李亞軍

[摘要] 公立醫(yī)院的財務管理要體現(xiàn)出公益性和有效性，因此公立醫(yī)院要建立更加注重服務和控制成本的分析評價體系。在不斷變化的市場競爭環(huán)境中，公立醫(yī)院需要建立管理會計體系，對醫(yī)院的決策、規(guī)劃、控制和評價等進行有效的管理控制，實現(xiàn)科學化和精細化的管理。該文對管理會計視角下的公立醫(yī)院經(jīng)濟運營進行了研究分析，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟運營提供參考。

[關鍵詞] 管理會計；公立醫(yī)院；經(jīng)濟運營

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0129-02

[Abstract] The financial management of public hospitals should reflect the public welfare and effectiveness， so public hospitals should establish an analysis and evaluation system paying more attention to the service and control cost. In the ever-changing market competition environment， public hospitals need to establish a management accounting system to effectively control the decision-making， planning， control and evaluation of the hospital， so as to achieve scientific and meticulous management. This paper studies and analyzes the economic operation of public hospitals from the perspective of management accounting， and provides reference for the economic operation of public hospitals.

[Key words] Management accounting； Public hospital； Economic operation

國家醫(yī)改的推進，對公立醫(yī)院的財務管理提出了新的指標要求，公立醫(yī)院需要對其財務狀況、價格、費用、質(zhì)量安全進行公開，在加強社會的監(jiān)督的同時，提高醫(yī)院的控費意識，從而強化對醫(yī)院成本的核算和控制。醫(yī)院管理會計可以為管理者提供整體的財務信息，在公立醫(yī)院經(jīng)濟運營中的具有很大的應用價值，并且對醫(yī)院發(fā)展方式改變有著很大的影響。

1 管理會計的主要職能

管理會計工作的重點是對財務相關的和非相關的信息進行整理，為決策和管理控制提供參考，輔助實現(xiàn)規(guī)劃或目標。管理會計不同于傳統(tǒng)財務會計向外報告的特點，更加強調(diào)對內(nèi)部的報告，將經(jīng)營活動和其價值表現(xiàn)作為分析對象，對信息進行深度挖掘和再利用，實現(xiàn)在經(jīng)濟過程中的職能，強化內(nèi)部的經(jīng)營管理。管理會計能夠?qū)?zhàn)略制定、資源利用和目標實現(xiàn)起到支持作用，價值鏈上的所有管理者都是管理會計信息的使用者，因此公立醫(yī)院建立管理會計體系，可以促進其內(nèi)部治理結構的改革，使醫(yī)院的管理制度更加的完善[1]。

2 管理會計的應用價值

公立醫(yī)院需要加強對中期財政規(guī)劃的管理，進行中期的滾動預算編制，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略對未來的重大支出和收入進行預測，建立滾動預算項目庫。將公立醫(yī)院的整體發(fā)展目標作為編制滾動預算的導向，對實現(xiàn)醫(yī)院的中長期發(fā)展目標有很好的推動作用，并且可以增強對醫(yī)院預算的約束力，促進醫(yī)院由外延式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效率型發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)型需要其財務人員提高業(yè)務水平，增加對管理會計有關知識和技能的掌握，使業(yè)務科室和職能部門更多的參加到編制滾動預算和其項目庫的建設中，并將預算地方案、績效考評結果定期進行內(nèi)部公開，改善科室的預算管理和成本控制，加強對收入流與成本流的統(tǒng)計分析，改善醫(yī)院的收支結構和價值鏈中的非增值作業(yè)[2]。

管理會計可以為醫(yī)院的管理提供準確的信息，及時反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的運營情況，輔助加強醫(yī)院管理?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術的發(fā)展，使公立醫(yī)院增加了對信息化建設的重視和投入，加大了對醫(yī)院資源規(guī)劃的建設，實現(xiàn)了對基礎數(shù)據(jù)更好的收集。通過建立管理會計應用平臺，公立醫(yī)院達成了對數(shù)據(jù)的有效整理和分析，實現(xiàn)了財務和業(yè)務一體化的協(xié)同管理。醫(yī)院的經(jīng)濟信息化管理降低了人工工作量，同時對醫(yī)院財務人員的管理能力也有了更高的要求，財務人員需要對醫(yī)院的各類業(yè)務流程進行深入的了解，從而根據(jù)數(shù)據(jù)分析找出業(yè)務中的問題，對業(yè)務管理進行更好的內(nèi)部控制。

3 管理會計視角下經(jīng)濟運營存在的問題

3.1 經(jīng)濟運營管理組織架構不完善

建立科學的組織結構，進行合理的分工協(xié)作，可以實現(xiàn)對社會資源的有效開發(fā)。專業(yè)化的組織分工有助于改進公立醫(yī)院的作業(yè)流程，促進高效運營。公立醫(yī)院的工作量在不斷增加，其服務的復雜程度也在不斷的增加，加強醫(yī)院的經(jīng)濟運營的科學化管理，對醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響。公立醫(yī)院要將保證患者安全作為重心，在此前提下來減小成本，提升醫(yī)院服務效率和經(jīng)營績效，加強對經(jīng)濟運營的監(jiān)管[3]。

3.2 管理會計體系建設中的人員配置不合理

目前公立醫(yī)院的財務管理人員配置和管理會計體系的建設存在矛盾之處，醫(yī)院建設科學的管理制度，就需要構建和制度相匹配的管理組織結構，強化對醫(yī)院成本的管理，控制運營風險。建立管理會計體系，可以優(yōu)化醫(yī)院流程，提高組織效率。公立醫(yī)院在管理會計建設上人員配置不足，缺乏對體系的充分認識和合理的整體設計，使得醫(yī)院的資源配置無法滿足體系建設的需要。

3.3 財務人員專業(yè)能力有待提升

財務人員需要在收集處理財務信息的基礎上，分析非財務信息，找出并反饋管理中的問題，幫助管理者實現(xiàn)有效的管理控制，這就需要財務人員有完備的知識結構和良好的適應能力，促進醫(yī)院管理會計體系建設的實施。目前公立醫(yī)院的財務管理人員知識水平和專業(yè)能力都相對不足，無法滿足管理會計體系建設的需求，醫(yī)院要實現(xiàn)管理的轉(zhuǎn)型，就要加強對財務管理隊伍的建設，為醫(yī)院建設管理會計提供人才基礎[4]。

4 公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的建議

4.1 優(yōu)化管理組織

公立醫(yī)院發(fā)展使醫(yī)院需要構建更加適合其經(jīng)營的管理體制，在組織機構上建設更加專業(yè)化的團隊來監(jiān)管整體的運營和規(guī)劃資源。醫(yī)院的重要決策對其資源的配置和利用都有影響，醫(yī)院的財務管理工作的效率和水平直接關系到院內(nèi)改革和發(fā)展。優(yōu)化管理組織，可以為公立醫(yī)院提供更加專業(yè)化的組織保障，促進醫(yī)院經(jīng)濟運營、資源利用等方面更加的科學化，推動醫(yī)院管理改革。

4.2 強化財務管理職能

公立醫(yī)院需要對其財務管理的職能進行重新定位，梳理財務核算，改革醫(yī)院的管理制度，建立和改革相適應的管理組織結構，提升財務管理水平，提高內(nèi)部的治理能力。通過優(yōu)化財務管理組織構架，對傳統(tǒng)財務核算職能和管理職能的協(xié)作。對現(xiàn)有的相關工作人員進行管理，加強對管理會計人力資源的合理配置，對運營信息進行收集分析，實現(xiàn)對經(jīng)濟運營和風險控制的統(tǒng)籌管理，強化內(nèi)部監(jiān)督管控，為醫(yī)院決策的制定提供有力支持。在強化財務管理職能和優(yōu)化管理組織的同時，還要根據(jù)醫(yī)院的整體定位、規(guī)模和對社會的服務量來合理配置有關人員，強化對財務管理的建設[5]。

4.3 強化專業(yè)團隊的建設

公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理會計體系建設，促進了醫(yī)院財務部門的職能轉(zhuǎn)變，達成了對管理會計和財務會計的整合，在這之中建設專業(yè)水平較高的團隊是非常重要的工作。在培養(yǎng)財務管理人員時，要提高其對管理會計的體系建設和應用作用的認識，并且還要增加對其進行有關經(jīng)濟學、管理制度和技術等方面的培訓。除加強對相關人員的綜合知識培訓，還需要積累實踐經(jīng)驗，形成系統(tǒng)有效的培養(yǎng)方案，建設責任感強、專業(yè)素質(zhì)水平高的財務管理團隊，提高公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營管理水平，提升運營效率。

5 結語

公立醫(yī)院的經(jīng)濟運營分析，可以將專業(yè)化的財務數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為更加易懂的管理層決策參考信息，應用管理會計，可以提升公立醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，提高醫(yī)院的價值創(chuàng)造能力，促進醫(yī)院實現(xiàn)科學的結構調(diào)整，降低運營成本，促進公立醫(yī)院內(nèi)涵建設的轉(zhuǎn)型和升級。

[參考文獻]

[1] 鄭大喜.基于管理會計視角的公立醫(yī)院經(jīng)濟運營分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，35（12）：110-113.

[2] 許濤，吳曼.管理會計視角下公立醫(yī)院財務管理組織探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，35（11）：87-90.

[3] 何麗，王壯麗，陳魯林，等.管理會計視角下層次分析法在醫(yī)院財務分析中的應用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2017，36（1）：90-91.

[4] 徐迅.公立醫(yī)院管理會計體系建設的探析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2018（3）：58-60.

[5] 薛林南，線春艷，郭宛麗，等.加強公立醫(yī)院管理會計建設與實踐的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017（7）：62-65.

（收稿日期：2018-05-09）