錢寧

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

長(zhǎng)寧區(qū)于2009年率先在全市探索全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)下的家庭醫(yī)生制度，為每個(gè)居委會(huì)配備1名家庭醫(yī)生和助手，為居民提供方便、連續(xù)、有效的健康服務(wù)。本社區(qū)根據(jù)有關(guān)政策及服務(wù)規(guī)范，在實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制工作，取得一定效果。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本社區(qū)有16個(gè)居委，5.9萬常住居民，3個(gè)全科團(tuán)隊(duì)，配備3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，14名家庭醫(yī)生，10名家庭醫(yī)生助手。本次研究對(duì)象為剔除轄區(qū)內(nèi)商務(wù)樓工作人員及集體戶口的常住居民。甲團(tuán)隊(duì)所管轄的居委距社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最近，乙團(tuán)隊(duì)次之，且相對(duì)人口密集，丙團(tuán)隊(duì)最遠(yuǎn)，占地面積較大，人口分散。

1.2 方法

根據(jù)長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)中簽約管理、工作指標(biāo)管理及慢性病管理等內(nèi)容，按照3個(gè)全科團(tuán)隊(duì)分別統(tǒng)計(jì)分析2017年有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 有關(guān)指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 常住居民：轄區(qū)內(nèi)居住滿6個(gè)月以上的戶籍及非戶籍居民。

1.3.2 慢性病建卡：根據(jù)高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建立健康檔案及有關(guān)慢性病管理卡，并進(jìn)行規(guī)范管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 轄區(qū)家庭簽約率

家庭醫(yī)生簽約情況見表1。

表1 家庭簽約率

2.2 常住居民簽約率

常住居民簽約情況見表2。

表2 常住居民簽約率

2.3 慢性病建卡率

簽約居民慢性病建卡情況見表3。

表3 慢性病建卡率

2.4 有效簽約比例

簽約居民中，有效簽約比率情況見表4。

表4 有效簽約比率

2.5 家庭醫(yī)生首診率

簽約居民中，家庭醫(yī)生首診情況見表5。

表5 家庭醫(yī)生首診率

2.6 家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率

簽約居民中，家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診情況見表6。

表6 家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率

2.7 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

家庭醫(yī)生簽約其他相關(guān)數(shù)據(jù)見表7。

表7 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

3.討論

本研究提示，距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較遠(yuǎn)、人口分布較分散的團(tuán)隊(duì)簽約率、慢性病建卡率較低。有效簽約比例、家庭醫(yī)生首診率、家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率、年度穩(wěn)定簽約率、轉(zhuǎn)診到位率、預(yù)約門診率、預(yù)約門診量百分比、履約率與團(tuán)隊(duì)離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的距離及人口分布密度無明顯相關(guān)聯(lián)系。

本社區(qū)家庭簽約率達(dá)37.80%，常住居民簽約率達(dá)48.03%，高于長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)截止2013年底家庭醫(yī)生簽約率27.73%的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。[1]說明家庭醫(yī)生簽約工作的逐年進(jìn)步。

通過組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可發(fā)揮家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)力量。家庭醫(yī)生制度通過提供團(tuán)隊(duì)服務(wù)、預(yù)約門診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等全過程、連續(xù)的健康服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為社區(qū)居民健康的“守門人”。[2-3]有助于提高衛(wèi)生服務(wù)水平及慢性病管理水平，進(jìn)而提高人們健康水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳軍，家庭醫(yī)生在老年人健康管理中的作用[J],上海醫(yī)藥，2015,36（6）：14-16.

[2]梁長(zhǎng)秀，基于家庭醫(yī)生制的社區(qū)糖尿病管理模式效果分析[J],上海醫(yī)藥，2016,37（14）：46-48.

[3]朱有為，我國(guó)家庭醫(yī)生進(jìn)展與對(duì)策分析[J],中華全科醫(yī)學(xué)，2012,10（10）：1613-1614.