PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在眼科見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐探討

王淑娜 劉宏 郝風(fēng)芹

[摘要] 目的 探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科見習(xí)生100名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50名。實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過理論考試、臨床考核、問卷滿意度調(diào)查評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式有很高的滿意度，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和臨床考核成績（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分明顯高于對照組的（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得在眼科見習(xí)教學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] PBL；CBL；教學(xué)模式；眼科教學(xué)

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0108-02

Study on Practice of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Practical Teaching in the Department of Ophthalmology

WANG Shu-na1， LIU Hong1， HAO Feng-qin2

1.Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang， Shandong Province， 261053 China；2. Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261053 China

[Abstract] Objective To study the effect of PBL combined with CBL teaching model in the practical teaching in the department of ophthalmology. Methods 100 cases of practical undergraduates in the clinical medical major were randomly divided into two groups with 50 cases in each ， the experimental group used the PBL combined with CBL teaching model， and the control group used the traditional teaching mode， and the teaching effect was evaluated by the theoretical examination， clinical examination， and questionnaire. Results The students in the experimental group had a higher satisfactory degree to the PBL and CBL teaching model， and the theoretical examination score and clinical examination score in the experimental group were obviously higher than those in the control group， [（82.51±4.25）points， （91.25±2.34）points vs （73.85±4.45）points， （79.45±2.46）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL combined with CBL teaching model can obviously improve the comprehensive quality of students， which is worth promotion and application in the practical teaching in the department of ophthalmology.

[Key words] PBL； CBL； Teaching model； Teaching in the department of ophthalmology

眼科學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的課程，是臨床醫(yī)學(xué)中的一門二級學(xué)科。眼科學(xué)涉及的解剖內(nèi)容復(fù)雜，僅學(xué)習(xí)課本知識，無法掌握眼部的具體構(gòu)造[1]。見習(xí)生一般都缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，無法對眼科疾病有準(zhǔn)確的認(rèn)識，所以眼科教學(xué)應(yīng)更加注重教學(xué)方法。PBL（Problem-Based Learning）又叫做問題式學(xué)習(xí)，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，PBL以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與任務(wù)掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入其中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，掌握問題背后的科學(xué)知識[2]。CBL（Case-based learning）是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以典型病例的討論為內(nèi)容，使學(xué)生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對疾病的診治有充分的認(rèn)識和理解[3]。近年來，這兩種方法被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中，該研究探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科見習(xí)生100名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50名。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生采用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式，將學(xué)生分為5個(gè)小組，每組10名。教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)好問題，問題選擇眼科的多發(fā)病、常見病，在學(xué)生見習(xí)前3 d將問題告知學(xué)生，由學(xué)生查閱教科書、參考書等，以小組的形式進(jìn)行討論。見習(xí)時(shí)問學(xué)生如下問題：①根據(jù)病例診斷為什么病以及診斷依據(jù)；②此病的鑒別診斷有哪些；③此病診斷需要做哪些檢查；④此病的治療方法有哪些。派小組代表講解討論的結(jié)果，并通過圖片、視頻、模型等進(jìn)行展示，最后由教師對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評、補(bǔ)充和糾正。對照組見習(xí)生采用傳統(tǒng)的教師講授為主的方法，即教師在眼科患者旁講解眼科疾病，講解此病的診斷、診斷依據(jù)以及治療方案等。

1.2.2 教學(xué)效果評價(jià) ①采用問卷調(diào)查方法，分析學(xué)生對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法的滿意程度，包括：提高學(xué)生分析能力、提高臨床思維能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性以及對該組教學(xué)方法的滿意度。②理論考試：兩組見習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行閉卷命題考試，題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、病例分析題，總分100分，比較兩組見習(xí)生的成績。③臨床考核：在病房中挑選典型病例，讓見習(xí)生通過詢問患者情況，根據(jù)患者情況做出診斷、鑒別診斷并給出治療方案，總分100分，比較兩組見習(xí)生的成績。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)

所有學(xué)生均發(fā)放問卷調(diào)查表，且全部收回，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法可明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、綜合分析能力、臨床思維能力，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組理論考試和臨床考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的理論成績和臨床考核成績分別為（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分，對照組見習(xí)生的理論成績和臨床考核成績分別為（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，對比兩組成績，實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眼科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有獨(dú)特的知識理論體系，又與其他學(xué)科有著緊密的聯(lián)系[4]。許多疾病都與眼科疾病有著緊密的聯(lián)系，眼科學(xué)在臨床中占有重要的地位。隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的眼科學(xué)教學(xué)模式逐漸落伍。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是帶教講授為主，學(xué)生很少主動去學(xué)習(xí)和交流，無法正確認(rèn)識眼科，不能融會貫通的掌握知識[5]。PBL教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考，提高思維能力。但PBL教學(xué)模式也會產(chǎn)生一些問題，容易使一些性格內(nèi)向的同學(xué)感到學(xué)習(xí)壓力，教學(xué)耗時(shí)時(shí)間較長，不能很好地涵蓋教學(xué)大綱所涉及的內(nèi)容，學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自學(xué)時(shí)也很難掌握重點(diǎn)，不太利于學(xué)生的全面發(fā)展[6]。而CBL教學(xué)模式主要是以案例為主的學(xué)習(xí)方式，缺乏橫向知識的聯(lián)系?；赑BL和CBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，取長補(bǔ)短，形成案例和問題相結(jié)合的教學(xué)模式，既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又鍛煉了學(xué)生的思維能力[7]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和臨床考核成績均高于對照組的成績，表明PBL與CBL聯(lián)合的教學(xué)模式在眼科的見習(xí)教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生對眼科學(xué)理論知識的認(rèn)識和理解更加深刻，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)和分析、解決問題的能力，鍛煉了學(xué)生的臨床推理能力。除此之外，問卷調(diào)查的教學(xué)效果評價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為該組所采用的教學(xué)方法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、綜合分析能力、臨床思維能力，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式明顯提高學(xué)生綜合素質(zhì)，值得在眼科見習(xí)教學(xué)中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 底煜，劉鶴南，柴廣睿，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在眼科見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（16）：128-129.

[2] 鄭政，劉丹寧.改良的PBL教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（23）：3677-3679.

[3] 吳玲玲.CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：25-26.

[4] 郝風(fēng)芹.PBL案例法在眼科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：14-15.

[5] 李青春，操盛春，張曉斌.PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（5）：109-110.

[6] 常遠(yuǎn).CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[J].亞太教育，2016（3）：80.

[7] 周俊，黃沁園，肖啟國，等.PBL結(jié)合EBL教學(xué)法在眼科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（22）：3500-3503.

（收稿日期：2018-03-14）