中醫(yī)護理管理中特色護理質(zhì)量評價的應(yīng)用

肖莉芬

（江西省南昌市社會福利院老年科，江西 南昌 330025）

近年來，醫(yī)療水平提高，中醫(yī)院對護理管理工作的重視力度加大。護理質(zhì)量的高低可以體現(xiàn)護理人員的護理能力的高低，而中醫(yī)院的護理管理水平也可以通過護理質(zhì)量來體現(xiàn)。為了向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，中醫(yī)院應(yīng)采取更加科學(xué)和高效的護理管理模式，使護理管理工作規(guī)范化，提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量，提升護理質(zhì)量，從而提升患者的滿意度[1]。本研究將我院的46名護理人員分為2組，在中醫(yī)護理管理中分別實施常規(guī)護理管理模式、中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價，就2種護理模式的應(yīng)用效果展開對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院的46名女性中醫(yī)護理人員作為研究對象，分為參照組和試驗組，每組23名。試驗組中，副主任護師1名，主管護師2名，護師6名，護士14名；年齡22～46歲，平均 （33.46±3.53） 歲；工齡1～21年，平均（10.31±1.23） 年；研究生2名，本科12名，大專6名，中專3名。參照組護士13名，護師6名，副主任護師1名，主管護師3名；年齡21～45歲，平均（33.25±3.16） 歲；工齡1～20年，平均 （11.05±1.02） 年；本科13名，中專3名，大專6名，研究生1名。2組的基本資料比較差異較小，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理管理方法 參照組：應(yīng)用常規(guī)的護理管理模式，主要包括對護理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的掌握程度、常見病的中醫(yī)護理工作和辨證施護管理工作的管理水平和操作技能等進行考核。

試驗組：在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上實施護理質(zhì)量評價模式，在中醫(yī)護理工作指南[2]的指導(dǎo)下進行護理質(zhì)量評估，由考核人員對護理人員的中醫(yī)護理健康教育質(zhì)量、對常規(guī)中醫(yī)護理知識和操作技能的掌握和運用程度、中醫(yī)護理的實施效果等方面進行評價，詳細評價管理法為：

（1） 訪談患者：考核團隊對患者進行訪談，對患者的住院環(huán)境、病情控制、飲食和用藥指導(dǎo)、康復(fù)護理、情志護理等中醫(yī)護理情況進行充分了解，考察患者對以上中醫(yī)護理各方面內(nèi)容的了解和掌握程度，由此來評判患者對護理人員的中醫(yī)護理服務(wù)的滿意程度。

（2） 訪談護理人員：考核小組對護理人員進行訪談，考察護理人員對中醫(yī)基本護理知識的掌握以及運用情況，所考核的內(nèi)容包括中醫(yī)疾病癥候分型、中醫(yī)重點護理內(nèi)容、辨證護理的方法等，注意護理人員的回答，根據(jù)其回答進行評估。

（3） 檢查現(xiàn)場：由考核小組的人員不定期對護理人員的護理工作進展情況進行現(xiàn)場檢查，了解護理人員對護理項目的記錄、中醫(yī)護理操作實施、中醫(yī)診療儀器的使用、患者病房環(huán)境的護理、對中藥藥物用法用量的掌握情況、推拿按摩手法和力度是否到位等[3]，發(fā)現(xiàn)其工作中存在的問題，檢查護理文書是否規(guī)范化書寫，對患者的病例記錄是否準確、完整等。

（4） 整改措施：考核組成員根據(jù)考核的結(jié)果，分析和整理中醫(yī)護理管理工作中出現(xiàn)的問題，與科室主管人員進行溝通，共同探討解決問題的方法，提出具有針對性和可行性的應(yīng)對措施，強化對護理人員的培訓(xùn)，提高其對中醫(yī)護理知識和中醫(yī)護理相關(guān)操作技能的掌握以及運用程度，從而提高其護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標 （1）對比分析護理管理前后2組護理人

員的綜合護理管理質(zhì)量評分包括中醫(yī)護理常規(guī)應(yīng)用、中醫(yī)護理技術(shù)操作水平、中醫(yī)護理健康教育等內(nèi)容，共100分，分值越高，表明護理工作質(zhì)量越好；（2）比較患者對2組護理人員護理服務(wù)的滿意程度，采用我院自制的護理滿意度評分表來評估滿意度，讓患者根據(jù)表格自行填寫，滿分為100分，超過90分表明非常滿意，75～89分表明滿意，60～74分為一般，低于60分則為不滿意。以滿意率和非常滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；以 （±s）表示計量資料，行t檢驗。若P＜0.05，則組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后2組的護理質(zhì)量綜合評分對比 護理實施前，試驗組的護理質(zhì)量綜合評分為（72.31±5.26） 分，參照組為（73.21±5.14） 分，P=0.06，t=0.58，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實施護理管理后，試驗組的綜合評分為（93.24±2.43） 分，參照組為 （88.24±3.41） 分，t=5.72，P=0.00，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 2組護理滿意度對比 如表1所示，試驗組的護理滿意度為95.65%，高于參照組73.91%，P＜0.05，2組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 患者對2組護理人員的護理服務(wù)的滿意度比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)以研究人體的生理特征和病理特點為主，兼顧疾病的診斷、預(yù)防以及治療。伴隨著醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們對健康的重視意識提高，更加注重健康和養(yǎng)生，而中醫(yī)在養(yǎng)生方面起到良好的作用。中醫(yī)護理的基本特點是統(tǒng)一完整性和辨證施護，統(tǒng)一完整性強調(diào)人體是有機的整體、人與自然界的統(tǒng)一性。中醫(yī)護理強調(diào)“七分養(yǎng)，三分治”，堅持“預(yù)防重于治療”的原則，在保健、亞健康的改善以及疾病的治療方面均具有積極的作用[4]。近年來，由于人們對醫(yī)護服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，這就要求中醫(yī)院不斷提高和改善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。此外，由于護理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，患者治療效果的提高離不開科學(xué)有效的護理措施，因此，醫(yī)院應(yīng)對中醫(yī)護理管理工作給予高度重視，通過優(yōu)化護理管理體系來提高護理人員的護理服務(wù)水平，從而提升患者的滿意度和信任度。

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，先進、系統(tǒng)的中醫(yī)護理質(zhì)量評價在提高管理水平和護理質(zhì)量方面起到促進作用。因此，本研究將中醫(yī)護理人員分組，參照組實施常規(guī)護理管理模式，但研究結(jié)果表明該模式下護理人員的護理管理水平不高，且服務(wù)質(zhì)量也較低[5]。而本研究中的試驗組以常規(guī)的中醫(yī)護理管理為基礎(chǔ)，實施中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價，由考核人員對患者和護理人員進行訪談，通過訪談評價護理人員對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識的掌握程度，并評估患者對護理員的護理服務(wù)的滿意程度。在護理人員開展護理工作時對其進行現(xiàn)場檢查，以此來檢測和評估護理人員對相關(guān)中醫(yī)護理技術(shù)操作的運用效果[6]。訪談以及現(xiàn)場檢查結(jié)束后，考核小組對護理人員中醫(yī)護理管理工作中存在的問題和應(yīng)該改進之處進行分析，擬定出科學(xué)合理的應(yīng)對措施，加強對護理人員職業(yè)技能的培訓(xùn)，提升護理人員的服務(wù)能力，從而使患者的滿意度得以提高[7]。通過實施中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價，中醫(yī)護理團隊改進管理工作中的不足，在實踐中找到提高中醫(yī)護理管理水平的有效途徑。本研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)護理管理后，和參照組相比，患者對試驗組護理人員的滿意度更高（95.65%＞73.91%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。較之參照組（88.24±3.41分），試驗組的綜合護理管理質(zhì)量評分（93.24±2.43分） 較高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果與黃春霞等[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，將中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價應(yīng)用于中醫(yī)護理管理中，不但可以提高護理人員的護理管理質(zhì)量，還可以提高其護理服務(wù)水平，患者的滿意度較高，推薦實施該護理管理模式。

[1]唐征.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(5):132-133.

[2]彭長燕.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(10):154，156.

[3]張巧蓉，李艷萍，胡妍，等.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(19):112-113.

[4]李曉陽.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(29):147-149.

[5]趙香蘭.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(21):133-135.

[6]王立梅.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(7):100-101.

[7]趙雯.護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(5):117-118.

[8]黃春霞，陳英.中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(21):67-69.