郭蕾

[摘要] 目的 主要探索護(hù)士分層級管理模式應(yīng)用于提高護(hù)理管理質(zhì)量中的效果。方法 該院于2013年開展護(hù)士分層級管理模式，其主要結(jié)構(gòu)為科室護(hù)士長到組長、高級責(zé)任護(hù)士一直到初級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)護(hù)士不同層級來明確自身職責(zé)，同時對護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)預(yù)考核，在排班模式、工作權(quán)限及待遇方面均給予分層級管理用于區(qū)別。此后將該院實施護(hù)士分層級管理模式之前與實施之后的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)對比。結(jié)果 護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量具有良好的效果。護(hù)士對患者病情的掌握程度及護(hù)理工作質(zhì)量與實施前相比有了明顯的提高，護(hù)士的價值意識和工作滿意度相對也得到一定提升（P<0.05）。結(jié)論 通過護(hù)士實行分級管理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理質(zhì)量；護(hù)士分級管理模式；效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0010-02

Effect of Stratified Management Model of Nurses on the Improvement of Nursing Management Quality

GUO Lei

Department of Nursing， Shengli Oilfield Shengzhong Community Gathering and Transportation Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To mainly explore the effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality. Methods The stratified management model of nurses was conducted in our hospital in 2013， and the major structure was from the head nurses in our department to the leader of the group， the senior primary nurse to the junior primary nurse， and the nurse were for stratified training and examination， and there were differences in the shift arrangement model， work authority and salary， and the nursing management quality was compared before and after the implementation of stratified management model of nurses. Results The effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality was good， and the mastery degree and nursing working quality were obviously improved compared with those before the implementation， and the value awareness and work satisfactory degree of nurses had a certain improvement（P<0.05）. Conclusion The stratified management model of nurses can effectively improve the nursing quality and provide the satisfactory nursing services for patients.

[Key words] Nursing management quality； Stratified management model of nurses； Effect

護(hù)理人員為醫(yī)院和患者及其家屬直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，不斷完善護(hù)理管理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，間接影響護(hù)患關(guān)系[1-2]。該文就護(hù)理人員采用分層次護(hù)理管理模式來提高護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查的作用進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有166名護(hù)理人員， 其中6名副主任護(hù)師，44名主管護(hù)師，64名護(hù)師，52名護(hù)士。所有護(hù)理人員均為女性，年齡最小為17 歲， 最大為47歲，平均年齡為（30.21±5.34）歲。其中68名有10年以上護(hù)理經(jīng)驗，54名5～10年工作經(jīng)驗，44名為5年以下工作經(jīng)驗。此外中專學(xué)歷有50名，大專學(xué)歷有 68名，本科學(xué)歷有48名。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理管理 職位名稱結(jié)合量化評估模式進(jìn)行工作管理。通過建立護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量評估，統(tǒng)計工作量，落實工作量，工作質(zhì)量，結(jié)合專業(yè)工資制度。

1.2.2 護(hù)士分層級管理 （1）將護(hù)士分為四層五級，分為?？谱o(hù)士、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士，分為4層；第一層主要完成普通患者的日常護(hù)理，第二層主要完成一定難度的護(hù)理工作，第三層護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，指導(dǎo)下屬護(hù)士的護(hù)理工作，開展護(hù)理質(zhì)量評估和監(jiān)督，協(xié)助處理專科護(hù)士負(fù)責(zé)部門護(hù)理的質(zhì)量管理，并參與特殊患者的護(hù)理。護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)：與相關(guān)的學(xué)歷、職稱、工作年限、是否接受過專科培訓(xùn)、是否獲得專科護(hù)士資格證書。

（2）護(hù)理管理：①護(hù)理管理隊伍建立：建立分級護(hù)理管理隊伍，負(fù)責(zé)全面管理。該小組由6名高級護(hù)士和1名醫(yī)師提供意見建議。其中3名從團隊負(fù)責(zé)人中進(jìn)行選擇，進(jìn)行統(tǒng)計、質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，每位護(hù)士具有5年以上的護(hù)理實踐，2年以上的護(hù)理管理經(jīng)驗，護(hù)理師職稱；②績效考核：全員管理，互相監(jiān)督，管理團隊負(fù)責(zé)考核，通過抽樣完成每月和每季度的質(zhì)量控制和績效考核；③積分報告：每個護(hù)士為對象，加減分?jǐn)?shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，要求每位護(hù)士總結(jié)前一個季度積分扣除的原因，如有異議可以當(dāng)面提出[3-4]。

（3）護(hù)士能級培訓(xùn)：高級護(hù)士需要承擔(dān)內(nèi)部培訓(xùn)任務(wù)，通過臨床護(hù)理指導(dǎo)，對低級護(hù)士進(jìn)行全面護(hù)理，高層次的培訓(xùn)任務(wù)包括：為低級護(hù)士提供咨詢，當(dāng)?shù)图壸o(hù)士主動打聽，不能拒絕，積極主動協(xié)助，指導(dǎo)低級護(hù)士解決問題；帶領(lǐng)低水平護(hù)士參與典型病例、危重患者病房輪流、確保每周病例講到；對于醫(yī)院的培訓(xùn)，高層護(hù)士應(yīng)該帶團隊成員主動參與。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)士分層級管理模式實施前后各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由Excel輸入并轉(zhuǎn)入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。如果正態(tài)分布組間使用t檢驗，若非則使用參數(shù)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量有著良好的效果，護(hù)理差錯次數(shù)由實施前的12次降到0次（P<0.05），護(hù)士對患者的病情控制、護(hù)理質(zhì)量比實施前有明顯提高（P<0.05），見表1。

3 討論

目前我國衛(wèi)生資源供需矛盾正在逐步加劇，醫(yī)患矛盾日益尖銳。努力提高醫(yī)院的服務(wù)水平是所有醫(yī)院護(hù)理管理的重要目標(biāo)。護(hù)理管理是醫(yī)院管理中最重要的部分。護(hù)士是醫(yī)院和患者之間的橋梁。提高護(hù)理管理水平勢在必行。

人力資源管理是護(hù)理關(guān)系的核心。管理的關(guān)鍵是管理人。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要充分發(fā)揮護(hù)士的積極作用。分級管理的突出優(yōu)點是打破舊的就業(yè)管理制度，增加了職業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)以外的不合格的能力，為符合實際情況的護(hù)士提供了比較細(xì)致入微的評價內(nèi)容，護(hù)士評價能力水平更準(zhǔn)確，從而進(jìn)行科學(xué)的管理，使工作更加準(zhǔn)確，充分調(diào)動護(hù)士主動性。護(hù)士能級管理還為護(hù)士培訓(xùn)提供了明確的路徑。

護(hù)士分層級管理的實施對提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理失誤、提高患者滿意度具有良好的效果。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)強調(diào)患者的滿意度、護(hù)士的滿意度、政府的滿意度，不僅提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，而且使護(hù)士在工作中獲得價值感和滿意度。郭衛(wèi)麗等[4]研究顯示應(yīng)用護(hù)士分級管理有助于激發(fā)護(hù)士的工作潛能，提高護(hù)理質(zhì)量與管理效率。

綜上所述，護(hù)士分級管理模式有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險，也有助于提高護(hù)士綜合護(hù)理能力，減輕護(hù)士職業(yè)壓力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張海霞，魏靜.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（18）：82-84.

[2] 劉曉輝.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理，2017（2）：121-122.

[3] 林海紅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)理管理，2012，27（20）：1836-1838.

[4] 郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：1401-1403.

（收稿日期：2018-01-27）