葉 玲 黎 麗 梁英嫦

(羅定市中醫(yī)院 羅定 527200)

胃出血[1]為消化內(nèi)科常見(jiàn)病，以胃痛、嘔血、便血為主要臨床特征，患者的消化功能嚴(yán)重紊亂，病情發(fā)展快，需及時(shí)予以有效治療，否則可能導(dǎo)致暈厥，甚至危及患者生命。優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，提升護(hù)理質(zhì)量，可縮短止血時(shí)間，提升止血效果。細(xì)節(jié)護(hù)理是以提升護(hù)理質(zhì)量為宗旨的一種新型護(hù)理方式[2]。本次研究筆者對(duì)我院患者展開(kāi)臨床實(shí)踐研究，探析其在胃出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入68例研究對(duì)象，均于2017年1月～6月入院，經(jīng)檢查確診為胃出血并接受治療。所有患者均對(duì)本研究知情，意識(shí)清楚，依從性好，能夠配合研究者完成臨床實(shí)踐研究，所有患者均由本人或家屬簽署同意書(shū)后納入研究。本次研究將合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者排除在外。按照護(hù)理方式差異分為對(duì)照組、研究組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例，患者的平均年齡為(31.57±2.43)歲；研究組男20例，女14例，平均年齡為(31.65±2.57)歲。以上資料，組間比較差異小(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：(1)向患者發(fā)放宣傳冊(cè)，普及相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)于患者不理解處，予以分析；(2)鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療信心，以樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)治療；(3)叮囑患者優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，規(guī)范服藥，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；(4)定時(shí)病房清潔、消毒，立足醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)控溫濕度；(7)出院前，規(guī)范出院指導(dǎo)，明確復(fù)診時(shí)間。

1.2.2研究組

研究組予以細(xì)節(jié)護(hù)理：(1)環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員要針對(duì)性實(shí)施環(huán)境管理，從人文環(huán)境和住院環(huán)境兩方面優(yōu)化細(xì)節(jié)護(hù)理。人文環(huán)境方面，主動(dòng)關(guān)心患者，與其進(jìn)行親切交談，了解患者的實(shí)際需要；住院環(huán)境方面，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、喜好情況，設(shè)計(jì)溫馨住院環(huán)境，如懸掛患者喜歡顏色的窗簾、貼壁紙、放置擺件、播放視頻、音樂(lè)等；(2)心理細(xì)節(jié)護(hù)理：針對(duì)患者的人格特征對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，將疏導(dǎo)、不良情緒發(fā)泄、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)相結(jié)合；細(xì)致觀察患者，注意其情緒變化，鼓勵(lì)其通過(guò)傾訴、玩游戲、看書(shū)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式發(fā)泄不良情緒，培養(yǎng)積極的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力；(3)監(jiān)測(cè)細(xì)節(jié)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如有異常立即報(bào)告給主治醫(yī)生；患者如有嘔吐要密切觀察嘔吐的次數(shù)、色、質(zhì)和量的變化，并細(xì)致觀察患者大便的色質(zhì)量的變化；細(xì)致觀察患者胃痛的性質(zhì)，疼痛程度。細(xì)致檢查患者急救、治療過(guò)程中使用的工具、藥物是否齊全，有無(wú)過(guò)期，以保證治療的有效性、安全性；(4)陪護(hù)細(xì)節(jié)教育：對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行細(xì)節(jié)健康教育，以保證其科學(xué)陪護(hù)；在此期間護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)予以陪護(hù)人員規(guī)范護(hù)理教育培訓(xùn)；此外要叮囑其合理為患者安排進(jìn)食，嘔血期間不能進(jìn)食，嘔血12h后進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者的止血有效率[3]：124h有效止血，患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失為顯效；236h止血，患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失為有效；372h未止血為無(wú)效。有效率=(顯效+有效)/34×100%。

使用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間止血有效率對(duì)比

研究組止血總有效率為97.06%(33/34)，對(duì)照組為79.41%(27/34)，組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間止血有效率對(duì)比[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組3411(32．35)16(47．06)7(20．59)27(79．41)研究組3414(41．18)19(55．88)1(2．94)33(97．06)χ2----5．100P----0．024

2.2 兩組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分及總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別服務(wù)及時(shí)性病房環(huán)境服務(wù)態(tài)度護(hù)理規(guī)范性總評(píng)分對(duì)照組n=3411．21±0．2720．01±0．3319．30±0．9710．51±1．0176．65±1．04研究組n=3414．46±0．3324．04±0．6123．86±0．8314．92±2．7994．87±1．23t8．3810．499．088．0210．46P0．0010．0010．0010．0010．001

3 討論

胃出血多由暴力撞擊、胃潰瘍引發(fā)，臨床當(dāng)中需根據(jù)患者的出血狀況、病情程度，科學(xué)制定治療方案，配合中醫(yī)治療耳穴壓豆和穴位注射維生素B12注射液治療[4]，治療效果良好，但是臨床發(fā)現(xiàn)其治療有效性受護(hù)理質(zhì)量的影響，護(hù)理質(zhì)量差，患者的止血效果也不理想，而護(hù)理質(zhì)量好，患者的止血效果也能得到保障。

細(xì)節(jié)護(hù)理[5]是以患者的病情狀況、細(xì)節(jié)需要為中心展開(kāi)的護(hù)理，更注重護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。本次研究筆者以我院患者為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組、研究組，展開(kāi)對(duì)比分析，以期以臨床實(shí)踐研究證實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于胃出血中的優(yōu)勢(shì)。研究結(jié)果顯示，予以細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組止血有效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。這一研究結(jié)果提示細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血臨床護(hù)理中應(yīng)用效果良好。

細(xì)節(jié)護(hù)理，注重在保證護(hù)理安全的同時(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。在患者治療期間，針對(duì)可能對(duì)療效造成不良影響的細(xì)小因素，予以細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而規(guī)避不良影響，優(yōu)化療效[6]。胃出血患者病情危急，發(fā)展很快，患者在陌生的醫(yī)院環(huán)境中，負(fù)性情緒多，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于治療；此外患者的病情多變，需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生異常，而除護(hù)士的護(hù)理外，陪護(hù)人員也是患者的護(hù)理主體。因此，本次研究予以研究組患者環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理、心理細(xì)節(jié)護(hù)理、監(jiān)測(cè)細(xì)節(jié)護(hù)理、陪護(hù)細(xì)節(jié)教育，患者的止血效果提升，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化，止血總有效率為97.06%(33/34)明顯高于對(duì)照組的79.41%(27/34)。這一研究結(jié)果符合上述分析，研究科學(xué)性強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)胃出血患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升患者的止血效果，推廣運(yùn)用價(jià)值高。

參 考 文 獻(xiàn)

1 顧玉霞.對(duì)急診胃出血患者行細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):863～865.

2 蔣淑杰.細(xì)節(jié)護(hù)理法對(duì)胃出血患者的臨床影響探析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(22):257～258.

3 孫繼敏.零缺陷護(hù)理模式在急性胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)護(hù)理滿意度的影響.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):797～799.

4 高榮巒,陳梅英.綜合護(hù)理在急性上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):799～801.

5 吳運(yùn)蓮.護(hù)理干預(yù)在老年上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):40～42.

6 魏曉娟,李麗,蔣玲,等.急診胃出血患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果及滿意度觀察.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):915～917.