李 江

(廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科 廣州 510000)

細菌感染性肺炎屬于近年來臨床上較為常見的一種下呼吸道感染性疾病，屬于兒童感染性疾病中的一個主要的致死性因素[1]。由于兒童的機體在生長發(fā)育階段的免疫功能的發(fā)育程度還不是十分的成熟，在細菌感染性肺炎疾病發(fā)生之后，病情的發(fā)展速度相對較快，在病情程度嚴重的時候，甚至還會導致心力衰竭，因此需及時對病情做出準確的診斷及有效的治療。匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)劑類藥物的一種，可以使呼吸系統(tǒng)疾病患者的機體免疫功能得到改善，起到積極有效的輔助治療作用[2]。本文分析細菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進行治療的效果和對炎性因子水平所產(chǎn)生的影響情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的106例細菌感染性肺炎患兒，以隨機分組法，分成對照組和治療組，平均每組53例。對照組患兒肺炎發(fā)病時間1～9d，平均(3.3±0.5)d；男性31例，女性22例；年齡2～11歲，平均(4.3±0.8)歲。治療組患兒肺炎發(fā)病時間1～8d，平均(3.1±0.4)d；男性34例，女性19例；年齡2～10歲，平均(4.2±0.5)歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標準為10mg/kg，每天用藥1次，連續(xù)用藥1個星期；治療組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標準為10mg/kg，每天用藥1次，口服匹多莫德，每次40mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥1個星期。

1.3 治療效果評價標準

臨床治愈：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀完全消失，聽診結(jié)果顯示肺部不存在啰音；顯效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀表現(xiàn)基本消失，聽診結(jié)果顯示肺部啰音程度明顯減輕；有效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，聽診結(jié)果顯示肺部啰音有一定的改善；無效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)及肺部啰音聽診結(jié)果均沒有任何改善，或病情進一步加重發(fā)展[3]。

1.4 觀察指標

(1)病情控制效果；(2)藥物不良反應；(3)治療前后炎性因子水平；(4)用藥總時間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 病情控制效果

治療組患兒病情控制總有效率為90.6%，高于對照組的73.6%，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病情控制效果比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)臨床治愈顯效有效無效總有效率對照組539(17．0)11(20．8)19(35．8)14(26．4)39(73．6)治療組5316(30．2)22(41．5)10(18．9)5(9．4)48(90．6)?

注：*與對照組比較，χ2=5.62，P<0.05。

2.2 藥物不良反應

治療組患兒藥物不良反應僅有2例，發(fā)生率僅為3.8%；對照組藥物不良反應有10例，發(fā)生率為18.9%。組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=4.78，P<0.05)。

2.3 治療前后炎性因子水平

治療組患兒治療前后炎性因子水平的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較(pg/mL)

組別時間IL?4IL?6IL?10對照組治療前45．91±3．5717．68±2．9537．85±8．62治療后39．34±3．1014．09±2．1234．20±7．36t1值14．532012．863512．7351P1值<0．05<0．05<0．05治療組治療前46．32±3．1718．13±2．6137．91±7．43治療后32．26±4．1211．08±2．1430．38±6．52t2值19．634214．879214．9562P2值<0．05<0．05<0．05t值14．887312．763413．1027P值<0．05<0．05<0．05

注：t1、P1為對照組治療前后組內(nèi)比較，t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較，t、P為兩組治療后組間比較。

2.4 用藥總時間

對照組共計用藥治療(7.81±2.05)d，觀察組共計用藥治療(5.13±0.44)d，組間差異顯著(t=12.1358，P<0.05)。

3 討論

肺炎屬于近年來臨床兒科的一種常見疾病，同時也是導致5歲以下兒童死亡的一種主要的感染性疾病。兒童機體在受到病原體的感染之后，免疫功能就會隨之處于低下狀態(tài)，病原體在體內(nèi)大量繁殖的可能性較大，外毒素及內(nèi)毒素會被迅速的釋放出來，從而導致感染事件的發(fā)生。在所有能夠引起肺炎的病原體當中，以細菌最為常見，病變主要會對肺部造成累及，肺泡及肺間質(zhì)充血、水腫、滲出屬于該病患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)[4]。

阿奇霉素屬于近年來臨床上最為常用的一種新大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對肺炎進行治療的效果較為理想，但是該藥物并不能夠?qū)颊邫C體的免疫功能產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)作用，在該藥物的基礎上應用匹多莫德進行治療，就能夠有效的解決這一問題[5]。

匹多莫德屬于通過人工合成方式得到的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑類藥物，其主要作用機制是通過對非特異性自然免疫、細胞免疫、體液免疫產(chǎn)生一定的刺激作用，從而達到對疾病進行治療的目的，特別是匹多莫德能夠?qū)α馨图毎麃喨旱脑鲋尺^程起到積極的促進作用，使淋巴細胞亞群絕對值水平明顯增加。匹多莫德在對患者機體的免疫功能可以產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)效果，同時還可以對抗炎性因子的生產(chǎn)起到誘導作用，使炎性因子水平降低，與阿奇霉素的抗炎作用能夠達到相輔相成的效果[6]。

總之，細菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進行治療，可以大幅度改善炎性因子水平，減少藥物不良反應，縮短治療時間，使治療效果提升。

參 考 文 獻

1 全碧波,趙霞.白介素類因子及腫瘤壞死因子-α在小兒肺炎支原體肺炎中的檢測意義.中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):95～96.

2 馮孝強,高春燕.小兒難治性肺炎支原體肺炎免疫機制及治療研究進展.臨床合理用藥雜志,2016,9(13):174～176.

3 陳玲,覃軍,胡荊江.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及其對血清炎性因子水平的影響.實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):98～101.

4 婁玉華,張志剛,張智琳.小兒支原體肺炎的研究進展.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(22):4525～4526.

5 劉洋,蔣忠秀,潘鳳琪,等.板藍根聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎血清炎癥因子影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(4):730～733.

6 柯宇星,趙宏霞,吳春遠.肺炎支原體肺炎患兒外周血中炎性因子的變化及其意義探討.中國實用醫(yī)刊,2016,43(11):82～84.