單玉鑫 尹德明

[摘要] 在大健康和國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥的背景下，扎實(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)對(duì)制藥類專業(yè)學(xué)生能力的全面提升有著重要的作用。由于中醫(yī)藥的精髓體現(xiàn)在中醫(yī)經(jīng)典書籍中，因此，該研究通過(guò)羅列書目讓學(xué)生讀背經(jīng)典、教師點(diǎn)撥、讓學(xué)生參觀學(xué)習(xí)和參與實(shí)踐等一系列手段對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革創(chuàng)新，收到了比較好的教學(xué)效果。該文通過(guò)2個(gè)教學(xué)案例，證明了該次教學(xué)改革使學(xué)生在中藥識(shí)別能力、制藥工藝優(yōu)化能力和拓寬研究思路等方面得到了提高，同時(shí)得出學(xué)生的實(shí)踐能力是衡量教師教學(xué)效果和教學(xué)改革成功與否的最準(zhǔn)確方法。

[關(guān)鍵詞] 大健康；產(chǎn)業(yè)；中醫(yī)；經(jīng)典書籍；教學(xué)；醫(yī)學(xué)專業(yè)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0131-03

Research on Classical Books Teaching of Traditional Chinese Medicine of Students in the Pharmaceutical Major under the Background of Big Health—Taking the Wuzhou University as an Example

SHAN Yu-xin1， YIN De-ming2

1.Wuzhou University School of Teacher Education，Wuzhou，Guangxi，543002 China；2.Wuzhou University College of Chemical Engineering and Resource Reuse，Wuzhou，Guangxi，543002 China

[Abstract] The solid TCM knowledge has an important effect on the comprehensive improvement of the abilities of students in the pharmaceutical major under the background of big health and great development of TCM by China. The essence of TCM is embodied in the classic books of TCM， therefore， the paper reforms and innovates the teaching method and teaching content by making the student read the classics， making teachers to guide and making the students learn and participate in the practice， thus obtaining a better teaching effect. The paper proves that the teaching reform improves the TCM identification ability， optimization ability of pharmaceutical technology and broadening the research thoughts by two teaching cases， at the same time， we know the practical abilities of students are the most accurate method of balancing the teaching effect and teaching reform.

[Key words] Big health； Industry； Classic books； Traditional Chinese medicine； Teaching； Apharmaceutical professional

自2013年10月國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》以來(lái)，大健康的概念在社會(huì)上形成廣泛的共識(shí)。人們對(duì)健康的觀念也漸漸由疾病治療向預(yù)防保健轉(zhuǎn)變。中醫(yī)藥自古以來(lái)就倡導(dǎo)治“未病”，在日常的保健預(yù)防方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，隨著屠呦呦研制的青蒿素獲得諾貝爾獎(jiǎng)，中醫(yī)藥的研究越來(lái)越在世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上扮演越來(lái)越重要的角色。自2017年7月國(guó)家頒布《中醫(yī)藥法》以來(lái)，中醫(yī)藥更是成為大健康產(chǎn)業(yè)的一支不可忽視的力量?？梢哉f(shuō)，中國(guó)未來(lái)的大健康產(chǎn)業(yè)最終會(huì)形成以中國(guó)特色醫(yī)藥為主導(dǎo)的新興力量。制藥類專業(yè)學(xué)生作為未來(lái)大健康產(chǎn)業(yè)的排頭兵，全面把握大健康的潮流概念及未來(lái)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步伐對(duì)學(xué)生將來(lái)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)都有著不可忽視的作用。中醫(yī)自古以來(lái)醫(yī)藥不分家，制藥類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥知識(shí)，必然離不開(kāi)傳統(tǒng)中醫(yī)的支持。

該文從大健康的視角入手，從制藥類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典書籍的現(xiàn)狀、方法和意義為基點(diǎn)，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，探究可操作的培養(yǎng)模式。該文通過(guò)幾個(gè)教學(xué)案例，生動(dòng)地說(shuō)明了該次教學(xué)改革的教學(xué)效果，以期為其他同類型、同專業(yè)的學(xué)校提供一定的借鑒和參考。

1 制藥類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典書籍的現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)意義分析

制藥類專業(yè)是一門集合醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、工學(xué)、理學(xué)的交叉學(xué)科，學(xué)生的思維比較寬泛，知識(shí)的融合能力強(qiáng)，便于集合各種學(xué)科的優(yōu)勢(shì)“為我所用”。從目前的實(shí)際教學(xué)來(lái)看，該專業(yè)所涉及的知識(shí)較多、較雜，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)較重；但是該專業(yè)所涉及的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和課程相較于其他學(xué)科是比較少的，中醫(yī)經(jīng)典書籍的學(xué)習(xí)更是沒(méi)有，這必然不利于學(xué)生將來(lái)從事中醫(yī)藥學(xué)的研究和其相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。在這種情況下，如何開(kāi)設(shè)恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥學(xué)課程，在不增加學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下，又增加學(xué)生知識(shí)的含金量，為此，該研究在教學(xué)上進(jìn)行了改革和實(shí)踐，本著以人為本的教育思想堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和辯證思維的能力，精煉教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]，從中醫(yī)經(jīng)典書籍入手，鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間通過(guò)閱讀和探究補(bǔ)齊了這一部分的不足，現(xiàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

2 制藥類專業(yè)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典書籍教學(xué)的實(shí)踐

2.1 教學(xué)方法

在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，主要采用了羅列書目；讓學(xué)生讀背經(jīng)典；教師指導(dǎo)；外出參觀學(xué)習(xí)；參與實(shí)踐等教學(xué)方法。這些教學(xué)方法是互相聯(lián)系，相輔相成的，它們既可以作為一個(gè)完整的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，又可以獨(dú)立存在。無(wú)論采用哪種方法，都要以學(xué)生主動(dòng)探究為主，教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，具體操作如下。

2.1.1 羅列書目，讀背經(jīng)典 傳統(tǒng)中藥是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)之上的，因此，該研究對(duì)制藥類專業(yè)學(xué)生從大學(xué)一年級(jí)開(kāi)始，便為其羅列中醫(yī)經(jīng)典書目，本著鼓勵(lì)閱讀、自愿閱讀、提倡熟讀背誦的原則，讓一部分有興趣的學(xué)生盡快進(jìn)入傳統(tǒng)中藥的海洋汲取營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)這部分同學(xué)的帶動(dòng)，讓更多的學(xué)生加入到主動(dòng)學(xué)習(xí)的行列。該研究推薦的閱讀書目主要有《傷寒論》《金匱要略》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《溫病條辨》《長(zhǎng)沙藥解》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《本草綱目》等經(jīng)典書籍，讓學(xué)生在閱讀時(shí)注意原文、詞解、釋義等諸項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)是讓學(xué)生明白古人用藥是為醫(yī)服務(wù)的這一原則，針對(duì)制藥類專業(yè)學(xué)生以藥為主的專業(yè)特點(diǎn)，了解傳統(tǒng)中醫(yī)的用藥思維，并對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)藥物的理解和使用方法有一個(gè)大致認(rèn)識(shí)。

2.1.2 教師點(diǎn)撥 學(xué)生在閱讀經(jīng)典書目時(shí)，很容易發(fā)現(xiàn)古今制藥工藝、藥物療效、使用方法的不同，這時(shí)候就需要教師采用舉一反三、物以歸類、比較分析等方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，有時(shí)候還需要教師通過(guò)組織實(shí)驗(yàn)測(cè)定、資料查詢等方法幫助學(xué)生判斷哪種方法最優(yōu)。這種教學(xué)方法在實(shí)際解決問(wèn)題方面取得了比較好的效果。在該文的教學(xué)案例，該研究會(huì)對(duì)這部分內(nèi)容具體說(shuō)明。

2.1.3 參觀學(xué)習(xí) 這一部分的教學(xué)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力提升的重要方面，也是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而積極去探究問(wèn)題的重要一環(huán)。該次通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生去三鶴藥業(yè)、中恒藥業(yè)、梧州百姓大藥房等企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生在實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題進(jìn)行探究，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.1.4 參與實(shí)踐 在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)閱讀經(jīng)典書籍，很多學(xué)生自發(fā)產(chǎn)生了想去實(shí)踐的想法，進(jìn)行了很多實(shí)驗(yàn)研究。如藥物煮取時(shí)間與揮發(fā)性關(guān)系的實(shí)驗(yàn)，藥材炙法的實(shí)驗(yàn)，中藥丸劑熬制的實(shí)驗(yàn)，樟腦古法蒸餾的實(shí)驗(yàn)，干鮮藥材有效成分對(duì)比測(cè)定的實(shí)驗(yàn)等，均收到了單純教材學(xué)習(xí)所不能達(dá)到的效果。

2.2 教學(xué)案例

學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典書籍的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)以上4個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)踐，形成了自己的認(rèn)識(shí)，取得了較好的教學(xué)成效，也產(chǎn)生了一些較好的教學(xué)案例，該研究將通過(guò)其中的2個(gè)案例，對(duì)制藥類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典書籍的學(xué)習(xí)效果舉例說(shuō)明。

2.2.1 探析銀翹散制作工藝的案例 銀翹散由清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通所創(chuàng)，該方以連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦（蘆）根等組成。學(xué)生在閱讀中醫(yī)經(jīng)典書籍《溫病條辨》時(shí)讀到吳氏在書中特別指出該方的使用方法，“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煮，肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚而入中焦矣”“病重者約二時(shí)一服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服”“蓋肺位最高，藥過(guò)重則過(guò)病所，少用又有病重藥輕之患”[2]。學(xué)生按照吳鞠通在書中提到的方法進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)“香氣大出”的時(shí)間應(yīng)該是水沸騰后再煮取5 min左右的時(shí)間。學(xué)生在藥店做市場(chǎng)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)整個(gè)廣西市場(chǎng)上銀翹類的藥物特別多，這些藥品藥物名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)工藝雖不一，但均為銀翹散的衍生品。像廣西梧州三鶴藥業(yè)的銀翹解毒丸（蜜丸）、四川同人泰藥業(yè)的銀翹解毒顆粒、山西振東開(kāi)元制藥的銀翹解毒膠囊等。學(xué)生提出疑問(wèn)，按照吳氏所說(shuō)，銀翹散是不耐久煮的，把銀翹散制做成顆粒甚至蜜丸工藝制作時(shí)間較長(zhǎng)，有效成分會(huì)不會(huì)流失，制作工藝對(duì)不對(duì)。該次指導(dǎo)學(xué)生首先開(kāi)展資料的查閱工作，發(fā)現(xiàn)吳巧娜等[3]學(xué)者通過(guò)試驗(yàn)測(cè)定早就得出吳鞠通所提到的煎法是綜合評(píng)分最高的說(shuō)法。為了印證這個(gè)說(shuō)法，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)高效液相色譜法，對(duì)比測(cè)定吳鞠通的煎法和上述3個(gè)藥廠藥品的有效成分，發(fā)現(xiàn)吳鞠通有效成分最高，三鶴藥業(yè)的蜜丸工藝有效成分最低，再次印證了銀翹散要使用吳氏煎法的正確性，給學(xué)生上了很好的一節(jié)實(shí)踐課。

2.2.2 探析炙甘草炮制工藝的案例 學(xué)生在閱讀中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》時(shí)，發(fā)現(xiàn)書中經(jīng)常會(huì)使用炙甘草。部分學(xué)生對(duì)“炙”進(jìn)行了一番探究，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代專業(yè)書籍一般認(rèn)為藥材在炙前是生品，在炙后是熟品[4]?，F(xiàn)代多認(rèn)為“炙”和“制”是通假字，兩者均屬于“炮炙（制）”工藝的一種，在工藝制作上并沒(méi)有太大的區(qū)別。通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生查找《說(shuō)文解字》等資料，發(fā)現(xiàn)“炙”“制”“炮”屬于3種不同的工藝。雖然“炙”和“炮”都屬于“烤”的一種，但是“炙”是用工具舉著烤，“炮”是將藥材裹起來(lái)燒。在具體應(yīng)用上，新鮮的中藥材用“炮”法，即把藥材包裹嚴(yán)實(shí)后用火烤干；干的藥材用“燔”法，即把藥材放到工具里簡(jiǎn)單翻熱一下使用即可；在干品和鮮品之間的藥材才用“炙”法，即用工具挑舉著把其烘干。而“制”通“裁”，指用工具裁切，所以“炮”和“制”實(shí)屬2種不同的工藝。后又通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查找文獻(xiàn)資料，學(xué)生們確定現(xiàn)代的甘草由于采摘、儲(chǔ)存等流程與古代不同，現(xiàn)代藥店賣的甘草都比較干，想達(dá)到《傷寒論》中炙甘草的使用效果把生甘草放到鐵鍋里翻炒至微微發(fā)黃即可。學(xué)生實(shí)地走訪藥店后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的炙甘草實(shí)際是蜜炙甘草，制作工藝明顯與古法不符。學(xué)生通過(guò)對(duì)炙甘草的深入探究，對(duì)現(xiàn)代中藥學(xué)中炮附子、炮姜、制膽南星等需要進(jìn)行炮制的藥材也有了更深入的認(rèn)識(shí)，收到了舉一反三的教學(xué)效果。

3 教學(xué)效果分析

通過(guò)中醫(yī)經(jīng)典書籍教學(xué)的改革實(shí)踐，使制藥類專業(yè)學(xué)生開(kāi)闊了眼界，提高了獨(dú)立思考的能力，提高了分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高了動(dòng)手能力，學(xué)生們?cè)谇笾剿髦惺芤娼K身，最終促成了教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)探索的雙實(shí)踐，該研究認(rèn)為實(shí)踐效果較突出的體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

3.1 學(xué)生增加中藥識(shí)別能力

很多中藥材由于長(zhǎng)相比較接近，對(duì)初學(xué)制藥類專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，區(qū)分有難度，如桔梗和黨參，薄荷和桑葉，茯苓和葛根，莪術(shù)和三七。通過(guò)中醫(yī)經(jīng)典書籍的教學(xué)，學(xué)生總結(jié)出了很多識(shí)別中藥的方法，如茯苓、薏米這類祛濕的藥物摸起來(lái)手發(fā)澀；赭石、紫石英這類入下焦的藥物比較沉實(shí)；葛根、天麻這類通經(jīng)絡(luò)的藥物，枝藤比較長(zhǎng)，基本上每個(gè)學(xué)生都能總結(jié)一套自己獨(dú)有的識(shí)別藥材的方法，學(xué)生的中藥識(shí)別能力明顯提高。

3.2 學(xué)生提高制藥工藝優(yōu)化能力。

很多古代較好的中藥工藝方法，在現(xiàn)代的工業(yè)生產(chǎn)和現(xiàn)代書籍中已不多見(jiàn)，通過(guò)中醫(yī)經(jīng)典書籍的學(xué)習(xí)，學(xué)生有效填補(bǔ)了這部分缺失。大健康有一個(gè)概念是強(qiáng)調(diào)道地藥材，除了產(chǎn)地需要道地外，制作工藝也要道地，這必然對(duì)學(xué)生的工藝優(yōu)化能力有較高的要求。學(xué)生通過(guò)多種方法比對(duì)藥物古今的不同制作工藝，對(duì)不同制作工藝產(chǎn)生的效果有了深刻的認(rèn)識(shí)，知道如何去選擇最優(yōu)方案。選擇能力的提高對(duì)他們將來(lái)從事制藥行業(yè)時(shí)如何選擇最優(yōu)的工藝流程提供了保證。

3.3 了解中西思維的不同，拓寬研究思路，提升學(xué)習(xí)力。

制藥類專業(yè)屬于工科，是建立在西方對(duì)藥物的研究和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的，而中醫(yī)藥是科學(xué)更是哲學(xué)[5]，它是建立在中國(guó)人獨(dú)特的思維之上的，把兩者結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，對(duì)拓寬工科的學(xué)生研究思路，提高學(xué)習(xí)力有重要的作用。當(dāng)然這種作用或許不是立刻顯現(xiàn)的，但是該研究深信這部分能力的提升對(duì)學(xué)生會(huì)受益終身。中國(guó)發(fā)展大健康，建立我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)藥體系，必然需要用中國(guó)人獨(dú)特思維方式，獨(dú)特的研究方法進(jìn)行實(shí)踐。在將來(lái)的研究中，會(huì)對(duì)這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)力進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，爭(zhēng)取建立長(zhǎng)效的學(xué)習(xí)力評(píng)價(jià)機(jī)制。

教學(xué)需要實(shí)踐，制藥類專業(yè)的學(xué)生更是離不開(kāi)實(shí)踐。中國(guó)古代就流傳著神農(nóng)嘗百草的傳說(shuō)，李時(shí)珍靠自己的親身嘗試記錄每一味中藥的作用，最終完成了中藥學(xué)巨著《本草綱目》，作為制藥類學(xué)生來(lái)說(shuō)，未來(lái)從事的是與每個(gè)人的健康息息相關(guān)的事業(yè)，只有通過(guò)實(shí)踐才能保證別人的健康權(quán)。教師的主要責(zé)任是教書育人，教學(xué)效果靠學(xué)生的實(shí)踐能力來(lái)衡量是最準(zhǔn)確的方法，通過(guò)該次的教學(xué)實(shí)踐改革，教師和學(xué)生教學(xué)相長(zhǎng)共同收獲了實(shí)踐的樂(lè)趣，再次驗(yàn)證了實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-05）