何斌

【摘要】 目的 對小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療引起的胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)。方法 96例支原體肺炎患兒， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組， 各48例。參照組患兒給予紅霉素治療， 試驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療， 對兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果十分顯著， 不僅可以縮短癥狀消失時(shí)間， 還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；阿奇霉素；胃腸道不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.061

支原體肺炎是一種比較常見的兒科呼吸系統(tǒng)病癥， 多見于冬季， 臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、少痰等[1]。在臨床治療中， 主要給予抗菌藥物對支原體肺炎進(jìn)行治療， 如紅霉素、阿奇霉素。紅霉素靜脈滴注治療效果良好， 但不良反應(yīng)較多， 導(dǎo)致患兒經(jīng)常不耐受而中斷治療；阿奇霉素效果良好， 且不良反應(yīng)少， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。為了進(jìn)一步探討阿奇霉素的治療效果， 本文現(xiàn)對本院2016年2月～2017年10月接受治療的96例支原體肺炎患兒予以對比分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年10月接收治療的96例支原體肺炎患兒作為觀察對象， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組， 各48例。參照組患兒中男25例、女23例， 年齡4～13歲， 平均年齡（8.2±1.8）歲， 病程1～7 d，平均病程（4.0±1.8）d。試驗(yàn)組患兒中男26例、女22例， 年齡4～13歲， 平均年齡（8.3±1.7）歲， 病程1～8 d， 平均病程（4.0±1.9）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合本院倫理委員會(huì)的要求， 所有患兒及其家屬均知曉研究目的， 且自愿參加， 簽署了知情同意書。

1. 2 方法 參照組患兒給予紅霉素治療， 30 mg/（kg·d）靜脈滴注， 治療7～14 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療， 10 mg/（kg·d）靜脈滴注， 治療3～5 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺啰音）消失時(shí)間及不良反應(yīng)（局部疼痛、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、皮疹）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科中比較常見的病癥， 具有病情重、進(jìn)展快、易反復(fù)等特點(diǎn)， 倘若未給予及時(shí)治療， 就會(huì)對其他器官造成損傷， 甚至危及患兒生命安全。此病是由支原體病原體感染引起， 多見于5～15歲， 因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)功能還不完善， 一旦受到感染就會(huì)引發(fā)炎癥[2， 3]。臨床研究表明， 大環(huán)內(nèi)酯類藥物對支原體的敏感性較強(qiáng)， 為此， 大環(huán)內(nèi)酯類藥物在小兒支原體肺炎治療中得到廣泛應(yīng)用[4]。

紅霉素作為第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 對治療支原體肺炎有著十分顯著的效果， 主要為靜脈給藥， 可快速緩解癥狀， 但不良反應(yīng)較多， 且治療后易復(fù)發(fā)， 所以， 臨床應(yīng)用局限性較大[5]。阿奇霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 給藥方式非常多， 滲透效果良好， 且吸收加快， 臨床應(yīng)用效果非常顯著[6]。同時(shí)， 阿奇霉素是一種半衰期較長的藥物， 加之不良反應(yīng)較少， 臨床應(yīng)用安全性非常高[7-9]。此外， 阿奇霉素也為臨床序貫療法的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)， 可減少因血藥濃度過高導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)， 進(jìn)一步提高了用藥安全性， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。本文研究顯示： 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果更加顯著， 且不良反應(yīng)更少， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高， 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]基本相符。

綜上所述， 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果十分顯著， 不僅可以縮短癥狀消失時(shí)間， 還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 何新， 符春茹， 黃玉， 等. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治. 西南國防醫(yī)藥， 2014， 24（3）：304-305.

[2] 吳百平. 阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎炎性因子及體液免疫功能調(diào)節(jié)的影響. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 10（19）：3628-3630.

[3] 楊立新. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（18）：173-176.

[4] 王素霞， 王靜， 任常軍， 等. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析. 中國生化藥物雜志， 2014， 10（5）：133-134， 138.

[5] 龔睿. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察和安全性分析. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（5）：571-573.

[6] 葉蘋， 寧秋， 葉漫漫. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性分析. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（27）：71-73.

[7] 吳波英， 張喆， 徐紅貞. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014（29）：143-145.

[8] 張艷麗. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效與安全性分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（11）：86-87.

[9] 趙玲芝. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析. 醫(yī)療裝備， 2015（14）：140-141.

[10] 曾遠(yuǎn)輝. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析. 罕少疾病雜志， 2015（3）：17-19.

[收稿日期：2018-01-02]