鐘智蓉

【摘 要】目的：探討食管癌圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的治療效果。方法：利用隨機(jī)抽簽法將我院在2015年10月至2016年12月收治的食道癌手術(shù)患者58例分為觀察組（29例）和對(duì)照組（29例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)外科護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)水平和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理能明顯提升其治療效果，縮短患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】食管癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】R473.6 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

食管癌屬消化道腫瘤，該病在手術(shù)治療后極易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。我院對(duì)接診的部分食管癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，以探討快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)抽簽法將我院在2015年10月至2016年12月收治的食道癌手術(shù)患者58例分為觀察組（29例）和對(duì)照組（29例）。觀察組中男性18例，女性11例；年齡37—75歲，平均（52.8±6.6）歲。對(duì)照組中男性16例，女性13例；年齡40—75歲，平均（53.6±6.9）歲。兩組患者性別、年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)外科護(hù)理方法，具體包括健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前健康教育。為患者講解相關(guān)病理知識(shí)和手術(shù)方法、術(shù)中注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)和手術(shù)并發(fā)癥，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。并通過(guò)健康教育讓患者及其家屬了解科學(xué)運(yùn)動(dòng)和合理飲食對(duì)患者康復(fù)的重要性。②優(yōu)化麻醉方式?；颊咚玫穆樽硭帪槎绦樽韯ㄆ叻眩┖途植慷绦О⑵愃幬?，應(yīng)用這類藥物有利于患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，麻醉方式為局部神經(jīng)麻醉，這種麻醉方式有利于減少藥物不良反應(yīng)和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[2]。③合理使用各類導(dǎo)管。盡可能減少引流管和鼻胃管的使用，以利于患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，減少手術(shù)造成的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)。為患者注射胰島素或皮質(zhì)激素以降低其應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)給患者心、肝、腎等器官造成的損傷。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，盡早讓患者口服飲食，注意增加營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以提升患者機(jī)體抵抗力，減少術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析比較觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)水平和并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間，并以此為依據(jù)分析治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生肺部感染、心律失常、心功能不全、腸梗阻等并發(fā)癥的例數(shù)，并計(jì)算出并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行處理、分析，分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，對(duì)數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著性水平P<0.05則資料間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)水平

觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間均短于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對(duì)照組為31.03%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

食道癌是一類發(fā)病率較高的消化道腫瘤，其發(fā)病因素包括地域、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、職業(yè)、年齡、遺傳等，一旦發(fā)病會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其正常生活造成不良影響。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型、科學(xué)的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式以護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、麻醉學(xué)等學(xué)科為理論基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用了多種先進(jìn)的外科臨床技術(shù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者不良心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，提升治療效果，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，能明顯縮短其首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且與經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究結(jié)果和劉瑞的研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，能有效提升患者治療效果，這種護(hù)理方式值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

馬潔， 何成玉. 快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)， 2012， 09（5）：72-72.

張蓉， 王慧， 張茜，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（11）：1427-1428.

歐陽(yáng)鳳玲. 快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用討論[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（23）：130-130.

劉瑞. 食管癌圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版， 2016， 3（52）：10382-10382.