文/陳志斌 福建省第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
一位81歲的讀者來信稱,自己在去年出現不明原因的咳嗽,夜間重白天輕,有白黏痰。除此之外,還經常頭暈、口干咽燥、睡眠質量差,醫(yī)院檢查說是老年性肺氣腫。
老年性肺氣腫是肺氣腫的一種類型。通俗來講,隨著年齡增長,肺組織與皮膚、肌肉一樣,彈性逐漸減退,組織松弛,導致通氣功能降低,但這種肺氣腫通常進展緩慢,可通過胸部X片、胸部CT檢查和肺功能檢查,進行診斷。
老年性肺氣腫是生理性的退變,與年齡增長、吸煙、環(huán)境污染、反復呼吸道感染、體質因素有很大的關系。其客觀上有肺動脈高壓及右心功能不全的表現,起初可出現咳嗽、咳痰、氣短等。久之會出現逐漸加重的呼吸困難,最初僅在勞動、上樓或爬坡時出現;隨著病變的發(fā)展,在平地活動甚至休息時,也會感覺胸悶、氣促。
老年性肺氣腫一般無針對性療法,因屬生理性退變,故只能改善癥狀,不能治愈,其預防重于治療。但當出現慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難時,應及時到醫(yī)院診治,可以結合中藥治療,效果更佳。例如,出現怕風、自汗、喘息氣短、動則加重、神疲乏力、腰膝酸軟、易感冒等,多屬肺腎氣虛證,可用人參補肺飲加減(應在專業(yè)醫(yī)師指導下服用)。
常用的預防措施:
盡量避免有害氣體、空氣污染??諝馕廴据^嚴重時,外出當佩戴口罩;對吸煙者而言,戒煙比藥物治療更有效。此外,要盡量避免吸入二手煙、職業(yè)煙霧或有刺激性的氣體。
保持樂觀情緒。情緒反應若太過或不及,超過了生理和心理調節(jié)適應能力,就會導致陰陽、臟腑功能失調,使得其應對外界刺激、變化的能力降低,誘發(fā)疾病。例如,焦慮會使全身肌肉緊張,機體耗氧量增加,加重氣促、胸悶等癥狀。
適當的體力活動。人體是否發(fā)病主要取決于正氣,老年人臟腑精氣日漸虧損,氣血不足,適當、舒緩的體力活動可增加肺活量,提高呼吸肌力量,增強體質,改善生活質量,從而延緩肺氣腫的發(fā)展。
飲食應清淡,多進食高蛋白、易消化的食物。多數患者年老體弱,免疫力低下,應進食禽蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白,配合足量的果蔬、飲用水。也可求助專業(yè)中醫(yī)師,進行食療調補,在食材中辯證加入黨參、枸杞子、黃芪、熟地黃等中藥,以健脾益肺、滋補肝腎。