李娟

[摘要] 目的 討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取該院急診科2015年1月—2017年1月收治的110例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理方法不同分為兩組，觀察組55例患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)照組55例患者給予常規(guī)急診護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、家屬滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.82%、3.64%，對(duì)照組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為10.91%、12.73%，兩組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度評(píng)分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.726、44.520、19.251，P<0.05）。結(jié)論 理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低急診科護(hù)理管理中的護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；急診科；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0014-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in the nursing management in the department of emergency. Methods 110 cases of patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 55 cases in each according to different nursing methods， the observation group used the nursing risk management， while the control group used the routine emergency nursing， and the incidence rate of medical disputes， incidence rate of risk events， nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family were compared between the two groups. Results The incidence rates of medical disputes and risk events in the observation group and in the control group were respectively 1.82%， 3.64% and 10.91%， 12.73%， and the differences in the incidence rates of medical disputes and risk events between the two groups were obvious， with statistical significance（χ2=6.932，5.498，P<0.05）， and the nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family in the observation group and in the control group were respectively（92.45±1.46）points，（75.44±1.05）points，（93.16±2.72）pointsand（85.77±1.03）points，（66.98±0.94）points，（84.35±2.03）points， and the differences were obvious， with statistical significance（t=27.726， 44.520，19.251，P<0.05）. Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of medical disputes and risk events in the nursing management in the department of emergency and improve the nursing satisfactory degree and quality， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Nursing； Risk management； Department of emergency； Nursing management

急診科是醫(yī)院整體的重要組成部分，在醫(yī)院有著不可替代作用[1]，近些年由于環(huán)境的變化，疾病越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜，患病率逐年提高，加大了醫(yī)院急診工作[2]。但目前我國(guó)處于急診學(xué)的初級(jí)階段，因此護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)較多，而一旦出現(xiàn)差錯(cuò)或者判斷失誤，就有可能造成巨大的損失，且不可挽回，給患者的病情恢復(fù)以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]，因此采取有效的措施預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意義重大。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成必然，不僅能促進(jìn)患者預(yù)后改善，還能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[4]。該研究就基于上述背景，對(duì)該院急診科2015年1月—2017年1月收治的55例患者進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科收治的110例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理方法不同分為兩組，觀察組55例患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，其中男31例，女24例；年齡19～75歲，平均年齡（31.21±1.82）歲；病癥：13例心絞痛例，17例心力衰竭例，20例重癥創(chuàng)傷例，4例農(nóng)藥中毒例，其他原因1例；對(duì)照組55例患者給予常規(guī)急診護(hù)理，其中男30例，女25例；年齡20～75歲，平均年齡（30.34±1.93）歲；病癥：12例心絞痛例，18例心力衰竭例，19例重癥創(chuàng)傷例，5例農(nóng)藥中毒例，其他原因1例；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②無(wú)家族精神病史或精神病史者；③無(wú)妊娠期或哺乳期患者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急診監(jiān)護(hù)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①工作評(píng)估：開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以采取頭腦風(fēng)暴、小組探討等方法，找出問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題采取針對(duì)性改進(jìn)方法，本次討論風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題結(jié)果：護(hù)理操作不規(guī)范、缺乏防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理制度不完善、對(duì)設(shè)備和藥品監(jiān)督力不夠[5]。②規(guī)范護(hù)理操作：進(jìn)行病情檢測(cè)時(shí)，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并及時(shí)檢查，確保護(hù)理措施規(guī)范、及時(shí)、正確，比如農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)及時(shí)去除患者衣物，肥皂水清洗患者指甲、毛發(fā)、皮膚等；③加強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)和演習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)和操作技能，確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)存在，高效完成[6]；④完善護(hù)理制度：根據(jù)急診科室特征制定具體的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，護(hù)理人員在日常輸尿管護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格遵守，如查體制度，應(yīng)先了解患者病因、病史、生命指征，然后告知患者及其家屬可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得同意后進(jìn)行下一步的工作；⑤加強(qiáng)設(shè)備、藥品管理：應(yīng)安排專人管理急救所需設(shè)備和藥品，藥品存放嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，取藥時(shí)實(shí)時(shí)記錄取藥人、取藥名、取藥量等，對(duì)急救設(shè)備應(yīng)定期檢查，日常維護(hù)，確保其能及時(shí)使用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、家屬滿意度。①風(fēng)險(xiǎn)事件：包括管道滑脫、墜床、誤吸、用藥差錯(cuò)等；②護(hù)理滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、身體情況、住院生活等情況，分值范圍0～100分，得分越高表示越滿意[7]；③護(hù)理質(zhì)量：采用自制護(hù)理質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括患者意識(shí)和家屬心理狀態(tài)、技能操作、滅菌情況，各項(xiàng)20分，滿分80分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.82%、3.64%，對(duì)照組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為10.91%、12.73%，兩組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度評(píng)分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.726 3、44.519 6、19.250 6，P<0.05）。見表2。

3 討論

急診科在醫(yī)院各科室中的意義最為獨(dú)特，因?yàn)樗鎸?duì)的是病情極為嚴(yán)重需要及時(shí)給予治療的患者，是醫(yī)院的最前線，但因?yàn)榧痹\科患者病情變化快，所以若不能及時(shí)給予有效處理，很可能加重患者病情，甚至導(dǎo)致患者死亡[9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院救治過(guò)程由于護(hù)理不當(dāng)或意外導(dǎo)致患者病情加重或其他損害，該類風(fēng)險(xiǎn)多具有突發(fā)性和偶然性，所以較難預(yù)防，急診科是最容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的科室，因此，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意義重大[10]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.82%、3.64%，對(duì)照組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為10.91%、12.73%。說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，分析與完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)章制度，確保護(hù)理工作專業(yè)化；知識(shí)技能培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力；嚴(yán)格管理藥品、設(shè)備，扼殺安全隱患源頭等有關(guān)。觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度評(píng)分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分。說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，更令患者及其家屬滿意，學(xué)者王娟[11]探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為2%、4%，對(duì)照組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為8%、12%，兩組護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.270、3.560，P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度94%，對(duì)照組護(hù)理滿意度80%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.376，P<0.05），以上研究結(jié)果與王娟的研究結(jié)果一致，有力證明了該研究結(jié)果的科學(xué)性。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低急診科護(hù)理管理中的護(hù)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-06-25）