以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

孟鑫 蔡慶斌 周健 金淼 趙文靜

[摘要] 目的 探討以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究。方法 選擇2012—2013屆的留學(xué)生44名給予以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式，對(duì)比兩組學(xué)生的考核綜合成績(jī)、學(xué)生自評(píng)分析以及教師自評(píng)分析等。結(jié)果 兩組學(xué)生理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、閱片能力、分析問(wèn)題能力以及課程設(shè)置評(píng)價(jià)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；帶教老師實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式的課堂紀(jì)律、備課效率、授課進(jìn)度以及學(xué)生學(xué)習(xí)效率的評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組教學(xué)模式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式有效提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和分析問(wèn)題能力。

[關(guān)鍵詞] CBL；PBL；留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0119-02

多數(shù)留學(xué)生在來(lái)華之前均未接受過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，部分理論基礎(chǔ)相對(duì)較差[1]，一些留學(xué)生對(duì)新授課知識(shí)理解較慢，常常導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)不能順利完成[2]。該研究選擇2012—2013屆的留學(xué)生共44名，給予以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式，現(xiàn)將教學(xué)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇2012—2013屆的留學(xué)生共44名，學(xué)生均為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院留學(xué)生，其中男21名，女23名，年齡22～25歲，平均（23.50±1.05）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將留學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，實(shí)驗(yàn)組22名，平均（22.96±1.01）歲，采用PACS平臺(tái)聯(lián)合CBL教學(xué)模式，對(duì)照組22名，平均（23.46±1.14）歲，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，給予兩組留學(xué)生采用相同的教材進(jìn)行授課。兩組留學(xué)生在年齡、性別、教材以及學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組：首選在授課時(shí)需要為留學(xué)生營(yíng)造一個(gè)輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠積極地表達(dá)自我觀點(diǎn)，將學(xué)生進(jìn)行4～5人分組，由隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)進(jìn)行組織[3]，需利用PACS網(wǎng)絡(luò)教學(xué)調(diào)出多類具有代表性的典型病例，供學(xué)生們方便閱讀影像報(bào)告和臨床資料，看完資料需要組長(zhǎng)代表敘述本組的觀點(diǎn)，師生、組間進(jìn)行相關(guān)探討，然后由老師借助PACS網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)生展示多種影像學(xué)閱讀分析要點(diǎn)以及閱片結(jié)果，使學(xué)生掌握基本的知識(shí)要點(diǎn)。最后教師可以聽過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期測(cè)驗(yàn)考核，來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[4]：①理論考核成績(jī)和臨床實(shí)踐得分。②學(xué)生的自我評(píng)價(jià)分析。③教師的自評(píng)分析。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的滿意程度調(diào)查表，分為學(xué)生自評(píng)分析表和教師自評(píng)分析表，學(xué)生自評(píng)分析表主要包括學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣、閱片能力、分析問(wèn)題能力、課程設(shè)置等方面的自我評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)目分為3分選項(xiàng)，非常滿意記2分、滿意則記1分、不滿意則記0分；教師自評(píng)表：主要包括課堂紀(jì)律、授課進(jìn)度、備課效率、學(xué)生學(xué)習(xí)效率等幾方面，每個(gè)項(xiàng)目分為3個(gè)選項(xiàng)，非常滿意計(jì)2分、滿意計(jì)1分、不滿意計(jì)0分，兩組留學(xué)生由超聲、放射、CT、MR以及介入等5名資深教師授課。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將結(jié)果錄入采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組留學(xué)生的理論考核成績(jī)、臨床閱片考核成績(jī)等正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，兩組留學(xué)生的自我評(píng)價(jià)情況和兩組教師的自我分析情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組留學(xué)生的理論考核成績(jī)和臨床閱片能力得分

實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生的理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（t=9.206、9.415，P=0.002、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組留學(xué)生對(duì)自我的評(píng)價(jià)分析

實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)興趣、閱片能力、分析問(wèn)題能力以及課程設(shè)置評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組（t=10.639、 19.627、11.205、24.069，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組帶教老師的自評(píng)分析

帶教老師實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式的課堂紀(jì)律、備課效率、授課進(jìn)度以及學(xué)生學(xué)習(xí)效率的評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組教學(xué)模式（t=10.639、19.627、11.205、24.069，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，由于多數(shù)留學(xué)生的教學(xué)采用的全英語(yǔ)教學(xué)模式，醫(yī)院擔(dān)任的帶教老師多數(shù)有著研究生以上的學(xué)歷，有著良好的基礎(chǔ)，大多數(shù)帶教老師均有出國(guó)學(xué)習(xí)和國(guó)際會(huì)議交流的經(jīng)驗(yàn)[5]，但是多數(shù)臨床的主要瓶頸是傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式不適合留學(xué)生的的學(xué)習(xí)，因此，如何平衡這些問(wèn)題是提高留學(xué)生學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵[6]。CBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生為主，模擬學(xué)生對(duì)患者的工作流程，使學(xué)生從理性認(rèn)識(shí)到感性，從根本上提高了臨床問(wèn)題能力[7]。PACS教學(xué)平臺(tái)一般用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，其有著內(nèi)容豐富、數(shù)據(jù)強(qiáng)大、方便查閱以及更新快捷等優(yōu)勢(shì)，是一種穩(wěn)定的大容量的教學(xué)平臺(tái)，顯著提高了影像教學(xué)的質(zhì)量和效率[8]。

研究結(jié)果可以看出實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生的理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，提示了以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式可以為學(xué)生大量典型的病例，方便留學(xué)生閱讀影像報(bào)告和臨床資料，同時(shí)方便了課堂上學(xué)生和教師的互動(dòng)，有助于提高留學(xué)生的考核成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)興趣、閱片能力、分析問(wèn)題能力以及課程設(shè)置評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組，以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式能夠顯示出多種影像檢查手段，提高了學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂內(nèi)容變得豐富有趣。帶教老師實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式的課堂紀(jì)律、備課效率、授課進(jìn)度以及學(xué)生學(xué)習(xí)效率的評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組教學(xué)模式，提示了帶教老師更加側(cè)重于以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式，可以減輕教師備課的壓力以及提高授課進(jìn)度，幫助學(xué)生更容易的理解授課知識(shí)，全方面提高學(xué)生綜合能力。

綜上所述，以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式有效的提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和分析問(wèn)題能力，進(jìn)一步加強(qiáng)了留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

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（收稿日期：2017-10-14）