李娜

[摘要] 婦產(chǎn)醫(yī)院迫切需要護(hù)士長(zhǎng)來(lái)實(shí)施有效管理，以便減少護(hù)理上的各種差錯(cuò)現(xiàn)象，防止出現(xiàn)糾紛，從而讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)效果感到滿意。婦產(chǎn)醫(yī)院門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理，就需要加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者安全護(hù)理的前饋控制，制訂符合產(chǎn)科實(shí)際情況的工作流程與制度，并設(shè)計(jì)出嚴(yán)格有序的操作規(guī)程，收集以往護(hù)理差錯(cuò)，適時(shí)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，召集相關(guān)人員對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行探討，提升認(rèn)識(shí)。 同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)和考評(píng)，注重提升實(shí)際護(hù)理水平，強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，持續(xù)增強(qiáng)綜合能力，制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)一考評(píng)，合理護(hù)理排班，做好統(tǒng)籌安排；增強(qiáng)護(hù)士的人性化護(hù)理水平，努力形成融洽的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)醫(yī)院；護(hù)士長(zhǎng)管理；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0031-02

[Abstract] The hospital for gynecology and obstetrics urgently needs the effective management from the head nurses， in order to reduce and even eliminate various errors in the nursing and prevent the disputes， thus making the nurses feel satisfied with the nursing service effect， and the head nurses in the hospital for gynecology and obstetrics should enhance the management， should enhance the feedforward control of safety nursing of patients in the department of gynecology and obstetrics， make the workflow and system conforming to the practical conditions， design the strict the operation regulations， collect the past nursing errors， duly organize the study of the related staff， study the nursing errors of nursing staff， and improve the recognition， at the same time， we should conduct the scientific training and evaluation， pay attention to the improvement of practical nursing level， intensifying the learning and training， continuously enhancing the comprehensive abilities， making the evaluation standards， conduct the uniform evaluation， rationally conduct the nursing shifting， and coordinating each job， enhance the humanistic nursing level of nurses and make efforts to develop a harmonious medical relationship.

[Key words] Hospital for gynecology and obstetrics； Management of head nurses； Nursing management

婦產(chǎn)醫(yī)院患者往往有著較多的急診和夜診現(xiàn)象，且流動(dòng)性大、護(hù)理任重、病情變化快，加之操作上的不確定因素多，并涉及到兩個(gè)人生命安全等特點(diǎn)，婦產(chǎn)科一直以來(lái)都被看作是風(fēng)險(xiǎn)較大的專業(yè)科室之一[1]。因各類因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)某些未達(dá)到患者要求的情況，或者產(chǎn)生不利于患者的結(jié)果，這樣，就使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，并能引起醫(yī)療上的糾紛與事故。因此，在該科中迫切需要護(hù)士長(zhǎng)來(lái)實(shí)施有效管理，以便減少乃至徹底消除護(hù)理上的各種差錯(cuò)現(xiàn)象[2]，防止出現(xiàn)糾紛，從而讓患者對(duì)婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)效果感到滿意。

1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者安全護(hù)理的前饋控制

婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)被護(hù)理的對(duì)象多為手術(shù)、以及急診或者妊娠合并癥的許多產(chǎn)婦與初生嬰兒，直接關(guān)系到母嬰安全，任務(wù)量大、且在內(nèi)容上顯得較為瑣碎，易使護(hù)理人員在進(jìn)行服務(wù)時(shí)精力分散。作為護(hù)士長(zhǎng)既要有較高的操作能力與豐富的實(shí)踐閱歷，還要善于預(yù)見(jiàn)問(wèn)題及防范風(fēng)險(xiǎn)，既能對(duì)癥彌補(bǔ)潛在的缺陷，也能預(yù)見(jiàn)性地做好事先防范[3]，從而增強(qiáng)前饋控制的效果。

1.1 制訂符合產(chǎn)科實(shí)際情況的工作流程與制度，并設(shè)計(jì)出嚴(yán)格有序的操作規(guī)程

該科護(hù)士長(zhǎng)在設(shè)計(jì)嚴(yán)格有序的操作規(guī)程的同時(shí)，還要嚴(yán)密監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)的具體操作。了解在整個(gè)操作之中，有無(wú)安全盲點(diǎn)、以及是否有潛在的隱患等等，必要時(shí)可調(diào)整規(guī)程，以保證各環(huán)節(jié)的操作安全。護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)定期跟班來(lái)了解相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況，并督促各班嚴(yán)格按制度和流程的要求執(zhí)行。

1.2 收集以往護(hù)理差錯(cuò)，適時(shí)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)

產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)要將護(hù)理之中易出現(xiàn)的差錯(cuò)全部做好記錄，并制成小冊(cè)子，適時(shí)組織相關(guān)護(hù)理人員據(jù)此學(xué)習(xí)[4]。對(duì)剛?cè)肟频男逻M(jìn)護(hù)士以及輪轉(zhuǎn)護(hù)士尤其要逐條耐心解釋，使其在今后的操作中時(shí)刻謹(jǐn)記安全要求，避免出現(xiàn)不必要的失誤。

1.3 召集相關(guān)人員對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行探討，提升認(rèn)識(shí)

婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)要召集相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)出現(xiàn)的某些護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行探討，通過(guò)探討要找出引起差錯(cuò)的原因，以及知曉其不良影響，從而提升對(duì)安全的認(rèn)識(shí)[5]。護(hù)理質(zhì)控員要對(duì)每天發(fā)生的各類事情做出全面的控制與清理，真正達(dá)到“日日事、日日清”，護(hù)士長(zhǎng)在每周初都要組織護(hù)理質(zhì)控情況討論會(huì)，針對(duì)上周的護(hù)理情況進(jìn)行探討，找出不足之處，提出彌補(bǔ)對(duì)策，最終取得改善護(hù)理總體效果的目的。

2 進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)和考評(píng)，注重提升實(shí)際護(hù)理水平

2.1 強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，持續(xù)增強(qiáng)綜合能力

知識(shí)的完備、綜合能力的增強(qiáng)、以及服務(wù)的優(yōu)化都是從學(xué)習(xí)中獲得。護(hù)士長(zhǎng)是該科室整個(gè)護(hù)理業(yè)務(wù)的引領(lǐng)者，需具備完善專業(yè)知識(shí)、以及豐富的實(shí)際操作閱歷，這樣才能真正發(fā)揮好引領(lǐng)的作用[6]。而且，護(hù)士長(zhǎng)還要經(jīng)常組織該科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷訓(xùn)練各項(xiàng)實(shí)踐操作，以增強(qiáng)其操作水平，使其能做到更精準(zhǔn)、更靈活的操作，盡管遇到意外情況，也能隨機(jī)應(yīng)變、鎮(zhèn)定有序地進(jìn)行處置。為了加深產(chǎn)科護(hù)理人員的實(shí)踐閱歷，以及增強(qiáng)判斷力與觀察水平，可由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)計(jì)劃有步驟地安排護(hù)士到產(chǎn)房進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使之熟悉產(chǎn)程經(jīng)過(guò)。

2.2 制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)一考評(píng)

在制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)之前，要全面考慮本科室的現(xiàn)狀，以便適合于各個(gè)年資護(hù)士[7]。每季度都進(jìn)行考評(píng)，內(nèi)容不但涉及具體操作，而且還涉及常用知識(shí)與相關(guān)制度，以促使其盡快熟悉各項(xiàng)操作與相關(guān)制度、更好地掌握常用知識(shí)，并將知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐中，以便勝任目前的崗位。

2.3 合理護(hù)理排班，做好統(tǒng)籌安排

產(chǎn)科護(hù)理具有較強(qiáng)的綜合性，不但要達(dá)到產(chǎn)婦的護(hù)理需求，而且還要求達(dá)到初生嬰兒的護(hù)理需求。但護(hù)士在業(yè)務(wù)上各有所長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在調(diào)配人員時(shí)不能只考慮達(dá)到日常的出勤班次需要，還需考慮產(chǎn)婦與初生嬰兒的有關(guān)需求，做到合理排班，使各班的人員搭配均處于最佳狀態(tài)。

3 增強(qiáng)護(hù)士的人性化護(hù)理水平，努力形成融洽的護(hù)患關(guān)系

一方面，從病房布置等細(xì)微之處體現(xiàn)人性化護(hù)理的服務(wù)理念 婦產(chǎn)科病房的布局及色調(diào)應(yīng)適應(yīng)產(chǎn)科特點(diǎn)。走廊墻壁可以布置一些母乳喂養(yǎng)知識(shí)或新生兒護(hù)理知識(shí)等科普宣傳畫(huà)，使產(chǎn)婦在出院前初步掌握產(chǎn)后及新生兒護(hù)理知識(shí)[8]。整個(gè)病房的色調(diào)應(yīng)采用令人悅目又利于緩解產(chǎn)婦緊張情緒的粉紅或藍(lán)顏色。房間內(nèi)為母嬰同室，方便母乳喂養(yǎng)，增加母子情感交流。床單位間距寬敞， 便于產(chǎn)婦下床活動(dòng)。每床單位之間用布簾相隔，能夠在治療與護(hù)理時(shí)保護(hù)產(chǎn)婦隱私，增加產(chǎn)婦安全感。

另一方面，護(hù)士往往要和產(chǎn)婦經(jīng)常接觸，因此，護(hù)士應(yīng)注重增強(qiáng)自身的實(shí)際交流水平。要多了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)、以及人際關(guān)系和倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)也要為其多講解溝通技巧，發(fā)現(xiàn)有較好的護(hù)患交流事例，應(yīng)與所有護(hù)士分享[9]。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生的陌生感會(huì)嚴(yán)重阻礙護(hù)患間形成融洽的關(guān)系。所以，可從外部請(qǐng)來(lái)孕婦教師專門(mén)為護(hù)士講解如何與孕產(chǎn)婦有效交流、以及適用的管理手段，使產(chǎn)婦能產(chǎn)生見(jiàn)到親人之感，在內(nèi)心不再感到陌生。另外，還需加強(qiáng)和產(chǎn)婦家屬的交流。這亦有利于形成融洽的護(hù)患關(guān)系。

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（收稿日期：2017-10-09）