風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

褚麗媛 于青 常藝瀟

[摘要] 目的 研究觀察將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 按相應(yīng)研究標(biāo)準(zhǔn)2014年1月—2017年1月間選取100例在該院婦產(chǎn)科接受診治的患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理管理方法為依據(jù)，將患者分成對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上增加使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以兩組不良事件發(fā)生率、患者滿意度比較作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者不良事件發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率28%；另外，觀察組患者滿意度為92%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度68%（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平，控制風(fēng)險(xiǎn)因素、降低不良事件發(fā)生率，從而提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0062-02

[Abstract] Objective To research the application effect of risk management in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 100 cases of patients in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the research objects according to the corresponding research standards and nursing management method， with 50 cases in each， th control group used the routine nursing management method， while the observation group used the nursing risk management on the basis of the control group， and the incidence rate of adverse events， and satisfactory degree of patients were used as the observation indicators. Results The incidence rate of adverse events in the observation group as obviously lower than that in the control group（4% vs 28%）， besides， the satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（92% vs 68%）（P<0.05）. Conclusion The risk management can obviously improve the nursing management level in the department of gynecology and obstetrics， control the risk factors and reduce the incidence rate of adverse events thus improving the satisfactory degree of patients.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Nursing management； Risk management

婦產(chǎn)科是臨床中重要科室，主要針對(duì)女性生殖器官的疾病進(jìn)行診斷與治療，以及對(duì)婦女妊娠、分娩等方面情況的護(hù)理[1]。婦產(chǎn)科擔(dān)負(fù)著診治產(chǎn)婦、新生兒疾病及維系生命健康的責(zé)任，具有急診數(shù)量多、預(yù)見(jiàn)性差、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大、病情復(fù)雜[2]。在上述特點(diǎn)影響，婦產(chǎn)科工作容易出現(xiàn)給藥失誤、遺忘醫(yī)囑、病歷填寫(xiě)錯(cuò)誤等護(hù)理差錯(cuò)，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生埋下隱患，從而可能影響治療效果、引發(fā)醫(yī)患糾紛?；诖?，該文提出將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管中。分析2014年1月—2017年1月間在該院婦產(chǎn)科接受診治的100例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科接受診治的100例患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理管理方式的不同將其分成以下兩組：對(duì)照組（50例），年齡20～45歲，平均年齡（37.11±6.12）歲；疾病類(lèi)型：生殖系統(tǒng)感染10例、子宮內(nèi)膜異位癥10例、妊娠綜合征15例、子宮肌瘤7例、剖腹產(chǎn)8例。觀察組（50例），年齡21～46歲，平均年齡（37.12±6.21）歲；疾病類(lèi)型：生殖系統(tǒng)感染10例、子宮內(nèi)膜異位癥15例、妊娠綜合征15例、子宮肌瘤6例、剖腹產(chǎn)4例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該文采用常規(guī)護(hù)理管理，具體包括：①實(shí)時(shí)關(guān)注患者臨床生命體征狀態(tài)，并做好相應(yīng)記錄，一旦出現(xiàn)異常立即給予處理；②營(yíng)造安靜、清潔病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒處理，保持溫度、濕度的適宜性；③做好護(hù)理人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品的配置與調(diào)控，以確保患者能夠得到實(shí)時(shí)觀察與救治。

1.2.2 觀察組 該組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員包括婦產(chǎn)科管理層人員、婦科治療專家、婦科護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士等人組成。小組成員定期召開(kāi)研討會(huì)，評(píng)估當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理管理存在的問(wèn)題與隱患，同時(shí)提出相應(yīng)解決措施和制定規(guī)章制度、實(shí)施計(jì)劃。

（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制度是約束、規(guī)范各項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)，是降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的前提。具體風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定應(yīng)圍繞：護(hù)理操作流程、護(hù)理文書(shū)填寫(xiě)規(guī)范、設(shè)備與藥品使用原則等內(nèi)容。制度采用賞罰分明方式實(shí)施，確保護(hù)理工作明確化、責(zé)任化，即將護(hù)理工作完成度與薪資連接在一起，以提高工作效率、降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)與教育。護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)與教育主要包括以下幾個(gè)方面：①為提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí)，以維護(hù)患者和自身權(quán)益，需定期進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)。具體包括：《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等；②為提高護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)水平與護(hù)理技能運(yùn)用情況，需定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。具體：①通過(guò)多媒體向護(hù)理人員講解新進(jìn)設(shè)備使用方法、新進(jìn)護(hù)理理念。講解過(guò)往危險(xiǎn)事故案例，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因、解決方法，及避免措施等；②通過(guò)考核方式驗(yàn)證護(hù)理人員學(xué)習(xí)情況，考核通過(guò)者持證上崗；最后，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家需定期向責(zé)任護(hù)理傳授婦科產(chǎn)護(hù)理技巧，以提高其服務(wù)意識(shí)。具體內(nèi)容包括：加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，對(duì)患者心理、生活（飲食、運(yùn)動(dòng)）等方面進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)。護(hù)理人員與患者互動(dòng)過(guò)程中保持態(tài)度與姿態(tài)的溫和，從而拉近與其之間的距離，這樣患者能夠?qū)⒆陨頎顩r深入化反映給醫(yī)護(hù)人員，以進(jìn)行針對(duì)性診治，從而最大化降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①以兩組患者不良事件發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)；②以護(hù)理后患者滿意度比較作為觀察指標(biāo)。滿意度情況調(diào)查，由醫(yī)院自行制作調(diào)查問(wèn)卷。將滿意度情況分為4個(gè)等級(jí)，即：不滿意、一般、滿意、非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/患者數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)感染1例、采樣差錯(cuò)1例，不良事件發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)感染2例、采樣差錯(cuò)3例、給藥差錯(cuò)2例、錯(cuò)漏醫(yī)囑5例、護(hù)理糾紛2例，不良事件發(fā)生率為28%。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度68%，見(jiàn)表1。

3 討論

提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平、最大化降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率關(guān)鍵點(diǎn)在于科學(xué)化配置管理人員與護(hù)理人員，以此為基礎(chǔ)確保護(hù)理工作有序、科學(xué)化運(yùn)轉(zhuǎn)。常規(guī)護(hù)理管理方法，整個(gè)管理模式缺乏系統(tǒng)化、全面性、制度化，致使管理目標(biāo)不明確，護(hù)理人員缺乏法制與服務(wù)意識(shí)，出現(xiàn)反應(yīng)不敏感、工作效率低等問(wèn)題[3]。

基于此，該文提出將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管中，風(fēng)險(xiǎn)管理是指以患者為中心，對(duì)護(hù)理各個(gè)細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，改善修正醫(yī)療服務(wù)與專業(yè)技術(shù)，將風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)貫穿于護(hù)理服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)。

該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者不良事件發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率28%；另外，觀察組患者滿意度為92%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度68%?？梢?jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平，控制風(fēng)險(xiǎn)因素、降低不良事件發(fā)生率，從而提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張芮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（22）：1.

[2] 張運(yùn)嶺.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：272，274.

[3] 唐紅菊.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：144-146.

（收稿日期：2018-01-15）