易啟蘭

【摘 要】目的：分析實(shí)施用藥護(hù)理安全管理對(duì)臨床上用藥安全事故發(fā)生率的影響分析。方法：回顧性的分析我院門急診和住院部在2016年就診患者的臨床一般資料，對(duì)其在用藥護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)用藥護(hù)理差錯(cuò)的資料與原因進(jìn)行客觀分析，在此基礎(chǔ)上將用藥護(hù)理安全管理方案制定出來，并嚴(yán)格的執(zhí)行，對(duì)比分析用藥護(hù)理安全管理實(shí)施前后的用藥安全事故發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：2017年用藥安全事故發(fā)生率明顯低于2016年，且急門診部和門診部患者的滿意度獲得明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施用藥護(hù)理安全管理后可以極大的降低臨床上用藥安全事故發(fā)生率，并且能夠極大的促進(jìn)患者的用藥護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】用藥護(hù)理安全管理；用藥安全事故；發(fā)生率；影響分析

Abstract Objective： To analysis the implementation of medical nursing safety management for analysis of the influence of clinical medication safety accidents. Methods： a retrospective analysis of outpatient emergency care and the inpatient in 2016 clinic patients treated in our clinical general information， the link of medical care in medical nursing errors in the data and reason for objective analysis， on the basis of general medicine nursing safety management plan worked out， and strictly enforced， and comparative analysis of the nursing safety management before and after the implementation of safety accidents and patient satisfaction. Results： in 2017， significantly less than 2016， medication safety accidents and clinic and clinic patients satisfaction to gain obviously improved， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： after the medication nursing safety management can greatly reduce the clinical medication safety accidents， and can greatly promote the patients' medical care satisfaction， worthy of clinical application and promotion.

Key words： medical nursing safety management； Drug safety accident； Incidence； The impact analysis

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

用藥護(hù)理在一定程度上作為組成臨床診療工作的重要部分，通過用藥護(hù)理安全管理的強(qiáng)化可以為醫(yī)療質(zhì)量、患者安全的用藥以及醫(yī)院良好聲譽(yù)的保持提供充足的保障。近年來，隨著我院護(hù)理人才的大量引進(jìn)，護(hù)理隊(duì)伍越來越年輕化，相應(yīng)的也導(dǎo)致護(hù)理安全管理環(huán)節(jié)日漸薄弱化，致使在使用和管理藥物的過程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)樣或者那樣的差錯(cuò)[1]。經(jīng)臨床實(shí)踐調(diào)查顯示，在醫(yī)院每年所發(fā)生的護(hù)理事故當(dāng)中，用藥安全管理事故大約占31.45%。因此，采取有效措施來促進(jìn)用藥安全事故發(fā)生率的顯著降低是醫(yī)院全部護(hù)理人員和管理者值得深入研究的重點(diǎn)問題。本次研究的主要目的是對(duì)自用藥護(hù)理安全管理實(shí)施后對(duì)臨床用藥安全事故發(fā)生率所產(chǎn)生的影響進(jìn)行客觀分析，調(diào)查分析我院在2016年收治患者的臨床資料，出現(xiàn)用藥安全事故的原因，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性的制定用藥安全管理制度，具體情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門急診部、住院部在2016年12月到2017年12月所收治的患者為研究對(duì)象，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，出現(xiàn)用藥安全事故的具體環(huán)節(jié)與原因。本次研究取得醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法

經(jīng)調(diào)查顯示，2016年我院共發(fā)生10起用藥護(hù)理環(huán)節(jié)差錯(cuò)，其中包括1起應(yīng)用過期藥物、2起口服給藥錯(cuò)誤、1起漏輸、2起錯(cuò)輸、1起更換輸液方法有誤、3起藥物漏發(fā)或出院指導(dǎo)不到位。經(jīng)綜合分析，致使出現(xiàn)上述情況的原因主要與不規(guī)范的用藥護(hù)理工作流程、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑不進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)以及責(zé)任心的缺失、不認(rèn)真工作等有很大關(guān)系?；诖?，我院制定了以下用藥護(hù)理安全管理方案，并于2017年1月嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.1 用藥護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)的建立與健全。安全管理網(wǎng)絡(luò)由護(hù)理部建立并完成各級(jí)用藥護(hù)理安全管理人員職責(zé)的制定，將護(hù)理人員集中組織起來對(duì)與藥品管理有關(guān)的規(guī)定專門進(jìn)行學(xué)習(xí)，一旦出現(xiàn)不良用藥事件和護(hù)理安全隱患，要求護(hù)理人員立即上報(bào)。該安全管理工作的一級(jí)、二級(jí)管理者分別護(hù)理部主任、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，各個(gè)病區(qū)設(shè)立安全員一名當(dāng)做是三級(jí)管理者；對(duì)臨床用藥護(hù)理安全管理工作的內(nèi)容、程度和方法進(jìn)行不斷完善，對(duì)護(hù)理人員定期或者不定期就要培訓(xùn)臨床護(hù)理技能和藥品管理，以此來促進(jìn)臨床用藥安全性的顯著增加。

1.2.2 安全管理制度的不斷完善。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)完成高危藥品目錄、高危和高濃度藥品標(biāo)識(shí)、近效期藥品標(biāo)識(shí)卡和管理卡得制定，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照臨床實(shí)際情況對(duì)各種安全管理制度進(jìn)行反復(fù)修定，以此將各類標(biāo)識(shí)的規(guī)格與顏色最終確立下來；對(duì)使用各類藥品的標(biāo)識(shí)進(jìn)行有效規(guī)范，以此將各類藥品的劑型與規(guī)則進(jìn)行明確的區(qū)分；單獨(dú)將高危和高濃度藥品擺放出來，并將藥品名稱和有效期醒目的標(biāo)記出來；過期藥品由藥劑科每年統(tǒng)一回收處理，排放要根據(jù)藥品的劑型、失效期先后進(jìn)行；將“近效期藥品標(biāo)識(shí)牌”貼在有效期為3到6個(gè)月的藥品上；在類似于搶救室和治療室等醒目地點(diǎn)擺放提示語，如“三查七對(duì)”等，將醒目的標(biāo)記貼在特殊治療藥物的擺放處，時(shí)刻提醒護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的用藥安全制度。

1.2.3定期對(duì)護(hù)理人員展開專業(yè)技能與法律知識(shí)的培訓(xùn)。為最大限度的確?；颊吣軌虬踩盟?，護(hù)理人員在安全管理過程中所需要具備的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)相對(duì)較高。為促進(jìn)護(hù)理人員醫(yī)藥學(xué)知識(shí)掌握水平的顯著提高，護(hù)理部特地將臨床用藥安全護(hù)理知識(shí)的持續(xù)培訓(xùn)制度建立起來 ，以此有助于避免盲目的開展用藥護(hù)理工作；針對(duì)新參加工作的護(hù)理人員來說，通過必要的崗前培訓(xùn)，可以幫助其盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，如，護(hù)患溝通技巧、使用醫(yī)療設(shè)備的方法、應(yīng)急護(hù)理操作和學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)等，在此基礎(chǔ)上可以將更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給廣大患者。另外，醫(yī)院應(yīng)該制定專門的規(guī)章制度來約束和保障藥劑科工作人員的工作，使其工作有據(jù)可依；強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)、做好培訓(xùn)工作。在每年定期安排醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行臨床用藥的知識(shí)學(xué)習(xí)，做好工作人員的心理工作，從而提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與安全用藥的意識(shí)[2]。

1.2.4 強(qiáng)化管理醫(yī)療設(shè)備物資。在對(duì)急救儀器和藥品進(jìn)行管理時(shí)，必須保持完好的達(dá)標(biāo)率使其始終處于備用狀態(tài)中，便于在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)進(jìn)行使用。在如一次性集尿袋、3M 透明敷貼、一次性吸氧管等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行管理時(shí)，其使用期限必須明確的記錄下來，各個(gè)病區(qū)的一次性物品由專人進(jìn)行管理與更換，保證均在有效使用期限內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2016年和2017年門急診、住院患者的護(hù)理滿意度和用藥安全事故的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，以或t進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證；對(duì)比以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥安全事故發(fā)生率。2016年，我院共發(fā)生30起護(hù)理安全事故，其中用藥安全事故發(fā)生率為33.33%（10/30）；2017年發(fā)生28起，用藥安全事故發(fā)生率為21.42%（6/28），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者滿意度。2017年患者的滿意度明顯高于2016年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3 討論

在醫(yī)院整個(gè)護(hù)理工作中，用藥護(hù)理作為重要的環(huán)節(jié)之一。在為患者提供用藥護(hù)理的過程中，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛，嚴(yán)重情況下還會(huì)致使醫(yī)療事故的出現(xiàn)。隨著我院對(duì)護(hù)理人才的大量引進(jìn)，護(hù)理人員均比較年輕，專業(yè)藥學(xué)知識(shí)不能扎實(shí)的掌握，且臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，是用藥護(hù)理事故發(fā)生的高危人群。鑒于此，針對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行臨床用藥安全護(hù)理知識(shí)的持續(xù)培訓(xùn)，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來完成高危藥品目錄、高危與高濃度藥品標(biāo)識(shí)、近效期藥品標(biāo)識(shí)卡和藥品管理卡得制定[3]，在此基礎(chǔ)上成立，臨床用藥護(hù)理安全管理小組對(duì)各部門藥品的使用情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)于良好效果的取得至關(guān)重要。在本次研究中，我們對(duì)臨床用藥護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患問題進(jìn)行了客觀分析，對(duì)用藥護(hù)理的管理制度進(jìn)行不斷完善，在此基礎(chǔ)上通過培訓(xùn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)工作的有序開展，以此促進(jìn)了當(dāng)面臨突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力的顯著提高，護(hù)理安全工作中所存在的缺陷與不足均得到了有效彌補(bǔ)，從而促進(jìn)患者對(duì)用藥護(hù)理工作的滿意程度。相比較于2016年，急門診部和門診部在2017年用藥安全事故發(fā)生率獲得顯著降低，并取得較高的患者護(hù)理滿意度，差異顯著， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院急門診部和門診部通過用藥護(hù)理安全管理的實(shí)施，可以最大限度的促進(jìn)臨床用藥安全事故的減少 ，提高患者用藥護(hù)理滿意度，減少糾紛，在臨床上具有非常高的應(yīng)用價(jià)值 ，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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