王榮華

[摘要] 目的 探究重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）在腦外科監(jiān)護(hù)室護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2016年1—12月為時(shí)間區(qū)間，隨機(jī)選擇腦外科監(jiān)護(hù)室接受治療的100例患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組、研究組，分別予以傳統(tǒng)平均分床護(hù)理監(jiān)護(hù)管理方法、ICNSS護(hù)理人力資源管理方法，對(duì)比效果。結(jié)果 研究組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者滿意度、護(hù)士滿意度分別為96.00%（48/50）、95.00%（19/20），均明顯高于對(duì)照組82.00%（41/50）、70.00%（14/20），而不良事件發(fā)生率2.00%（1/50）明顯低于對(duì)照組14.00%（7/50），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICNSS在腦外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人力資源管理工作中應(yīng)用效果良好，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)士人力資源分配，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICNSS；腦外科監(jiān)護(hù)室；護(hù)理人力資源管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0017-03

Application of Intensive Care Nursing Marking System in the Human Resource Management of Nursing in the ICU in the Department of Cerebral Surgery

WANG Rong-hua

ICU，Zitong Peoples Hospital，Mianyang，Sichuan Province， 621000 China

[Abstract] Objective To study the application value of intensive care nursing marking system in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery. Methods 100 cases of patients treated in ICU in the department of cerebral surgery from January to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group and the research group respectively adopted the traditional nursing supervision management method and ICNSS nursing human resources management method， and the effect was compared between the two groups. Results The length of stay and medical cost in the research group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degrees of patients and nurses in the research group were obviously higher than those in the control group，[96.00%（48/50）， 95.00%（19/20） vs 82.00%（41/50）， 70.00%（14/20）]， and the incidence rate of adverse events was obviously lower than that in the control group，[2.00%（1/50）vs 14.00%（7/50）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of ICNSS in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery is good， which can improve the nursing quality and optimize the allocation of human resources of nurses， and it is worth promotion and application.

[Key words] ICNSS； ICU in the department of cerebral surgery； Human resources management of nursing

腦外科監(jiān)護(hù)室患者的病情危重、復(fù)雜多變，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，因此患者對(duì)護(hù)理的需求很高。然而由于護(hù)理人力資源分配不合理，患者的護(hù)理質(zhì)量很差，患者的護(hù)理滿意度不斷下降[1]。近年來(lái)相關(guān)研究[2]指出在腦外科監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用ICNSS可優(yōu)化人力資源分配，提升護(hù)理質(zhì)量。該次研究選取2016年1—12月收治的100例患者為研究對(duì)象，展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中納入的100例研究對(duì)象，均為該院腦外科監(jiān)護(hù)室接受治療的患者，所有患者均在腦外科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療超過(guò)48 h，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及其家屬均對(duì)該研究知情，由患者本人或家屬簽署同意書(shū)后納入研究。該次研究將不愿意配合研究、中途放棄治療或死亡的患者排除在外[3]。按照入院先后順序分為對(duì)照組、研究組，各50例。對(duì)照組，男29例，女21例，患者的平均年齡為（54.17±6.35）歲。研究組，男30例，女20例，平均年齡為（55.02±5.93）歲。在一般資料方面，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。該研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

該次研究對(duì)照組、研究組均安排20名護(hù)士對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理管理工作。兩組患者在不同護(hù)理管理方法下開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組患者傳統(tǒng)平均分床護(hù)理監(jiān)護(hù)管理方法，護(hù)士長(zhǎng)以患者實(shí)際數(shù)量為依據(jù)，立足于當(dāng)班護(hù)士的數(shù)量平均分配護(hù)士，保證每名護(hù)士分管一定數(shù)量的患者。

1.2.2 研究組 在對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用ICNSS對(duì)腦外科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作量、每個(gè)患者的護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上合理分配護(hù)理人員。具體方法如下：①選定ICNSS：ICNSS源于國(guó)外，從患者入院到出院對(duì)其護(hù)理狀況進(jìn)行全程評(píng)估。該系統(tǒng)有多個(gè)譯本，該次研究筆者選用經(jīng)裴先波等翻譯的版本，包括對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理效果3個(gè)方面的評(píng)估。經(jīng)檢驗(yàn)該量表的效度指數(shù)為0.83，量表各指標(biāo)內(nèi)在一致性為0.85，應(yīng)用價(jià)值高。②實(shí)施評(píng)估：在實(shí)施護(hù)理管理前首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)患者的護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)分，量表共包含16項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分在1～4分。1分為一級(jí)護(hù)理干預(yù)，需要對(duì)患者予以預(yù)防性的護(hù)理管理，包括常規(guī)體位、心理護(hù)理及健康教育等；2分為二級(jí)護(hù)理干預(yù)，需要對(duì)患者予以支持性護(hù)理干預(yù)，如藥物治療等；3分為三級(jí)護(hù)理干預(yù)，需要予以患者緩解性護(hù)理干預(yù)，如利用呼吸機(jī)等；4分為四級(jí)護(hù)理干預(yù)，需對(duì)患者予以救助性護(hù)理干預(yù)，如予以完全呼吸支持等。分?jǐn)?shù)越高護(hù)理工作量越大。③基于ICNSS實(shí)施護(hù)理人力資源管理：根據(jù)ICNSS評(píng)分狀況分配護(hù)士，對(duì)于ICNSS評(píng)分在16～22分的患者，護(hù)患比例為0.5：1；ICNSS評(píng)分在23～32分的患者，護(hù)患比例為1：1；ICNSS評(píng)分在33～40分的患者，護(hù)患比例為1.5：1；ICNSS超過(guò)40分的患者，護(hù)患比例為2：1。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、住院花費(fèi)、不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行比較。以采用熊杰等人的患者、護(hù)士滿意度調(diào)查表[4]對(duì)患者及護(hù)理人員的滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，共包含10個(gè)條目?jī)?nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為1～5分，總分10～50分。其中患者滿意度的條目主要為患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、相關(guān)知識(shí)介紹水平、病房環(huán)境維護(hù)水平等，分出超過(guò)16分為滿意；護(hù)士護(hù)理滿意度條目主要包括護(hù)士對(duì)工作時(shí)間的靈活性、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神壓力水平、補(bǔ)償?shù)惹闆r的滿意度，分出超過(guò)24分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，住院時(shí)間、住院花費(fèi)以（x±s）表示，患者及護(hù)士的滿意度、不良事件發(fā)生率以（%）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比

研究組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 組間患者及護(hù)士滿意度、不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組患者滿意度、護(hù)士滿意度均明顯高于對(duì)照組，而不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在腦外科重癥監(jiān)護(hù)室患者對(duì)護(hù)理的需求水平較高，然而重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理人員短缺現(xiàn)象普遍存在[5]。這導(dǎo)致很多患者不能得到良好的針對(duì)性護(hù)理，因此臨床治療效果、預(yù)后均受到不良影響，嚴(yán)重者甚至引發(fā)不良事件，對(duì)患者造成不可逆性損害，影響醫(yī)院聲譽(yù)。因此合理分配護(hù)理人力資源對(duì)于保證患者的護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理工作效率均具有重要意義。近年來(lái)越來(lái)愈多的醫(yī)院開(kāi)始在腦外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理問(wèn)題，主張通過(guò)優(yōu)化護(hù)理人力資源管理方法提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量。

ICNSS為國(guó)外醫(yī)院的護(hù)理人力資源管理方法，其臨床應(yīng)用價(jià)值得到肯定。該次研究以該院患者為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組、研究組，分別予以傳統(tǒng)分床護(hù)理管理方法、ICNSS管理方法，展開(kāi)對(duì)比研究分析。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：予以常規(guī)護(hù)理管理方法的對(duì)照組患者住院時(shí)間長(zhǎng)、住院花費(fèi)高，而患者及護(hù)士的滿意度均較低，不良事件發(fā)生率高，護(hù)理管理效果不理想；但應(yīng)用ICNSS實(shí)施護(hù)理人力資源管理的研究組患者住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低，患者及護(hù)士的滿意度均較高，不良事件發(fā)生率低。這一研究結(jié)果提示在重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用ICNSS能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理人力資源分配。

重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理需求很高，但是由于臨床當(dāng)中缺乏對(duì)患者護(hù)理工作量直接、有效的評(píng)估工具，因此臨床中很難科學(xué)的評(píng)估患者的護(hù)理需求，不能科學(xué)安排護(hù)理人力資源，無(wú)法針對(duì)性地對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，因此在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中往往是耗費(fèi)大量的護(hù)理人力資源，護(hù)理效果卻不理想。ICNSS能夠較準(zhǔn)確評(píng)估每位患者的實(shí)際護(hù)理需求、護(hù)理工作量，能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作提供量化依據(jù)。國(guó)外研究者Pyykko[6]曾于2000年提出將ICNSS應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中能夠準(zhǔn)確測(cè)算出每位患者的護(hù)理工作量，在優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，合理分配護(hù)士。

該次研究在應(yīng)用ICNSS評(píng)估護(hù)理工作量的基礎(chǔ)上，予以研究組患者護(hù)理人力資源管理，以患者病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，科學(xué)準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)整個(gè)病程中患者的護(hù)理工作量，以此為依據(jù)對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行分配。應(yīng)用后，研究組患者住院時(shí)間縮短、醫(yī)療費(fèi)用降低，患者及護(hù)理人員的滿意度均提升，不良事件發(fā)生率降低。在護(hù)理管理工作中，ICNSS根據(jù)患者的病情程度，對(duì)其護(hù)理需求做出準(zhǔn)確評(píng)估，確定每位患者的實(shí)際護(hù)理工作量，進(jìn)而在滿足患者實(shí)際護(hù)理需要的基礎(chǔ)上，合理安排護(hù)士比例，因此能夠最大程度提升護(hù)士工作效率，避免護(hù)士資源的浪費(fèi)，護(hù)理效果良好，護(hù)士資源得到優(yōu)化。研究結(jié)果證實(shí)于重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理中應(yīng)用ICNSS能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理人力資源分配。

綜上所述，在腦外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用ICNSS進(jìn)行護(hù)理人力資源管理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)士人力資源分配，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-10-16）