2014年南寧市青秀區(qū)登革熱流行特征分析

韋振明 黃中學 張虹 占鈞瑜

[摘要] 目的 通過對2014年南寧市青秀登革熱暴發(fā)疫情流行特征分析，為今后登革熱疫情防控工作提供科學依據。方法 收集2014年青秀區(qū)登革熱病例個案調查表、實驗室檢驗結果資料，采用描述性流行病學方法對疫情時間分布、地區(qū)分布、人群分布、臨床表現(xiàn)等進行分析。結果 2014年青秀區(qū)累計報告登革熱82例，累計發(fā)病率為11.26/10萬，其中臨床病例16例，確診病例66例，全年發(fā)病高峰為9～10月份（占89.02%）；病例全部分布在市區(qū)，男女性別比1.05：1，發(fā)病年齡以20～59歲年齡段為主，共70例，占85.36%。職業(yè)分布以家務、干部職員、商業(yè)服務及其它行業(yè)為主，共57例，占69.51%。結論 該次登革熱疫情為輸入性病例引起的該地病例暴發(fā)流行，通過政府主導，多部門聯(lián)防聯(lián)控，及時診斷、隔離、治療、滅蚊防蚊、愛國衛(wèi)生運動、健康教育等防控措施，疫情得到有效控制。

[關鍵詞] 登革熱；暴發(fā)；流行特征

[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the dengue fever epidemiologic features in Qingxiu District in Nanning in 2014 thus providing scientific basis for future prevention and control work of dengue fever. Methods The case survey and laboratory test results of dengue fever in Qingxiu District in 2014 were collected， and the epidemiologic distribution time， regional distribution， population distribution and clinical manifestations were analyzed by the descriptive epidemiological method. Results 82 cases with dengue fever in Qingxiu District was reported in 2014， and the onset rate was 112.6/100 thousand， including 16 clinical cases， and 66 cases were confirmed， and the onset peak in the whole year was 9 to 10 months， accounting for 89.02%， and all cases were distributed in the urban district， and the ratio of male and female was 1.05：1， and the onset age was mainly 20 to 59 years old， and there were 70 cases in total， accounting for 85.36%， and the occupational distribution were mainly household， cadre staff， business service and other industries， 57 cases in total， accounting for 69.51%. Conclusion The dengue fever epidemiologic situation is the outbreaks of local cases caused by the imported cases， and we should use the prevention measures such as timely diagnosis， isolation， treatment， mosquito-killing and prevention， patriotic public health campaign， and health education guided by the government to effectively control the epidemiologic situation.

[Key words] Dengue fever； Outbreak； Epidemiologic feature

登革熱主要是通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播的急性傳染病，廣泛分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低[1]。隨著國內國際交通網絡日漸發(fā)達，國內外人員及貨物流動頻繁，傳播異常迅速，范圍很快蔓延，使登革熱媒介或隱性患者從一個國家或地區(qū)傳到另一個國家或地區(qū)的機會大大增多，速度增快，防控更為復雜。2014年受廣東和東南亞國家以及南寧市周邊城區(qū)登革熱疫情的影響，青秀區(qū)發(fā)生了較大規(guī)模的登革熱疫情。因此，分析登革熱流行特點和防控措施，探導防控策略，為今后登革熱防控工作提供科學參考依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源

《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中報告登革熱病例、登革熱病例個案調查表、實驗室檢測報告、2014年青秀區(qū)統(tǒng)計局人口統(tǒng)計資料。

1.2 診斷標準

根據國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《登革熱診療指南（2014年版）》進行診斷。

1.3 血清學檢測

采集醫(yī)療機構診斷疑似登革熱病例血清標本，送至南寧市疾控中心采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法（ELISA）檢測登革熱lgM和lgG抗體。

1.4 研究方法

整理統(tǒng)計登革熱病例個案調查表、實驗室檢測報告、傳染病報告信息資料等資料，采用描述流行病學方法分析病例三間分布、臨床表現(xiàn)、血清學檢測結果特征等。

2 結果

2.1 疫情概況

2014年，青秀區(qū)累計報告登革熱82例，累計發(fā)病率為11.26/10萬，其中臨床病例16例，確診病例66例，均為輕癥病例，無危重死亡病例。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 2014年青秀區(qū)登革熱首例病例為9月18日，末病例發(fā)病時間為11月14日，9月份25例（占30.49%），10月份48例（58.53%），11月份9例（10.98%，疫情高峰出現(xiàn)在10月份。詳見圖1。

2.2.2 地區(qū)分布 所報告病例均分布在市區(qū)，占100.00%。其中新竹路一帶（11例）、建政路一帶（9例）、民主路一帶（7例）、東葛路一帶（5例）、民族大道一帶（4例）、仙葫開發(fā)區(qū)（4例）病例相對較集中，共40例，占48.78%。

2.2.3 人群分布 ①性別分布：男42例（占51.22%），女40例（48.78%），男女性別比1.05：1。②年齡分布：病例最小年齡為2歲，最大為81歲，發(fā)病年齡以20～59歲年齡段為主，共70例，占85.36%（70/82），該年齡段人群發(fā)病率為9.61/10萬，20～59歲年齡組感染率高于低齡組（0～19歲）和高齡組（>60歲）[2]，發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=82.05，P<0.01）。③職業(yè)分布：病例以家務、干部職員、商業(yè)服務及其它行業(yè)為主，共57例，占69.51%。詳見表1。

2.3 臨床癥狀

所有病例臨床癥狀較輕，退熱后恢復較快，未發(fā)現(xiàn)二次感染， 病例的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（100.00%） 、頭痛（36.58%）、乏力（45.12%）、關節(jié)痛（13.41%）、皮下出血點（13.41%）、皮疹（24.39%），無登革熱出血熱病例和死亡病例。血常規(guī)檢查，結果顯示白細胞總數低于4.0×109/L 24例，占29.27%；血小板低于100×109/L 25例，占30.49%。

2.4 血清學檢測

報告的82例病例中，血清學檢測登革病毒抗原陽性51例， IgM及IgG抗體均陽性15例，IgM抗體陽性、IgG抗體陰性16例（臨床診斷病例）。

3 討論

①青秀區(qū)地處亞熱帶氣候，適合白紋伊蚊的生長，作為南寧市首府政治、經濟、文化的中心，人員、物流往來頻繁，登革熱病例輸入的機會較大，容易引發(fā)該地登革熱病例疫情的暴發(fā)流行。該次疫情主要是受廣東省登革熱疫情的影響，青秀區(qū)該次疫情為歷年最高。

②多年來無登革熱病例流行，宣傳力度不夠，廣大群眾對登革熱防治知識知曉率低，防護意識較差，疏于防范，容易感染登革熱。

③居民家中素有養(yǎng)花種草和蓄水淋花的習慣，以及城中村較多、環(huán)境衛(wèi)生相對較差，積水較多，有利于伊蚊滋生，容易導致登革熱傳播流行。

④2014年青秀區(qū)登革熱全部集中在9～11 月，有明顯的地區(qū)聚集性，家務、商業(yè)服務、干部職員及其他個體行業(yè)發(fā)病率明顯高于其他行業(yè)，說明該部分人群活動頻繁、范圍較廣，感染的機會大[3]；發(fā)病多以20～59歲齡為主，青壯年多，可能與青壯年活動頻繁及范圍較大有關[4]。

⑤所有病例均以臨床癥狀輕癥為主，臨床表現(xiàn)只有24.39%的病例出現(xiàn)皮疹，而皮疹一般在發(fā)病后3～6 d才出現(xiàn)，提示臨床醫(yī)生不應以有無皮疹作為登革熱診斷的主要依據[5]，如在登革熱流行期間，如不能排除其他疾病，應采集血液標本進行血清學檢測以明確診斷。

綜上所述，應結合區(qū)域所住地理位置、經濟發(fā)展情況，在登革熱高發(fā)季節(jié)，采取常規(guī)血清學監(jiān)測、蚊媒密度監(jiān)測、宣傳教育等措施，及早捕捉疫情苗頭和提高群眾防范意識；一旦出現(xiàn)疫情，應采取政府主導、部門聯(lián)動、全社會動員參與、開展愛國衛(wèi)生運動、積極滅蚊、加強宣傳干預（特別是重點人群）等防控措施，防止疫情擴散蔓延；加強醫(yī)療機構急診及門診醫(yī)生的業(yè)務培訓，提高診斷報病意識，做到早診斷、早隔離、早報告、早治療。

[參考文獻]

[1] 毛祥華，中國登革熱的流行現(xiàn)狀[J].中國病原學生物雜志，2007，2（5）：385-387.

[2] 盧耀壯，呂忠其，廖克昌，等.南寧市2014年登革熱流行特征及防控效果[J].中國熱帶醫(yī)學，2015，15（5）：578-580.

[3] 郭奕斌，秦小潔，急宇華，等.2014番禺區(qū)登革熱流行特征分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（8）：7-9.

[4] 梁偉波，謝文源，劉云濤，等.2013年廣州地區(qū)257例登革熱病例臨床分析[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1657-1661.

[5] 李桂妖，古有嬋，吳寶燕，等.中山市登革熱的流行特征分析[J].疾病控制雜志，2004，8（5）：396-398.

（收稿日期：2018-01-15）