252.3±18.4）min、（229.7±14.6）min，觀察組手術(shù)延誤時(shí)間明顯更短（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈應(yīng)用于心內(nèi)直視手術(shù)中配合，手術(shù)器械傳遞時(shí)間以及手術(shù)延誤時(shí)間明顯縮短，對(duì)于心內(nèi)直視手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的價(jià)值和作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 許 芳,胡鴻飛,潘世鑫.品管圈降低檢驗(yàn)標(biāo)本缺陷率的效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2017,(11):1032-1035.

[2] 陳祥舟,肖穎彬,郝嘉, 等.妊娠期行心內(nèi)直視手術(shù)的體外循環(huán)管理策略[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2017,(12):893-896.