徐婷婷

[摘要] 目的 研究心內(nèi)科護(hù)理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用。方法 選取2016年8月—2017年8月期間收治的200例心內(nèi)科患者，將其分成對照組和觀察組各100例。86名護(hù)理人員同樣分成對照組和觀察組各43名，對照組實(shí)施一般護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理。對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)對比兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組和對照組護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對心內(nèi)科患者的護(hù)理工作，實(shí)施精細(xì)化管理方式，能夠提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，減少意外事件發(fā)生率，提升患者滿意度。值得進(jìn)一步研究并推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；護(hù)理管理；精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0056-02

心內(nèi)科中多數(shù)患者為危重患者，患者病情比較復(fù)雜，變化也比較快，加上對這一疾病的介入技術(shù)發(fā)展較快，因此對于護(hù)理工作的要求比較高。精細(xì)化管理主要是以“精細(xì)、細(xì)致、深入、規(guī)范”為特征的，屬于一種全面管理模式。其主要是從粗放型管理逐漸向集約化管理方向發(fā)展的，其屬于系統(tǒng)從系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理逐漸向著現(xiàn)代科學(xué)管理方向發(fā)展的產(chǎn)物，主要目的是為了追求精益求精的管理目標(biāo)，進(jìn)一步明確責(zé)任分工，對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而提升整體管理能效。該研究選取選取2016年8月—2017年8月期間收治的200例心內(nèi)科患者和86名護(hù)理人員作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的200例心內(nèi)科患者，將其分成對照組和觀察組各100例。86名護(hù)理人員同樣分成對照組和觀察組各43名，對照組實(shí)施一般護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理?；颊咧?，男性105例，女性95例，患者年齡在20～87歲之間，平均年齡為（66±3.2）歲。護(hù)理人員中，男性2名，女性84名，護(hù)理人員年齡在24～34歲之間，平均年齡為（27±3.6）歲。兩組患者和護(hù)理人員在年齡、性別等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，對護(hù)理工作采用傳統(tǒng)管理模式。觀察組在常規(guī)護(hù)理方式和傳統(tǒng)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化管理模式，主要內(nèi)容如下所示。

①對心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理。對護(hù)理人員定期開展心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)教育，對人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，和護(hù)理人員之間進(jìn)行溝通和交流，為心內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，此外，護(hù)士長要對護(hù)理工作實(shí)施科學(xué)化管理，對各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行精準(zhǔn)管理，對相關(guān)管理制度進(jìn)行充分落實(shí)，對潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)分析和即時(shí)控制，護(hù)士對患者進(jìn)行心理護(hù)理，并且進(jìn)行健康教育。引導(dǎo)患者正確用藥，如果患者病情發(fā)生突然性變化，則

及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。

②對心內(nèi)科機(jī)械設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理。針對心內(nèi)科中使用的各種機(jī)械設(shè)備，如搶救儀器等，采用精細(xì)化管理模式，經(jīng)常用到的儀器是心電圖監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和心電圖機(jī)等。對這些機(jī)械設(shè)備進(jìn)行管理過程中，要求有專門的機(jī)械設(shè)備對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行定期檢查，并且定期檢測，從而防止機(jī)械設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)故障，通過對機(jī)械設(shè)備的精細(xì)化管理，促使機(jī)械設(shè)備的使用壽命被有效延長。

③對心內(nèi)科藥物進(jìn)行精細(xì)化管理，要確保心內(nèi)科中醫(yī)護(hù)人員之間能夠緊密溝通，通過這種方式，讓相關(guān)護(hù)理人員詳細(xì)了解藥物名稱和放置位置，優(yōu)先為患者開具本科室的備用藥物，從而促使護(hù)理人員的工作壓力有效降低。可以充分提升藥物在配置過程中的使用效率，針對藥品，在心內(nèi)科中建立相應(yīng)的管理制度，每個(gè)月需要檢查藥品的保質(zhì)期，防治過期藥物外流。

④進(jìn)行精細(xì)化健康教育，通過注射泵的方式，為患者輸入血管活性藥物，護(hù)士長對護(hù)理人員工作進(jìn)行跟蹤調(diào)查，針對注射泵的使用，制定科學(xué)可行的規(guī)定，規(guī)定內(nèi)容包含注射泵使用流程，注射泵數(shù)量查詢核實(shí)、注射泵更換管理辦法等。與此同時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)和心內(nèi)科患者之間的溝通，注重對細(xì)節(jié)工作進(jìn)行深入溝通。護(hù)士長要和心內(nèi)科患者之間加強(qiáng)溝通，耐心傾聽患者對護(hù)理工作的反饋，找出護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)行進(jìn)一步改善。編制心內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)手冊，通過這種方式讓患者對心內(nèi)科疾病知識(shí)有一個(gè)初步的了解，提升患者治療過程中的依從性，提高治療效果。

⑤對交接班進(jìn)行精細(xì)化管理，交接班靈活變通，結(jié)合患者實(shí)際情況，對晚班和白班人數(shù)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。要編制相應(yīng)的交接班記錄表，護(hù)理人員對自身日常工作進(jìn)行記錄，所需記錄的內(nèi)容有患者的基本病癥，臨床診斷、患者各項(xiàng)生命體征等內(nèi)容。

⑥工作評價(jià)的精細(xì)化管理，心內(nèi)科護(hù)士長，定期對心內(nèi)科護(hù)理人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)的具體內(nèi)容有護(hù)理人員文件的書寫情況、對患者健康教育實(shí)施情況、對患者病房的管理情況、患者發(fā)生意外事故，護(hù)理人員的護(hù)理情況等。同時(shí)為護(hù)理人員設(shè)置科學(xué)可行的獎(jiǎng)懲制度，通過這種方式對心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)動(dòng)，從而提升護(hù)理人員的主動(dòng)性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：急救物品管理，護(hù)理安全，病區(qū)管理，文件書寫，健康教育合格率。護(hù)理意外事件有：墜床，壓瘡，用藥錯(cuò)誤。同時(shí)對比兩組患者對護(hù)理人員工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者對護(hù)理工作滿意度評分，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

對比兩組護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行過程中，患者出現(xiàn)意外情況，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員患者意外情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

對比兩組患者對護(hù)理人員工作滿意度情況，結(jié)果顯示：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表3所示。

3 討論

精細(xì)化管理注重的是將工作做好做細(xì)，要求心內(nèi)科護(hù)理人員遵循“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的原則。精細(xì)化管理，主要是將一些相對復(fù)雜的事情進(jìn)行簡化，將簡單的工作變得井井有條，遵循一定流程，最后對定量化的事情變?yōu)樾畔⒒痆1]。這種管理方式是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上的，然后對常規(guī)化管理進(jìn)行延伸，使其進(jìn)入到關(guān)鍵一步。在對心內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化管理過程中，護(hù)士長是精細(xì)化管理工作計(jì)劃的制定者，同時(shí)也承擔(dān)著執(zhí)行精細(xì)化護(hù)理制度的職責(zé)，護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行積極指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員提升自身工作水平，從而提升患者對心內(nèi)科護(hù)理工作的滿意度。與此同時(shí)，還能夠節(jié)約護(hù)理費(fèi)用，對組織和工作環(huán)境進(jìn)行進(jìn)一步改善[2]。這種情況下，醫(yī)院需要進(jìn)一步提升護(hù)士站的管理能力，定期對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，從而帶領(lǐng)心內(nèi)科護(hù)理工作走向精細(xì)化管理道路。

此外，在實(shí)施精細(xì)化管理之前，一些流程和規(guī)范是借助護(hù)理人員之間相互溝通和交流而得出的，在進(jìn)行精細(xì)化管理之后，需對臺(tái)賬進(jìn)行整理，針對注射泵的更換流程進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，對心電監(jiān)護(hù)報(bào)警裝置的設(shè)置進(jìn)行科學(xué)規(guī)范。在心內(nèi)科開展精細(xì)化管理過程中，科室中的一級質(zhì)控是不能忽略的，適當(dāng)提升科室護(hù)理質(zhì)量在績效考核當(dāng)中的所占比重，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)重于罰，這種情況下，不但對護(hù)士帶來一定約束，同時(shí)還在一定程度上提升了忽視工作的積極性[3]。

該研究顯示，針對心內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)施精細(xì)化管理之后，患者對護(hù)理人員工作滿意度提升，護(hù)理人員工作質(zhì)量也有所提升，能夠提升患者對治療的依從性，提高心內(nèi)科患者效果，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張雪飛，李麗杰.簡析精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：105，108.

[2] 《中醫(yī)藥管理雜志》2016年總目次[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016， 24（24）：158-188.

[3] 胡曉青.心內(nèi)科應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（18）：77-78.

（收稿日期：2018-03-02）