于紹卉 阮征

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，為臨床教學(xué)提供理論依據(jù)。方法 將2016年3月—2017年7月期間在該院婦科實(shí)習(xí)的14名學(xué)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教學(xué)法進(jìn)行婦科臨床教學(xué)，觀察組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，比較觀察兩組實(shí)習(xí)生的的教學(xué)效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的教學(xué)模式教學(xué)后，兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)生的考試平均分為（93.26±1.79）分，對(duì)照組平均分為（82.21±2.84）分。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅可以使得實(shí)習(xí)生掌握中醫(yī)婦科學(xué)的理論知識(shí)，提高學(xué)生的考試成績(jī)，還可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，掌握與患者的溝通技巧，提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，還可以提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；中醫(yī)婦科；臨床見習(xí)；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0123-02

中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究女性生理病理特點(diǎn)，防治女性疾病的一門臨床學(xué)科，主要研究月經(jīng)不調(diào)、帶下、崩漏、臨產(chǎn)、子嗣、乳疾等疾病，是醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程，是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科[1-3]。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程的重要組成部分，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，還可以提高學(xué)生的實(shí)踐能力，助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。目前，中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生普遍存在知識(shí)被動(dòng)接受、缺乏疾病知識(shí)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于其臨床思維的培養(yǎng)。該文對(duì)2016年3月—2017年7月期間在該院婦科實(shí)習(xí)的14名學(xué)生為研究對(duì)象，研究PBL教學(xué)法的教學(xué)效果，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來該院婦科的14名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組7人，其中對(duì)照組中女生6名，男生1名，年齡21～25歲，平均年齡（23.0±0.95）歲，實(shí)習(xí)前考試平均成績(jī)（81.48±1.29）分，?？粕?名，本科生2名；觀察組中女生5名，男生2名，年齡22～25歲，平均年齡（23.5±1.58）歲，實(shí)習(xí)前考試平均成績(jī)（81.17±1.37）分，專科生6名，本科生1名。兩組在年齡、性別、實(shí)習(xí)前考試成績(jī)、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組中7名實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行中醫(yī)婦科的臨床教學(xué)，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，由帶教老師講解實(shí)習(xí)科室的規(guī)章制度，使學(xué)生了解并遵守實(shí)習(xí)的規(guī)章紀(jì)律，并按照《中醫(yī)婦科學(xué)》的教學(xué)大綱對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法等知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生熟練掌握疾病的基本知識(shí)、治療原則及治療方法；選擇典型的患者，提前征得患者及家屬的統(tǒng)一，在病床前指導(dǎo)學(xué)生熟悉望、聞、問、切的診治方法，并指導(dǎo)學(xué)生為患者做相關(guān)檢查，討論病例，歸納總結(jié)重難點(diǎn)。

1.2.2 觀察組 觀察組的實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行中醫(yī)婦科教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下：①按照經(jīng)、胎、帶、產(chǎn)、雜病等重要章節(jié)總結(jié)幾個(gè)典型的病例，根據(jù)病例特點(diǎn)講解相關(guān)理論知識(shí)，讓學(xué)生整理歸納課堂學(xué)過的知識(shí)，并運(yùn)用圖文、聲像等教學(xué)資料進(jìn)行輔助教學(xué)，制作相關(guān)視頻指導(dǎo)學(xué)生為患者做相關(guān)檢查，如婦科檢查、B超檢查、白帶檢查等；②課前讓學(xué)生采集患者的病史，體格檢查，書寫患者的病歷；根據(jù)病例教師提高相關(guān)問題，采用以問題為中心，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；③布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)、資料室等查閱相關(guān)資料，完成課后作業(yè)；④學(xué)生總結(jié)在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，并反饋給教師，教師整理后讓學(xué)生在課上進(jìn)行討論，教師做最后的總結(jié)；⑤教師歸納總結(jié)教學(xué)重難點(diǎn)，對(duì)有歧義和難以理解的問題進(jìn)行仔細(xì)分析，并對(duì)學(xué)生的討論情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其優(yōu)缺點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①采用閉卷考試的方法，比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的考試成績(jī)[4-6]；②采用問卷調(diào)查法，觀察兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)和教學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

經(jīng)過不同的教學(xué)方法教學(xué)后，觀察組實(shí)習(xí)生的考試平均分為（93.26±1.79）分，對(duì)照組平均分為（82.21±2.84）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中有7名學(xué)生對(duì)教學(xué)法滿意，而對(duì)照組中僅有6例，滿意度分別為100.00%和85.72%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究女性生理病理特點(diǎn)，防治女性疾病的一門臨床學(xué)科，主要研究月經(jīng)不調(diào)、帶下、崩漏、臨產(chǎn)、子嗣、乳疾等疾病，是醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程，是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的活動(dòng)規(guī)律，男女相同，但是女性在臟器方面有胞宮，在生理上有胎孕、月經(jīng)、生育和哺乳等功能，因此在病理上就會(huì)發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等疾病，必須經(jīng)過專業(yè)的討論和研究。

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程的重要組成部分，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，還可以提高學(xué)生的實(shí)踐能力，助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。目前，中醫(yī)婦科實(shí)習(xí)生普遍存在知識(shí)被動(dòng)接受、缺乏疾病知識(shí)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于其臨床思維的培養(yǎng)。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）是以學(xué)生為中心的教育方法，其教學(xué)思路為教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)，是設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整教學(xué)方法[7-9]，具有5大特點(diǎn)：①驅(qū)動(dòng)問題，從問題出發(fā)學(xué)習(xí)；②真實(shí)情景，解決問題；③教師學(xué)生互動(dòng)學(xué)習(xí)；④合理運(yùn)用學(xué)習(xí)技術(shù)；⑤分析學(xué)習(xí)成果。PBL運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)中的病例，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的教育模式，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，不僅為學(xué)生營(yíng)造了輕松和主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，還可以使學(xué)生充分地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，及時(shí)獲得其他同學(xué)和教師的信息。

該文探討PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)果經(jīng)過不同的教學(xué)模式教學(xué)后，兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)具有明顯的差異，觀察組實(shí)習(xí)生的考試平均分為（93.26±1.79）分，對(duì)照組平均分為（82.21±2.84）分。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅可以使得實(shí)習(xí)生掌握中醫(yī)婦科學(xué)的理論知識(shí)，提高學(xué)生的考試成績(jī)，還可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，掌握與患者的溝通技巧，提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，還可以提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-03）