李靜

[摘要] 目的 研究多元化帶教模式在腦病科護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用。方法 選取2016年1—12月在該院腦病科實習(xí)的90名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象。運(yùn)用隨機(jī)分組法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），對照組采用護(hù)理帶教工作，觀察組運(yùn)用多元化帶教模式，對比兩組護(hù)生理論知識考評成績、臨床操作技能考評成績以及帶教老師滿意度評價。結(jié)果 觀察組帶教老師護(hù)理滿意度為95.55%，高于對照組80.00%，觀察組理論與實際操作考評成績分別為（93.17±5.62）分、（95.44±5.12）分，明顯高于對照組（80.17±3.59）分、（78.52±4.63）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦病科護(hù)理帶教工作中采用多元化帶教模式，護(hù)生理論及實操成績較高，帶教老師護(hù)理滿意度評價較高，值得在護(hù)理個帶教工作中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；神經(jīng)外科；實習(xí)；教學(xué)

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0129-02

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量隨著醫(yī)療的發(fā)展不斷進(jìn)步。臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理實習(xí)生提升自身技術(shù)能力從而走向?qū)I(yè)崗位的必經(jīng)之路[1]，也是所學(xué)知識在臨床實際操作的環(huán)節(jié)，有效提升護(hù)理實習(xí)生的理論知識儲備以及臨床實踐操作能力，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量，是現(xiàn)階段護(hù)理工作中的重點[2]。因此，該研究選取2016年1—12月在該院實習(xí)的90名護(hù)理實習(xí)生為研究對象，結(jié)合該院腦病科護(hù)理帶教工作的實際情況，研究多元化帶教模式在腦病科護(hù)理帶教工作的應(yīng)用，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院腦病科實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生（以下簡稱為護(hù)生）90名作為研究對象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組45名和對照組45名。觀察組男性5名，女性40名，平均年齡（20.14±1.56）歲，學(xué)歷情況：大專生20名，本科生25名；對照組男性7名，女性38名，平均年齡（20.11±1.26）歲，學(xué)歷情況：大專生22名，本科生23名。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式：入院第1天，由帶教老師帶領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，講解科室規(guī)章制度，分配各自的帶教老師進(jìn)行教學(xué)；以理論知識為教學(xué)重點，教學(xué)大綱按照教育部頒布的課程為基礎(chǔ)，根據(jù)該科室的實際情況，添加教學(xué)內(nèi)容至教學(xué)大綱；教學(xué)模式為傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)；制定排班，由帶教老師按照排班時間對護(hù)生進(jìn)行授課；護(hù)生對課程自行聽講，對教授的重點內(nèi)容共進(jìn)行分析，自行總結(jié)、歸納所學(xué)知識，并在臨床護(hù)理工作中實際操作。觀察組采用多元化帶教模式：①一對一教學(xué)模式運(yùn)用：所選帶教老師理論知識扎實且臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富，善于與患者溝通，對護(hù)生進(jìn)行一對一的教學(xué)模式，對實際操作進(jìn)行手把手教學(xué)，能夠有效提升護(hù)生臨床操作能力，理論實踐相結(jié)合，增強(qiáng)護(hù)生護(hù)理綜合水平；②集中帶教授課：帶教老師按照實踐進(jìn)行排班，每一位帶教老師都為護(hù)生講解基礎(chǔ)的知識；帶教老師首先收到自己需要講解的課程名稱，老師在認(rèn)真?zhèn)湔n后統(tǒng)一現(xiàn)場模擬上課過程，通過帶教組長考核后，對護(hù)生進(jìn)行授課，保證課程質(zhì)量以及課堂效果，確保通過集中帶教護(hù)理模式護(hù)生的護(hù)理水平有所提升；③目標(biāo)帶教法：通過每周固定1 d，講解下一周工作或?qū)W習(xí)的具體目標(biāo)和安排，講解整個實習(xí)計劃以及教學(xué)目標(biāo)，護(hù)生需要掌握的知識和能力，使護(hù)生在實習(xí)之前對該次學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容有所了解，達(dá)到良好的預(yù)習(xí)效果[3]；④日常滲透法：在日常帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生查房時，介紹查房相關(guān)知識，如查房時間、內(nèi)容等，講解臨床護(hù)理知識并進(jìn)行現(xiàn)場操作，與患者及其家屬溝通的方法，使護(hù)生更加直觀、有效地理解護(hù)理操作知識，并觀察老師對理論知識在實際中的應(yīng)用，學(xué)習(xí)書本知識以外的工作技巧；⑤創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境：帶教老師要鼓勵學(xué)生多討論、多提問，鼓勵其發(fā)表自己的見解，拓展思維，創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生思考和探究的能力[4]；⑥引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)模式，如PDCA循環(huán)教學(xué)法、PBL教學(xué)方法等，最大程度上使護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識，才能更好地運(yùn)用在實際操作中。

1.3 觀察指標(biāo)

指標(biāo)包括：帶教老師滿意度評價、理論知識、臨床實際操作技能。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①帶教老師滿意度評價：滿意：護(hù)理方式采用合適，態(tài)度認(rèn)真，患者依從性高；較滿意：護(hù)理方式采用正確，態(tài)度良好，患者依從性一般；不滿意：護(hù)理方式錯誤，態(tài)度較差，患者依從性低下?？倽M意度=1-不滿意度。②理論知識與臨床實際操作技能均通過成績進(jìn)行判定，百分制。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SAS 3.0.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以計數(shù)資料和計量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和[n（%）]表示，使用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師滿意度評價

觀察組護(hù)理滿意度評價，觀察組滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良事件比較，理論知識、臨床實際操作技能考評成績

觀察組發(fā)生護(hù)患糾紛1例、操作失誤1例，不良事件發(fā)生率4.44%；對照組護(hù)患糾紛2例、操作失誤2例、患者摔倒2例，不良事件發(fā)生率為13.33%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)生是后續(xù)醫(yī)院護(hù)理工作的儲備力量，臨床護(hù)理實習(xí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，因此護(hù)理帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生后期臨床護(hù)理工作水平，進(jìn)而影響醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量[5]，導(dǎo)致最直接的結(jié)果是腦病科患者癥狀無法減輕、增加心理焦慮情緒、增加住院時間等不良影響，腦病科具有搶救多、患者病情復(fù)雜、重癥患者多、護(hù)理難度大等特點，這需要腦病科醫(yī)護(hù)人員不僅具有現(xiàn)在扎實的專業(yè)知識，還需具備靈活處理突發(fā)事件的能力[6]?；诖?，采用合理的帶教模式運(yùn)用在護(hù)生教學(xué)中意義重大。

多元化帶教模式豐富教學(xué)的形式和內(nèi)容，不僅提升帶教老師的教學(xué)水平，也提升護(hù)生對理論專業(yè)和實際操作相結(jié)合的能力，知識掌握更牢固、實際操作更準(zhǔn)確、護(hù)理質(zhì)量更高效。有研究表示，多元化帶教模式在護(hù)理帶教工作中，能夠增加護(hù)生感性認(rèn)識，通過實際走場和真實案例，理論結(jié)合實踐，護(hù)生能夠全面掌握理論知識、熟練運(yùn)用實際操作，教學(xué)立體化、具體化、形象化、多元化。多元化帶教模式相對比傳統(tǒng)帶教模式老說，能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性和積極性，傳統(tǒng)模式通過灌輸式的被動學(xué)習(xí)模式，護(hù)生容易產(chǎn)生枯燥、厭倦等情緒，學(xué)習(xí)能力下降。多元化帶教模式通過理論與實際相結(jié)合，更容易抓住護(hù)生的吸引力，擴(kuò)大其知識層面，增加知識儲備，更好運(yùn)用在后續(xù)操作中[7]。多元化帶教模式下，老師與護(hù)生之間關(guān)系融洽，彼此熟悉，老師責(zé)任感僧強(qiáng)，護(hù)生抵觸情緒減少，學(xué)習(xí)效率較高。

該次研究數(shù)據(jù)表示，護(hù)理后，觀察組滿意度為95.55%明顯高于對照組80.00%，說明采用連續(xù)性排班與層級管理模式患者較為認(rèn)可，滿意度高；對比不良事件發(fā)生率，觀察組為4.44%，對照組13.33%，說明護(hù)理模式合理，在各個環(huán)節(jié)予以患者貼心、細(xì)心的護(hù)理，時刻保障患者安全，避免突發(fā)事件對患者造成不良影響，予以必要的幫助，滿足患者身心需要，保證換患者能在最佳狀態(tài)下接受治療，比一般護(hù)理效果較為顯著。

綜上所述，連續(xù)性排班模式與層級管理護(hù)理能夠幫助神經(jīng)外科患者避免護(hù)理突發(fā)事件發(fā)生，保證安全性，且護(hù)理滿意度高，更容易被患者接受、采用，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-06-05）