趙慶忠

（梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

近幾年，臨床上大量開(kāi)展了與中成藥相關(guān)的研究，隨著研究與發(fā)展的不斷深入，中成藥被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中，各種中成藥制劑應(yīng)運(yùn)而生，且受到了廣大患者和醫(yī)療工作者的喜愛(ài)，該制劑具有使用方便簡(jiǎn)單，方便攜帶等優(yōu)點(diǎn)，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，中成藥經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不合理使用的現(xiàn)象，特別是在一些西醫(yī)醫(yī)院中，這種現(xiàn)象更加明顯突出，從而大大降低了中成藥的使用效果，導(dǎo)致中成藥被大量的消耗和浪費(fèi)，同時(shí)對(duì)使用者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅，這在一定程度上嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥的發(fā)展[1]。本文主要重點(diǎn)分析中成藥使用現(xiàn)狀，基于此，制定和分析相應(yīng)的對(duì)策，主要內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在本院使用中成藥的病例154例，每年各77例，所有病例在疾病種類(lèi)、患者年齡以及性別等一般資料方面無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

由中成藥專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員對(duì)本文患者的病情以及中成藥使用情況進(jìn)行調(diào)查和分析，根據(jù)調(diào)查和分析結(jié)果以及相關(guān)文獻(xiàn)資料，探究中成藥使用不合理原因，制定出相應(yīng)的對(duì)策。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

中成藥使用不合理的原因主要包括臨床醫(yī)療人員、患者自身、管理工作以及藥品虛假?gòu)V告等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS18.0軟件中輸入本文中成藥使用相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)用卡方，采用（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)兩組對(duì)比，P＜0.05，說(shuō)明各數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩年中成藥不合理使用發(fā)生率對(duì)比

根據(jù)調(diào)查、回顧和分析結(jié)果得出，2016年中成藥不合理使用發(fā)生率（27.27%）明顯高于2017年的發(fā)生率（12.99%），兩年數(shù)據(jù)對(duì)比存在較明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩年中成藥不合理使用發(fā)生率對(duì)比

2.2 中成藥使用不合理原因分析

通過(guò)分析可知，本研究中成藥使用不合理的原因與臨床醫(yī)療人員、患者自身、管理工作以及藥品虛假?gòu)V告等相關(guān)，且分別占35.48%、9.68%、41.94%、12.90%，其中最突出是臨床醫(yī)療人員和管理工作，具體見(jiàn)表2。

表2 中成藥使用不合理原因分析（n，%）

3.討論

對(duì)臨床患者而言，中成藥的應(yīng)用具有十分良好的效果，但由于各方面原因的影響，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)中成藥不合理使用的情況，為了保證患者的治療效果，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)健康可持續(xù)發(fā)展，需要全面合理分析當(dāng)前中成藥的使用現(xiàn)狀，尤其是不合理使用情況，尋找相應(yīng)的對(duì)策[3]。根據(jù)上述2016年與2017年中成藥不合理使用率對(duì)比可知，后一年的不合理率比前一年明顯要低很多，其不合理主要使用原因：第一，臨床醫(yī)療人員專(zhuān)業(yè)水平和素養(yǎng)較低，對(duì)中成藥使用知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)不夠全面，且許多醫(yī)師很難做到對(duì)癥下藥；第二，患者不遵照醫(yī)囑自行隨意用藥，且對(duì)中成藥具有一定的不良反應(yīng)；第三，中成藥管理不到位，各種中成藥沒(méi)有根據(jù)一定的順序擺放，且藥方對(duì)中成藥的開(kāi)具和發(fā)放較為隨意，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管；第四，許多藥商為了自身利益，盡量夸大中成藥的效果，對(duì)副作用沒(méi)有進(jìn)行說(shuō)明，欺騙消費(fèi)者。

根據(jù)上述原因提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：第一，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該對(duì)各醫(yī)院中成藥的使用與開(kāi)具實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管，制定科學(xué)合理的管理制度，規(guī)范各醫(yī)院中成藥的使用，提高使用合理性；第二，醫(yī)院應(yīng)該定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升中成藥醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平和素養(yǎng)，加深醫(yī)師對(duì)各種中成藥的認(rèn)識(shí)，了解各藥物之間的緊急以及相關(guān)知識(shí)等，對(duì)癥下藥；第三，提高對(duì)合理使用中成藥的健康教育和宣傳，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，避免患者隨意用藥導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良反應(yīng)等，同時(shí)也督促中成藥醫(yī)師重視中成藥使用的注意事項(xiàng)，保證用藥的合理性；第四，醫(yī)院提高對(duì)藥方和相關(guān)醫(yī)師的監(jiān)管，根據(jù)中成藥不合理使用的情況建立相應(yīng)的懲罰制度，加強(qiáng)臨床用藥的安全性和科學(xué)性，若條件允許，可以建立獨(dú)立的中成藥藥房；第五，相關(guān)政府應(yīng)該采用有效手段，嚴(yán)厲打擊虛假藥品的行為，對(duì)藥品虛假?gòu)V告和活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

本文研究表明，2016年中成藥不合理使用情況（27.27%）明顯高于2017年（12.99%），組間差異較明顯（P＜0.05），由此可知，只有根據(jù)中成藥不合理使用原因來(lái)制定相應(yīng)的對(duì)策，才可以有效改善中成藥使用不合理的現(xiàn)狀，大大提升臨床使用的效果，充分發(fā)揮中成藥的藥效和價(jià)值，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)健康可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]倪曉霓,NIXiao-ni.中成藥非法添加化學(xué)成分的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].藥學(xué)研究,2014,33(3)：172-175.

[2]梁錦芬.我院中成藥臨床不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7)：91-92.

[3]單曉蕓.中成藥和保健品中的非法添加化學(xué)藥物研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(17)：196-197.