劉 芹，姚 池

（安康學(xué)院 體育學(xué)院，陜西 安康 725000）

據(jù)報(bào)道，中國(guó)目前已成為世界第二大肥胖國(guó)，肥胖人數(shù)僅次于美國(guó)[1]，另?yè)?jù)媒體報(bào)道，第二屆中國(guó)肥胖指數(shù)啟動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)上公布，過(guò)去30年里，中國(guó)人的肥胖率急劇上升，導(dǎo)致4600萬(wàn)成人肥胖，3億人超重。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰島素增高，易發(fā)生高血壓病、心臟病、糖尿病等。肥胖與健康的關(guān)系越來(lái)越引起人們和社會(huì)的廣泛重視，而且從兒童和青少年時(shí)期就要開(kāi)始重視。肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響更大，生理上遲滯兒童有氧能力的發(fā)育，提前動(dòng)用心肺儲(chǔ)備功能；心理上使其自尊心、自信心下降，影響其正常潛能發(fā)揮。肥胖是全世界主要的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。形成肥胖的原因主要有：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、心理因素、缺乏鍛煉、遺傳等。

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。在我國(guó)，健康管理服務(wù)由具有執(zhí)業(yè)資格的“健康管理師”來(lái)提供。我國(guó)十三五之后提出的“大健康”建設(shè)，把提高全民健康管理水平放在國(guó)家戰(zhàn)略高度。根據(jù)“規(guī)劃”，群眾健康將從醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防為主，不斷提高民眾的自我健康管理意識(shí)。

本研究旨在保證兒童少年健康的前提下，從多方面、有針對(duì)性地對(duì)肥胖兒童少年的健康問(wèn)題提出健康管理干預(yù)方案，從而為肥胖兒童少年科學(xué)、合理、健康的減肥提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

一、研究對(duì)象

在安康市漢濱區(qū)部分中小學(xué)隨機(jī)抽取了100名身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常的單純性肥胖青少年作為本課題的研究對(duì)象。

二、研究方法

（一）文獻(xiàn)資料法

通過(guò)高校圖書(shū)館及知網(wǎng)查閱有關(guān)青少年肥胖內(nèi)容的書(shū)籍、期刊、論文，搜集相關(guān)研究資料，并進(jìn)行整理和分析，為接下來(lái)的深入調(diào)查奠定基礎(chǔ)。

（二）實(shí)驗(yàn)法

1.研究對(duì)象分組

將隨機(jī)抽取的100名（男生44人，女生56人）肥胖青少年隨機(jī)分為3個(gè)小組，其中，健康管理組35人、普通干預(yù)組35人、對(duì)照組30人，并分別進(jìn)行健康管理方案干預(yù)、普通管理方案干預(yù)、對(duì)照組干預(yù)。對(duì)照組受試者不進(jìn)行任何干預(yù)措施。

健康管理組干預(yù)方案制定為：（1）膳食指導(dǎo)與飲食行為矯正課程，共8個(gè)學(xué)時(shí)。（2）兩周一次的體力活動(dòng)監(jiān)測(cè)。（3）一周一次的面訪，詢問(wèn)飲食、運(yùn)動(dòng)行為與問(wèn)題解答。（4）一周一次的周記記錄，主要記錄每周飲食和體力活動(dòng)情況。（5）行為矯正目標(biāo)（3-2-1-0）；“3”代表每天至少吃3個(gè)拳頭大小的蔬菜，“2”代表每天吃肉不超過(guò)2個(gè)手掌心大小，“1”代表每天10000步以上的運(yùn)動(dòng)量，“0”代表每天不吃含糖零食[2]。

對(duì)普通干預(yù)組受試者進(jìn)行健康教育講座，主要方案有：（1）養(yǎng)成良好的行為生活習(xí)慣，作息有步驟有規(guī)律。（2）不吸煙，少飲酒。（3）合理膳食，食物多樣，少糖少鹽。（4）堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。（5）定期健康體檢。

以上干預(yù)形式持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月后，對(duì)比各個(gè)小組受試者的身體指標(biāo)以及實(shí)驗(yàn)干預(yù)前、后受試者的身體指標(biāo)，綜合分析后，得出實(shí)驗(yàn)干預(yù)青少年肥胖的效果評(píng)價(jià)。

2.測(cè)試指標(biāo)

（1）身高測(cè)量

受試者赤足、脫帽，以立正姿勢(shì)背向立柱站立在身高計(jì)的地板上，上肢自然下垂，兩腿伸直，足跟并攏，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視正前方。記錄身高時(shí)以cm為單位，精確到0.1cm，測(cè)量?jī)纱?，測(cè)試誤差不得超過(guò)±0.5cm，求兩次測(cè)量數(shù)據(jù)均值。如誤差超過(guò)0.5cm，需測(cè)量第三次，再?gòu)娜螠y(cè)量數(shù)據(jù)中取較接近的兩個(gè)數(shù)據(jù)求均值。

（2）體重測(cè)量

受試者在空腹、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，并足平靜站立于體重測(cè)量?jī)x中間，保持身體平衡。記錄體重時(shí)以kg為單位，精確到0.1kg，測(cè)量?jī)纱危瑴y(cè)量誤差不能超過(guò)0.1kg，求兩次測(cè)量數(shù)據(jù)均值。如誤差超過(guò)0.1kg，需測(cè)量第三次，再?gòu)娜螠y(cè)量數(shù)據(jù)中取較接近的兩個(gè)數(shù)據(jù)求均值。

（3）脂肪、肌肉比率測(cè)量

采用體成份儀進(jìn)行測(cè)量，儀器為歐姆龍?bào)w重身體脂肪儀V-BODYHBF-701，取全身總脂肪量進(jìn)行評(píng)價(jià)。測(cè)量前需對(duì)受試者進(jìn)行測(cè)量注意事項(xiàng)與方式方法的專業(yè)培訓(xùn)，測(cè)量時(shí)要求受試者脫去外衣、鞋、襪等衣物，且摘掉手表、戒指等金屬飾品。

（4）握力測(cè)試

受試者兩腳自然開(kāi)立成直立姿勢(shì)，兩臂下垂。一手持握力計(jì)全力握緊，待握力計(jì)上數(shù)值停止跳動(dòng)后松開(kāi)，并記錄測(cè)試值。

（5）50米跑測(cè)試

受試者至少兩人組成一組，在聽(tīng)到“跑”的口令后站立起跑。發(fā)令員在發(fā)出口令的同時(shí)要擺動(dòng)發(fā)令旗。計(jì)時(shí)員視旗動(dòng)開(kāi)始計(jì)時(shí)，受試者軀干部到達(dá)終點(diǎn)線的垂直面停表。以秒為單位記錄測(cè)試成績(jī)，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，小數(shù)點(diǎn)后第二位數(shù)按非零進(jìn)1原則進(jìn)位，例如，10.11秒以10.2秒記錄之[3]。

（6）仰臥起坐測(cè)試

受試者仰臥于墊上，兩腿稍分開(kāi)，屈膝呈90度角左右，兩手指交叉貼于腦后。另一同伴壓住其踝關(guān)節(jié)，以固定下肢。受試者坐起時(shí)兩肘觸及或超過(guò)雙膝為完成一次。仰臥時(shí)兩肩胛必須觸墊。測(cè)試人員發(fā)出“開(kāi)始”口令的同時(shí)開(kāi)表計(jì)時(shí)，記錄1分鐘內(nèi)完成的個(gè)數(shù)。

（7）其他測(cè)量

以7天為一個(gè)周期，收集統(tǒng)計(jì)各組肥胖青少年的身體素質(zhì)、身體成分等能夠反映健康管理干預(yù)效果的重要信息。

3.數(shù)據(jù)處理

利用Excel軟件對(duì)各項(xiàng)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整理，運(yùn)用數(shù)理分析法，形成相應(yīng)的數(shù)據(jù)表格，并在此數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上結(jié)合文獻(xiàn)資料，進(jìn)行科學(xué)分析評(píng)估。

三、結(jié)果與分析

（一）實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身高、體重和BMI的影響效果分析

根據(jù)體重（kg）/身高（m）2計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI），并分析實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身高、體重和BMI的影響效果（見(jiàn)下頁(yè)表1）。

由表1可知，健康管理干預(yù)對(duì)肥胖青少年的身高沒(méi)有太大影響，但是男生和女生的體重都有明顯下降，并且男生和女生的BMI指數(shù)也呈現(xiàn)出明顯降低態(tài)勢(shì)。研究表明，青少年每天減少100卡路里熱量的攝入會(huì)對(duì)他們有積極的影響[4]。對(duì)健康管理組的受試者在膳食指導(dǎo)與飲食行為矯正課程后進(jìn)行跟蹤調(diào)研，并且每周提醒膳食知識(shí)、飲食行為和運(yùn)動(dòng)行為，使個(gè)體能夠在課程學(xué)習(xí)后，保持良好的飲食行為和運(yùn)動(dòng)行為。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行健康管理干預(yù)，對(duì)于降低其體重和BMI指數(shù)都有一定積極作用。

普通管理組受試者經(jīng)過(guò)一個(gè)月的普通管理干預(yù)，男生和女生身高沒(méi)有什么變化，體重、BMI有輕微下降。這是因?yàn)榍嗌倌陮?duì)周圍環(huán)境比如家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)伙伴和學(xué)校環(huán)境有較強(qiáng)依賴性，行為習(xí)慣受其影響較大。而實(shí)驗(yàn)中對(duì)普通管理組受試者只進(jìn)行了健康教育講座，沒(méi)有定期測(cè)試，沒(méi)有跟蹤督促其矯正行為習(xí)慣，所以他們的身體形態(tài)變化較小。

對(duì)照組男生和女生身高、體重和BMI基本沒(méi)有變化。

表1 實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身高、體重和BMI的影響效果

（二）實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身體成分的影響效果分析

由表2可知，健康管理干預(yù)使肥胖青少年男生的脂肪量、脂肪比率都有所下降，肌肉量、肌肉比率也有相應(yīng)的變化，其肌肉比率呈現(xiàn)出非常顯著的上升趨勢(shì)；女生的脂肪量、脂肪比率以及肌肉量、肌肉比率都有所下降，其肌肉比率下降幅度較小。健康管理干預(yù)組受試者脂肪量雖有下降，能夠控制體重[5]，但他們?cè)谏险n期間體育鍛煉執(zhí)行較困難，加之實(shí)驗(yàn)時(shí)間有限，管理模式只采用電話提醒和測(cè)試提醒，對(duì)受試者沒(méi)有一對(duì)一的跟蹤管理，因此其肌肉量改變不顯著。

普通管理組和對(duì)照組受試者脂肪比率有輕微的降低，肌肉比率增加較少，相對(duì)于健康管理組受試者，這兩組受試者的身體成分變化較小。至于影響肌肉量、肌肉比率改變的干預(yù)方法及效果，則需要進(jìn)一步研究，可通過(guò)延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間，進(jìn)行更深層次的對(duì)比分析。

表2 實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身體成分的影響效果

（三）實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身體素質(zhì)的影響效果分析

由表3（見(jiàn)下頁(yè)）可知，健康管理干預(yù)使肥胖青少年男生和女生的握力體重指數(shù)、50米短跑時(shí)間、仰臥起坐個(gè)數(shù)較之前都有顯著性變化。握力體重指數(shù)反映的是人的前臂和手部肌肉每公斤體重的力量情況，健康管理組受試者經(jīng)過(guò)健康管理干預(yù)，雖然體重減少，但握力體重指數(shù)卻增大了，具有極其顯著性差異。50米跑反映的是人的速度素質(zhì)和反應(yīng)能力的指標(biāo)，經(jīng)過(guò)健康管理干預(yù)的受試者從速度素質(zhì)和反應(yīng)能力上來(lái)看，男生要比女生提高明顯。仰臥起坐是反映人的腹部肌肉力量最直觀的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)健康管理干預(yù)，受試者的腹部肌肉力量有顯著性增強(qiáng)。

普通管理組和對(duì)照組受試者身體素質(zhì)基本沒(méi)有變化。

表3 實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)肥胖青少年身體素質(zhì)的影響效果

四、結(jié)論

第一，健康管理干預(yù)對(duì)肥胖青少年體型方面的身高沒(méi)有太大影響，但是使其體重有明顯下降，并且BMI指數(shù)呈現(xiàn)出明顯降低態(tài)勢(shì)。

第二，健康管理干預(yù)使肥胖青少年身體成分方面的脂肪量、脂肪比率都有所下降，肌肉量、肌肉比率也有輕微的變化，但不明顯。

第三，健康管理干預(yù)使肥胖青少年在身體素質(zhì)方面的握力、50米短跑、仰臥起坐能力都呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢(shì)。

通過(guò)3個(gè)月健康管理干預(yù)，能夠有效地降低肥胖青少年的脂肪含量、BMI，男生肌肉含量增加，握力體重指數(shù)和仰臥起坐個(gè)數(shù)升高，可見(jiàn)健康管理干預(yù)對(duì)改善青少年身體素質(zhì)有一定的作用。

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